Атеросклероз сосудов нижних конечностей — симптомы и лечение

Симптом

Атеросклероз и фазы развития холестериновой бляшки

Точные причины возникновения заболевания неизвестны, но существует теория согласно которой, происходят изменения в составе плазмы крови (увеличение количества холестерина и липидов с преобладанием ЛПНП, ЛПОНП в биохимическом составе крови), повышается проницаемость внутренних оболочек артерий. Под действием холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности образуются холестериновые бляшки, проходящие несколько стадий созревания:

  1. Долипидная — усиливается проницаемость сосуда для компонентов плазмы крови, происходит фиксация холестерина и тромбоцитов.
  2. Липоидоз — внутренняя стенка артерии инфильтрируется (наполняется) липидами.
  3. Липосклероз — разрастание молодой соединительной ткани и формирование фиброзной бляшки.
  4. Атероматоз — сосуд разрушается под давлением накопившихся липидов.
  5. Изъязвления — холестериновая бляшка окончательно разрывается и оголяет мышечную или наружную стенку артерии, куда начинают оседать тромбоциты. Эта стадия особенно опасна образованием тромбов и их отрывом от стенки сосуда, что приводит к тромбозу, тромбоэмболии.
  6. Атерокальциноза — кальцификация атеротромботических масс с образованием плотной покрышки на бляшке, которая продолжает расти.

Общие сведения

Облитерирующий атеросклероз — хроническое заболевание периферических артерий, характеризующееся их окклюзионным поражением и вызывающее ишемию нижних конечностей. В кардиологии и сосудистой хирургии  облитерирующий атеросклероз рассматривается как ведущая клиническая форма атеросклероза (третья по частоте после ИБС и хронической ишемии головного мозга).

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей встречается в 3-5% случаев, преимущественно у мужчин старше 40 лет. Окклюзионно-стенотическое поражение чаще затрагивает крупные сосуды (аорту, подвздошные артерии) или артерии среднего калибра (подколенные, большеберцовые, бедренные). При облитерирующем атеросклерозе артерий верхних конечностей обычно поражается подключичная артерия.

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз

Группы риска атеросклероза

Долгое время считалось, что заболевание поражает в основном мужчин, но постепенно признаки атеросклероза нижних конечностей у женщин опровергли эту теорию. Большинство случаев заболевания выявляется у пожилых людей любого пола.

В современном понимании атеросклероз периферических сосудов обусловлен наследственной предрасположенностью артерий к повреждениям продуктами метаболизма. В меньшей степени на развитие болезни влияет нерациональное питание жирной пищей и заболевания печени, приводящие к нарушению липидного, холестеринового обмена.

При сахарном диабете риск возникновения атеросклероза не увеличивается, но течение болезни более тяжёлое.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины

У каждого заболевания есть первопричины его возникновения, и атеросклероз сонных артерий тому не исключение. Его появлению способствуют следующие факторы:

  1. Наследственность. В основном является причиной заболевания сердечно-сосудистой системы, от которой напрямую зависит появление данного недуга.
  2. Вредные привычки. Алкоголь и никотин – злейшие враги нашего здоровья. Они вредят полноценному функционированию организма.
  3. Малоподвижный образ жизни. У человека, находящегося постоянно в движении, кровоток лучше, чем у малоподвижного.
  4. Возраст. С течением лет процессы, протекающие в организме человека, замедляются, кровеносные сосуды изнашиваются, кровь становится гуще.
  5. Психическое состояние. Стрессы и нервные переживания нарушают нормальное функционирование некоторых органов и истощают организм.
  6. Диабет. Повышенное содержание сахара в крови наносит удар не только по сосудам, но и по большинству органов.
  7. Неправильное питание. Это главная причина из всех вышеперечисленных, так как из-за употребления жирной пищи в больших объемах, способствует отложению этого жира на стенках кровеносных сосудов.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – одна из самых распространённых форм атеросклероза (3-5% случаев). Заболевание развивается постепенно, переходя с одной стадии на другую:

  • I стадия — боли в ногах появляются после прохождения больших расстояний
  • II стадия — боли возникают после ходьбы до 200 м
  • III стадия — боли ощущаются уже после прохождения небольших дистанций меньше 50 м, а иногда и в состоянии покоя
  • IV стадия — ноги почти постоянно болят в состоянии покоя, при ходьбе боль значительно усиливается, возникают язвы и гангрена

Чтобы подобрать адекватное лечение, важно провести тщательную диагностику: разобраться и понять, насколько запущено заболевание.

Причин и факторов, способных спровоцировать развитие атеросклероза сосудов нижних конечностей, множество. Поговорим об основных:

  • Пол
    По данным статистики, мужчины страдают атеросклерозом сосудов нижних конечностей значительно чаще женщин. Почему так происходит, пока до конца не ясно, но есть версия, что специфические женские половые гормоны – эстрогены – препятствуют образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов.
  • Возраст
    После 50 лет количество мужчин и женщин, страдающих атеросклерозом сосудов нижних конечностей, относительно уравнивается, потому что с началом менопаузы у женщин значительно снижается уровень половых гормонов – эстрогенов, которые, как предполагают ученые, благотворно влияют на сосуды.
  • Повышенный уровень холестерина
    Это основная причина образования бляшек на стенках сосудов, которые сужают их просвет и из-за которых формируется тромбоз артерий с полным прекращением кровотока.
  • Гипертензия
    Повышенное артериальное давление способствует тому, что сосуды со временем изнашиваются: утрачивают эластичность и делаются ломкими, в результате чего отложение холестерина на стенках и формирование холестериновых бляшек протекает значительно интенсивней
  • Генетика
    Атеросклероз сосудов нижних конечностей – всегда результат комбинации нескольких причин, одной из которых может быть и наследственность. От родителей нам передаются особенности липидного обмена, гормонального фона и иммунной системы, от которой во многом зависит скорость развития атеросклероза. Помните: вы – в группе риска, если атеросклерозом болели или болеют ваши ближайшие родственники
  • Вредные привычки
    Никотин, особенно в больших количествах, влияет на обмен веществ и провоцирует спазм артерий. Наркотические вещества действуют примерно так же, но последствия в разы тяжелей. Алкоголь способствует расширению сосудов, однако его негативное влияние на кровь и внутренние органы в целом куда сильней, нежели тот минимальный терапевтический эффект, который ему принято приписывать
  • Сопутствующие заболевания и патологии
    Например, сахарный диабет, при котором существенно нарушается жировой обмен, и у подавляющего большинства людей с этим заболеванием развивается атеросклероз сосудов нижних конечностей, который протекает значительно агрессивней
  • Нехватка тиреоидных гормонов
    Ухудшает обмен веществ, в результате чего риск развития атеросклероза сосудов нижних конечностей увеличивается на 35-40%
  • Стрессы
    Особенно пагубно для состояния сосудов и работы сердца, если стрессы возникают часто и длятся долго
  • Ожирение
    Ожирение – состояние, физически тяжелое само по себе – провоцирует не только атеросклероз, но и ряд других патологий, среди которых артериальная гипертония и диабет, значительно усиливающий тяжесть протекания атеросклероза

Чаще всего недуг диагностируется у людей, которым за 50 лет. Но за последние годы болезнь значительно «помолодела». Часто лица 30- и 40-летнего возраста наблюдают у себя проявляемые при болезни атеросклероз симптомы. Лечение народными средствами можно начинать в комплексе с предписаниями врача, если у вас наблюдаются приступы стенокардии, частые головокружения, снижение памяти и внимания, онемения конечностей, судороги.

title

Это свидетельствует о том, что с сосудами не все в порядке. Особое внимание на подобные признаки должны обратить те, у кого в роду родственники страдали от атеросклероза – болезнь имеет наследственный характер. Среди причин данного заболевания можно назвать сахарный диабет, избыточный вес, гипертонию, желчнокаменную болезнь, подагру.

Стрессы, курение, малоподвижный образ жизни также могут повлиять на развитие патологии. Лечение атеросклероза народными средствами ставит целью нормализацию обмена веществ, очищение сосудов, избавление от сопутствующих заболеваний (особенно от сахарного диабета и гипертонии). Несколько несложных рецептов помогут бороться с недугом и отрегулировать уровень холестерина.

С помощью артерий ног обеспечивается обогащение кислородом и полезными веществами всех тканей, которые находятся в этой области. Облитерирующий атеросклероз является патологическим состоянием, при котором на стенках откладывается холестерин, расширяя сосуды нижних конечностей. При несвоевременном лечении заболевания образовываются атеросклеротические бляшки. В результате этого наблюдается неправильная работа сосудистого русла. Облитерация становится причиной возникновения неприятной симптоматики.

Атеросклероз облитерирующий развивается на фоне воздействия разнообразных заболеваний и провоцирующих факторов. Патологию наиболее часто диагностируют у пациентов, которые курят. Это объясняется, что на фоне воздействия никотина наблюдается развитие спазма артерий и затруднение кровотока. Заболевание может диагностироваться при регулярном употреблении алкогольных напитков. Болезнь возникает не только на фоне курения и употребления спиртного, но и по другим причинам.

ПОДРОБНОСТИ:   Воспаление лимфоузлов на шее: причины, симптомы и лечение

Возникновение атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей может наблюдаться при разнообразных травмах. В группе риска находятся люди, у которых диагностируется лишний вес. Заболевание холестериновых бляшек протекает у людей, в рационе питания которых преобладают жирные и калорийные блюда.

  • Сокращения количества половых гормонов;
  • Сахарного диабета;
  • Недостаточности щитовидной железы;
  • Гипертонии.

Если наблюдаются разнообразные заболевания сердца, то это становится причиной патологии. Часто атеросклероз диагностируют при туберкулезе или ревматизме. Он может возникать при хронических стрессах и нервно-эмоциональных перегрузок. Они приводят к ангиоспазмам, что становится причиной ухудшения кровообращения в тканях. Болезнь сердца, независимо от ее особенностей, может привести к ухудшению состояния.

В большинстве случаев возникновение патологии диагностируется у людей зрелого и преклонного возраста. При недостаточной физической активности заболевание развивается очень часто. В группе риска находятся люди, которые ведут сидячий образ жизни.

Так как существует огромное количество причин патологии, пациентам рекомендовано вести здоровый образ жизни.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

ank_01.jpg

Длительное время облитерирующий атеросклероз не имеет симптоматики. Часто первым симптомом является тромбоз, но поражение артерий ног происходит постепенно. Начальные проявления заболевания:

  • онемение стоп;
  • зябкость;
  • боли в икрах;
  • жжение кожи ног;
  • чувствительность к холоду.

При развитии заболевания из-за проблем с кровоснабжением конечности голень может похудеть, нередко выпадают волосы на ноге, расслаиваются ногтевые пластины. В результате облитерирующего атеросклероза на стопах появляются язвы, некрозы. Если лечение не проводится, то может развиться омертвление тканей нижних конечностей, гангрена.

Причинами для появления такой болезни, как атеросклероз нижних конечностей, могут быть различные факторы влияющие на его появления и развития. Теперь давайте посмотрим на основные причины, которые мы для вас постарались собрать во едино.

💊Причины:

  • Привычка курить — эту причину можно считать основной для проявления атеросклероза. Курение может также привести к закупорке вен и тромбофлебиту;
  • Излишний вес — приводит к чрезмерным нагрузкам на ноги;
  • Употребление не качественной и жирной пищи — в последнее время участились случай как раз по этой причине. Как факт перекус в точках быстрого питания;
  • Другие проблемы со здоровьем — тут можно ставить на первое место сахарный диабет, заболевание щитовидки и др.
  • Предрасположенность по наследству;
  • Частые стрессовые ситуации и нестабильная внутренняя атмосфера;
  • Постоянное повышенное артериальное давление;
  • Фактор возрастных изменений;
  • Малая физическая активность или ее отсутствие;

Облитерирующий атеросклероз представляет собой проявление системного атеросклероза, поэтому его возникновение связано с теми же этиологическими и патогенетическими механизмами, которые вызывают атеросклеротические процессы любой другой локализации.

Согласно современным представлениям, атеросклеротическому поражению сосудов способствуют дислипидемия, изменение состояния сосудистой стенки, нарушение функционирования рецепторного аппарата, наследственный (генетический) фактор. Основные патологические изменения при облитерирующем атеросклерозе затрагивают интиму артерий. Вокруг очагов липоидоза разрастается и созревает соединительная ткань, что сопровождается образованием фиброзных бляшек, наслоением на них тромбоцитов и сгустков фибрина.

При нарушении кровообращения и некрозе бляшек образуются полости, заполненные тканевым детритом и атероматозными массами. Последние, отторгаясь в просвет артерии, могут попадать в дистальное кровяное русло, вызывая эмболии сосудов. Отложение солей кальция в измененных фиброзных бляшках довершает облитерирующее поражение сосудов, приводя к их непроходимости. Стенозирование артерий более чем на 70% от нормального диаметра приводят к изменению характера и скоростных показателей кровотока.

Факторами, предрасполагающими к возникновению облитерирующего атеросклероза, служат курение, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина крови, наследственная предрасположенность, недостаточная физическая активность, нервные перегрузки, климакс. Облитерирующий атеросклероз чаще развивается на фоне имеющихся сопутствующих заболеваний — артериальной гипертонии, сахарного диабета (диабетическая макроангиопатия), ожирения, гипотиреоза, туберкулеза, ревматизма. Местные факторы, способствующие окклюзионно-стенотическому поражению артерий, включают ранее перенесенные отморожения, травмы ног. Практически у всех больных с облитерирующим атеросклерозом обнаруживается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, выделяют 4 стадии:

  • 1 – безболевая ходьба возможна на расстояние более 1000 м. Боли возникают только при тяжелой физической нагрузке.
  • 2а — безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м.
  • 2б — безболевая ходьба на расстояние 50-250 м.
  • 3 – стадия критической ишемии. Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 50 м. Боли также возникают в покое и по ночам.
  • 4 – стадия трофических расстройств. На пяточных областях и на пальцах появляются участки некрозов, которые в дальнейшем могут вызвать гангрену конечности.

С учетом локализации окклюзионно-стенотического процесса различают: облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, подколенно-берцового сегмента, многоэтажное поражение артерий. По характеру поражения выделяют стеноз и окклюзию.

По распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают V типов окклюзионно-стенотического поражения:

  • I – ограниченная (сегментарная) окклюзия;
  • II – распространенное поражение поверхностной бедренной артерии;
  • III – распространенная окклюзия поверхностной бед­ренной и подколенной артерий; область трифуркации подколенной артерии проходима;
  • IV – полная облитерация поверхностной бедренной и подколен­ной артерии, облитерация развилки подколенной артерии; проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена;
  • V — окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой ар­терии бедра.

Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе представлены III типами:

  • I — облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых арте­рий в начальных отделах; проходимость 1, 2 или 3 артерий голени сохранна;
  • II — облитерация артерий голени; дистальная часть подколенной и берцовые артерии проходимы;
  • III — облитерация подколенной и берцовых артерий; отдельные сегменты артерий голени и стопы проходимы.

Долгое время облитерирующий атеросклероз протекает бессимптомно. В некоторых случаях его первым клиническим проявлением становится остро развившийся тромбоз или эмболия. Однако обычно окклюзионно-стенотическое поражение артерий конечностей развивается постепенно. К начальным проявлениям облитерирующего атеросклероза относят зябкость и онемение в стопах, повышенную чувствительно­стью ног к холоду, «ползание мурашек», жжение кожи. Вскоре появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе на длинные дистанции, что свидетельствует о сужении сосудов и снижении кровенаполнения тканей. После кратковременной остановки или отдыха боли стихают, позволяя больному возобновить движение.

Перемежающаяся хромота или синдром периферической ишемии – наиболее постоянный и ранний признак облитерирующего атеросклероза. Вначале боли вынуждают пациента останавливаться только при ходьбе на значительные дистанции (1000 м и более), а затем все чаще, через каждые 100-50 м. Усиление перемежающейся хромоты отмечается при подъеме в гору или лестницу. При синдроме Лериша – атеросклеротических изменениях аорто-подвздошного сегмента боль локализуется в мышцах ягодиц, бедер, поясничной области. У 50 % больных окклюзия аорто-подвздошного сегмента проявляется импотенцией.

Ишемия тканей при облитерирующем атеросклерозе сопровождается изменением окраски кожи нижних конечностей: вначале заболевания кожа становится бледной или цвета слоновой кости; в поздних стадиях облитерирующего атеросклероза стопы и пальцы приобретают багрово-синюшную окраску. Отмечается атрофия подкожной клетчатки, выпадение волос на голени и бедрах, гиперкератоз, гипертрофия и слоистость ногтевых пластин. Признаками угрожающей гангрены служит появление незаживающих трофических язв в области нижней трети голени или стопы. Малейшие повреждения (ушибы, царапины, потертости, мозоли) ишемизированной конечности могут повлечь за собой развитие некрозов кожи и гангрены.

В целом, сценарий течения облитерирующего атеросклероза может развиваться по трем вариантам. При острой форме облитерирующего атеросклероза (14%) быстро нарастает обтурация участка артерии, бурно и стремительно развиваются трофические нарушения вплоть до гангрены. Больные нуждаются в срочной госпитализации и ампутации конечности. Приблизительно у 44% пациентов клиника облитерирующего атеросклероза развивается подостро и протекает с рецидивирующими сезонными обострениями. В этом случае проводится курсовое стационарное и поликлиническое лечение, которое позволяет замедлить прогрессирование облитерирующего атеросклероза. Относительно благоприятно протекает хроническая форма облитерирующего атеросклероза (42%): за счет хорошо сохранной проходимости магистральных сосудов и развитой коллатеральной сети длительно отсутствуют трофические нарушения. При данном клиническом варианте амбулаторное лечение дает хороший терапевтический эффект.

В алгоритм диагностического обследования пациента с подозрением на облитерирующий атеросклероз входит консультация сосудистого хирурга, определение пульсации артерий конечностей, измерение АД с вычислением лодыжечно-плечевого индекса, УЗДГ (дуплексное сканирование) периферических артерий, периферическая артериография, МСКТ-ангиография и МР-ангиография.

При облитерирующем атеросклерозе пульсация ниже места окклюзии ослаблена или отсутствует, над стенозированными артериями выслушивается систолический шум. Пораженная конечность обычно холодная на ощупь, бледнее противоположной, с выраженными признаками мышечной атрофии, в тяжелых случаях – с трофическими нарушениями.

ПОДРОБНОСТИ:   Как болит и где болит поджелудочная железа у человека ?

УЗДГ и ДС позволяет определить проходимость артерий и уровень окклюзии, оценить степень кровоснабжения в дистальных отделах пораженной конечности. С помощью периферической ангиографии при облитерирующем атеросклерозе устанавливается протяженность и степень окклюзионно-стенотического поражения, характер развития коллатерального кровообращения, состояние дистального артериального русла. Томографическое исследование в сосудистом режиме (МСКТ- или МР-ангиография) подтверждают результаты рентгеноконтрастной ангиографии.

Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза проводится с облитерирующим эндартериитом, облитерирующим тромбангиитом, болезнью и синдромом Рейно, невритом седалищного нерва, склерозом Монкеберга.

При выборе методов лечения облитерирующего атеросклероза руководствуются распространенностью, стадией и характером течения заболевания. При этом может применяться медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное, а также ангиохирургическое лечение.

Для торможения прогрессирования атеросклеротических изменений артерий необходимо устранение факторов риска — коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения. От соблюдения данных мер во многом зависит эффективность сосудистой терапии облитерирующего атеросклероза.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза проводится препаратами, уменьшающими агрегацию эритроцитов (инфузии реополиглюкина, декстрана, пентоксифиллина), антитромботическими препаратами (ацетилсалициловая к-та), спазмолитиками (папаверин, ксантинола никотинат, дротаверин), витаминами. Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. При острой окклюзии (тромбозе или эмболии) показано введение антикоагулянтов (подкожное и внутривенное введение гепарина) и тромболитиков (внутривенное введение стрептокиназы, урокиназы).

Из немедикаментозных методов в лечении облитерирующего атеросклероза находит применение гипербарическая оксигенация, физиотерапевтические (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, интерференцтерапия) и бальнеологические процедуры (сероводородные, хвойные, радоновые, жемчужные ванны; грязевые аппликации), озонотерапия, ВЛОК. При образовании трофических язв проводятся перевязки с препаратами местного действия.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза 2-3 стадии может проводиться путем эндоваскулярных или открытых вмешательств. К методам реваскуляризации нижних конечностей следует отнести дилатацию/стентирование пораженных артерий, эндартерэктомию, тромбоэмболэктомию, шунтирующие операции (аорто-бедренное, аорто-подвздошно-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, подмышечно-бедренное, подключично-бедренное, бедренно-берцовое, бедренно-подколенное, подколенно-стопное шунтирование), протезирование (замещение) пораженного сосуда синтетическим протезом или аутовеной, профундопластику, артериализацию вен стопы.

Паллиативные вмешательства при облитерирующем атеросклерозе проводятся при невозможности радикального хирургического лечения и направлены на усиление коллате­рального кровообращения в пораженной конечности. В их число входят пояс­ничная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация, периартериальная симпатэктомия и др. При 4 стадии облитерирующего атеросклероза наиболее часто показана ампутация конечности до оптимального уровня, учитывающего границы ишемических расстройств.

Облитерирующий атеросклероз – серьезное заболевание, занимающее 3-е место в структуре смертности от сердечно-сосудистой патологии. При облитерирующем атеросклерозе велика опасность развития гангрены, требующей выполнения высокой ампутации конечности. Прогноз облитерирующего заболевания конечностей во многом определяется наличием других форм атеросклероза – церебрального, коронарного. Течение облитерирующего атеросклероза, как правило, неблагоприятно у лиц с сахарным диабетом.

Общие меры профилактики включают устранение факторов риска атеросклероза (гиперхолестеринемии, ожирения, курения, гиподинамии и др.). Чрезвычайно важно предупреждение травм стопы, гигиенический и профилактический уход за ногами, ношение удобной обуви. Систематические курсы консервативной терапии облитерирующего атеросклероза, а также своевременно проведенная реконструктивная операция позволяют сохранить конечность и заметно повысить качество жизни больных.

Причины облитерирующего атеросклероза

Для назначения адекватного лечения атеросклероза нижних конечностей рекомендуется предварительно провести диагностику. Доктор может поставить предварительный диагноз после сбора анамнеза и осмотра пациента. Перед тем, как лечить атеросклероз, врач делает назначение ангиографии и артериографии. Достаточно информативным является УЗДГ артерий.

Благодаря правильному проведению диагностики доктор сможет определить, чем лечить патологию. На начальных стадиях заболевания используются препараты для лечения. Если с их помощью не удалось вылечить атеросклероз с помощью лекарств, то пациенту рекомендуется применение хирургического вмешательства. В период терапии патологического процесса пациенту рекомендуется придерживаться правильного образа жизни.

Общая терапия

Если лечение заболевания не будет проводиться, то по истечению пяти лет будет наблюдаться смертельный исход. В большинстве случаев смерть наступает при инфаркте миокарда или инсульте. Для того чтобы достичь положительных результатов в терапии, пациенту необходимо придерживаться определенных принципов.

Традиционная медицина советует использование диетотерапии в лечении атеросклероза. В данном случае из рациона питания рекомендуется исключение жирного мяса и говяжьих субпродуктов. Также стоит отказаться от трансжиров и кондитерских изделий. Пациентам не рекомендовано потребление гастрономических деликатесов, масла и жирных сливок.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей - симптомы и лечение

Если у пациента имеются проблемы с лишним весом, то это требует корректировки массы тела. От курения и приема спиртных напитков также необходимо отказаться. Передвижение человека должно проводиться только в комфортной обуви. Если имеются повреждения кожных покровов на ногах, то это требует их своевременной обработки. Лекарство подбирается доктором в соответствии со степенью тяжести патологического процесса и особенностями его протекания.

Во время терапии заболевания категорически запрещается переохлаждение кожных покровов нижних конечностей. Если в организме пациента протекают сопутствующие заболевания, то это требует проведения их своевременного лечения. Во время протекания патологического процесса рекомендовано проведение корректировки физических нагрузок.

При строгом соблюдении общих принципов лечения обеспечивается благоприятный прогноз в терапии заболевания. Все вышеперечисленные меры позволят устранить боль, которая сопровождает перемежающуюся хромоту, а также другие симптомы заболевания.

Облитерирующий атеросклероз требует грамотного подхода к лечению. При составлении схемы доктором проводится тщательное изучение истории болезни, что даст возможность учета всех предпосылок. Для лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей рекомендуется применение:

  • Противотромбоцитарных препаратов. Таблетки позволяют устранить тромбоз, а также его осложнения. Пациентам необходимо использовать Реополиглюкин и Аспирин.
  • Лекарств, с помощью которых обеспечивается активизация физической выносливости – Цилостазола и Пентоксифиллина. С их помощью обеспечивается улучшение кровоснабжения ног. Именно поэтому во время лечения препаратами пациентам намного легче ходить.
  • Антитромбоцитарных медикаментов. Обеспечивают улучшение сосудов на ногах, что объясняется снижением количества холестерина.
  • Антикоагулянтов. Пациентам рекомендовано принимать Гепарин или Варфарин. Сосудорасширяющие препараты для нижних конечностей устраняют возможность тромбообразования.
  • Спазмолитиков. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей необходимо использовать Дротаверин, с помощью которого обеспечивается устранение спазма и снижение выраженности боли.
  • Никотиновой кислоты. Противопоказанием к применению медикамента является язва, пече6ночная недостаточность.
  • Препаратов, с помощью которых обеспечивается улучшение питания тканей. Для терапии патологии рекомендовано применение Цинктералома.
  • Статинов. При атеросклерозе рекомендовано использование Симвастатина, Левастатина, Правастатина. Противопоказанием к применению лекарств является ишемическая болезнь сердца, а также высокий уровень ХС.
  • Сосудорасширяющих лекарств. Пациентам рекомендуется принимать такие медикаменты, как Вазонит, Тренал, Пентиллин, Агапурин, Пентоксифиллин, Вазапростан.
  • Фидратам. Использовать лекарства рекомендовано при сахарном диабете, так как с их помощью снижается концентрация триглицеридов.
  • Вазодилататоров. Пациентам рекомендовано использовать вазодилататоры для ног с целью уменьшения степени выраженности симптоматики.
  • Витаминов и физиопроцедур. В большинстве случаев делают назначение электрофореза, оксигенации, дарсонвализации.
  • Секвестрантов желчных кислот. Назначаются в профилактических целях на ранних стадиях патологического процесса.
  • Мазей. Е6сли у пациентов наблюдается развитие трофических язв, то им необходимо местно использовать мази, основным компонентом которых являются антибиотики – Димексид, Офлокаин, Левомеколь, Делаксин.

При атеросклерозе рекомендовано локальное использование мази софоры. С ее помощью проводится эффективное лечение ран на кожных покровах. Настойка софоры применяется для того чтобы устранить возможность кровоизлияний. Ее используют несколько раз в день для растираний. Нанесение лекарства должно проводиться массирующими движениями. Если патологический процесс сопровождается тахикардией, то это требует использования дополнительной терапии – В-адреноблокаторов.

Существует огромное количество медикаментов, с помощью которых проводится лечение атеросклероза нижних конечностей. Выбор определенного лекарства должен проводиться доктором соответственно индивидуальным особенностям пациента и степени тяжести павтологии.

Если с помощью медикаментозного подхода не удалось атеросклероз сосудов на ногах, то рекомендовано применение оперативных методов. В большинстве случаев терапия хирургическим путем проводится на поздних стадиях заболевания. Операцию назначают при выраженной ишемической болезни сердца и других тяжелых осложнений. При заболевании нижних конечностей лечение проводится с использованием разнообразных методик:

  • Шунтирования. В ходе операции организовывается дополнительная возможность нормализовать кровоток в области пораженной артерии.
  • Баллонной ангиопластики. При данном хирургическом вмешательстве в русле сосуда размещается баллон, с помощью которого расширяется забитый просвет.
  • Стентировании сосудов. Если у пациентов протекает патология, которая характеризуется сужением просвета сосудов, то это требует установить трубчатую распорку в артерию. С ее помощью будет обеспечиваться контроль размера просвета на необходимом уровне.
  • Эндартерэктомии. В ходе оперативного вмешательства удаляются пораженные сгустки и просвет сосудов.
  • Аутодермопластики. С помощью этого метода излечиваются трофические язвы, которые невозможно вылечить локальными методами.
  • Протезирования. В ходе операции заменяется пострадавшая область. С этой целью используется аутовена или синтетический сосуд.
  • Амутации некротической части нижней конечности. После проведения хирургического вмешательства проводится протезировании ноги.
  • Поясничной симпатэктомии. При хирургическом вмешательстве удаляются нервные узлы, которыми осуществляется поддержка спазма артерий.
ПОДРОБНОСТИ:   Стоматит у взрослых - симптомы, причины, фото и лечение в домашних условиях

Существует множество методов хирургического вмешательства, что предоставляет возможность выбора наиболее эффективного из них в соответствии со степенью протекания патологии. Заболевание можно вылечить только при условии правильного подбора терапии.

Народные методы

Атеросклероз — особая форма патолого - анатомических изменений артерии при артериосклерозе. Артериосклероз — изменение стенок артериальных сосудов, заключающееся в Фото 1

Для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей зачастую осуществляется применение средств народной медицины. Они характеризуются не только эффективностью, но и относительной безопасностью, что предоставляет возможность их применения для лечения широкого круга пациентов. Лечение облитерирующего атеросклероза проводится с применением лекарств на основе:

  • Масел. Гели применяются для расширения сосудов. Готовится лекарство на основе оливкового и облепихового масла. Компоненты смешиваются в равных количествах. Мазь необходимо втирать в пораженные участки в течение трех суток. Это обеспечит увеличение эластичности сосудов.
  • Укропа. На основе семян данного растения готовится настойка для приема внутрь. Семена укропа необходимо предварительно измельчить через кофемолку. Столовая ложка полученного сырья заливается стаканом кипятка и настаивается в течение часа. Прием лекарства рекомендуется пациентам 4 раза в сутки. Одноразовая доза медикамента составляет 2,5 столовые ложки.
  • Рябиновой коры. Берется кора растения, измельчается и высушивается. 400 грамм сырья нужно залить литром кипятка и проварить на медленном огне 15 минут. После остывания отвар процеживается и используется для перорального приема перед едой.
  • Сбора трав. Готовится лекарство на основе цветов каштана, плодов фенхеля, трилистника и горицвета. Все компоненты в сушеном и измельченном виде перемешиваются в равных количествах. Столовая ложка полученного сырья заливается 200 миллилитрами кипятка. После заваривания лекарства его нужно настоять в течение трех часов. Прием препарата проводится по 1/3 стакана перед едой. Курс лечения медикаментом составляет один месяц. При возникновении необходимости его можно повторить. При этом необходимо сделать перерыв на неделю.

Несмотря на безопасность средств народной медицины пациент перед использованием определенного из них должен проконсультироваться со специалистом, что позволит устранить возможность развития нежелательных эффектов.

Для того чтобы устранить патологический процесс, пациентам рекомендуется постоянно заниматься посильными физическими упражнениями. Переусердствовать в данном случае категорически запрещается, так как чрезмерная активность может привести к осложнениям. Лечебная физкультура должна сочетаться с массажем, что позволит восстановить полноценное кровообращение.

Достаточно часто пациентам назначается диета при атеросклерозе. Она требует исключения из рациона питания сливочного масла, сала и маргарина. От жирных сортов мяса и колбасных изделий необходимо отказаться. Пациентам не рекомендовано потребление субпродуктов и паштетов. Прием чрезмерно жирных кисломолочных продуктов категорически запрещен. Не рекомендуется приготовление жаренного картофеля. Специалисты не рекомендуют потребление майонеза, мороженного, мучной сдобы.

Симптоматика и клиническое течение

Особое место в структуре симптомов заболевания занимает боль. Изначально она зависит от расстояния, которое больной проходит и проявляется перемежающейся хромотой. Спустя какое-то время — носит постоянный характер и не покидает пациента даже ночью. Обезболивание при атеросклерозе нижних конечностей возможно только наркотическими анальгетиками, которые разрешено употреблять строго по назначению врача.

Далее происходят необратимые некробиотические процессы (гангрена). Пораженная нога начинает чернеть с пальцев, а мертвые ткани отторгаются. Наблюдается пятнистая синюшность кожи, которая не изменяет своего цвета при перемене положении конечности. На этой стадии спасти ногу не удаётся.

Диагностические пробы

До прихода в хирургию современных технологий, сосудистые хирурги разрабатывали пробы для диагностики заболеваний артерий и дальнейшей медицинской помощи.

  • Пациент ложится на спину. Ноги необходимо выпрямить, и поднять под угол 45 градусов. Придав больному правильное для выполнения пробы положение, потребовать от него три минуты сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе. При ишемии конечности спустя 10 секунд ступни и пальцы побледнеют. Когда человек поднимается с постели, кожа, не покрасневшая через 2 секунды, и подкожные вены, не заполнившиеся кровью через 6 секунд, отражают нарушение кровообращения в периферических артериях.
  • Боль в икроножных мышцах, возникающая через 15-20 секунд при движениях голеностопного сустава указывает на значительный стеноз просвета артерии. При ощущении боли, через 20 секунд выставляется средняя степень поражения, что соответствует 40 секундам и так далее.
  • Одномоментно, на симметричные участки пальцев стопы, нажимают с дозированной силой. Симпатическая нервная система образует пятно белого цвета, которое не пропадает после прекращения нажатия еще в течение 3-5 секунд. Проба отражает состояние капилляров конечности. При сохранении пятна более 5 секунд, можно говорить про микроангиопатию.
  • Определение соотношения температуры кожи и интенсивности её окраски. При сужении артериол и расширении капилляров и венул кожа холодная и цианотичная. При расширении артериол и капилляров кожа теплая и гиперемированная, при расширении артериол и сужении капилляров — теплая и бледная.

Используя эти методы, диагноз облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, поставить значительно проще, но для лучшей точности хирурги используют аппаратные методы исследования.

  1. Реовазография — способна определить объем крови в сосуде и интенсивность. При исследовании учитывается способность ткани сопротивляться при прохождении через неё слабого электрического импульса. Места с существенным повреждением сосудов разного калибра имеют высокое сопротивление.
  2. Дуплексное сканирование сосудов — современный способ исследования основанный на ультразвуковом исследовании, позволяющем оценить кровообращение и состояние сосуда в конечности.
  3. Аортоартериография — рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества, которое вводится в просвет сосуда и помогает определить место окклюзии, является решающим при выборе операции.
  4. Коагулограмма — анализ позволяющий оценить состояние свертывающей системы крови.
  5. Липидограмма — определение липидных фракций.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей - симптомы и лечение

Методы исследований в совокупности помогают специалисту провести дифференциальную диагностику атеросклероза артерий ног, облитерирующий эндартериит и заболевания вен нижних конечностей.

Современные подходы к восстановительным и эндоваскулярным операциям

Для проведения реконструкции сосудов хирурги учитывают клиническую картину, риск гибели пациента при оперативном вмешательстве и степень ишемии по классификации. Лечение атеросклероза нижних конечностей путём реконструкции применяют при второй, третьей, иногда четвертой ишемической степени. Сегментарные, изолированные, ограниченные окклюзии аорты, бифуркации общих подвздошных и периферических артерий подвергаются эндартерэктомии открытым, полуоткрытым или эверсионным способом.

Активно применяется баллонная пластика со стентированием. В сосуд заводится катетер и продвигается к месту сужения артерии, затем баллон раздувается, раскрывая стент, который раздавливает холестериновую бляшку и восстанавливает кровоток. После удаления баллонного катетера, стент остаётся в просвете артерии, предотвращая дальнейшую окклюзию.

Люди старческого возраста с заболеваниями, способными привести их к гибели во время операции, нуждаются в надлобковом артерио-бедренно-бедренном (перекрестном) шунтировании. Операция позволяет сохранить конечность при ишемизации третьей, четвертой стадии, предотвращая ампутацию нижних конечностей при атеросклерозе.

Поясничная симпатэктомия при атеросклерозе нижних конечностей используется крайне редко. Основа метода, это разобщение сосуда с симпатическими волокнами ганглиев. Денервированная артерия не сужается. Лечение паллиативное и направлено на попытку улучшения кровотока, если эндоваскулярные и реконструктивные методы уже не эффективны, а ткани еще не некротизировались.

Развитие гангрены является абсолютным показанием к ампутации. Вопрос по термину проведения и объем операции решается индивидуально. Операция приводит больного к инвалидности.

Оцените статью
Eco Doctor
Adblock detector