Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Лечение

Физиологическая

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Что касается лабораторных данных, то синдром подразделяется на:

  • конъюгационную желтуху новорожденных (может быть как вариантом нормы, так и симптомом врожденных заболеваний);
  • гемолитическую;
  • механическую;
  • паренхиматозную;
  • ядерную.

Когда родители сталкиваются с желтухой у их новорожденных детей, то их всегда беспокоит вопрос относительно последствий, к которым может привести данное заболевание. Если брать во внимание физиологическую желтушку, то эта форма крайне редко вызывает осложнения, чего нельзя сказать о патологической желтухе.

Затяжная желтуха, длящаяся больше 21 дня, может негативно отразиться на психическом развитии ребенка. Билирубин способен накапливаться в тканях головного мозга, нанося непоправимый вред ЦНС. Повышенный желчный пигмент приводит к интоксикации и отравлению.

Ядерная желтуха способна приводить к глухоте, параличу и умственной отсталости. Нередко дети, перенесшие эту форму заболевания, становятся инвалидами. Билирубиновая энцефалопатия приводит к поражениям головного мозга.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия
К процедуре фототерапии новорожденных необходимо относится очень ответственно, так как вследствие перегрева под аппаратом возможно получить ожоги

Довольно редко, но все же встречаются случаи, когда ребенок под аппаратом для фототерапии получал ожоги, обезвоживание или перегревался под палящими лучами. Понимая, какую опасность несет данное заболевание, родители смогут вовремя принять соответствующие меры.

Лучше предупредить болезнь, чем лечить ее последствия. Благодаря современным методам лечения, удается избежать тяжелых осложнений. Важно, чтобы новорожденный ребенок вовремя смог пройти диагностику.

Само по себе окрашивание кожи ребенка – не заболевание, а симптом. Желтый цвет коже малыша придает пигмент билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и образуется на протяжении всей жизни.

У взрослых людей он поступает в печень и успешно выводится из организма. С ребенком дело обстоит сложнее.

Общее понятие и характеристика

В 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. При этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе.

Таким образом, у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. В большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. Причинами желтухи и высокого уровня билирубина у малышей являются:

  • многоплодная беременность;
  • курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности;
  • дефицит йода у будущей мамочки;
  • другие осложнения в дородовой период;
  • преждевременные роды;
  • препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности;
  • сахарный диабет у мамочки.

Если желтуха у ребенка возникла по причине недостаточно эффективной работы печени, то она исчезнет сама, как только все органы малыша достаточно адаптируются к жизни вне утробы мамы.

Однако иногда желтуха является симптомом тяжелых патологий у ребенка, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое состояние называется патологической желтухой и может быть вызвано следующими причинами:

  • конфликт мамы и малыша по группам крови;
  • несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору;
  • антибиотикотерапия ребенка;
  • проблемы с печенью у малыша;
  • отдельные генетические заболевания;
  • нарушения синтеза гормонов;
  • закупорка или повреждение желчных протоков;
  • дисфункция поджелудочной железы.

При патологической желтухе очень важно не только понизить билирубин в крови ребенка, но и устранить причину, вызвавшую его повышение.

Наиболее важной является классификация, выделяющая физиологическую и патологическую желтухи.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Физиологическая желтуха новорожденных начинает ослабевать, когда малышу исполняется неделя. Полностью признаки заболевания исчезают к месячному возрасту ребенка.

Патологическая желтуха как симптом может быть устранена довольно быстро, в течение нескольких дней. Сегодня существуют способы быстрого и безопасного вывода билирубина из организма пациента.

Следует помнить, что иногда патологическая желтуха и высокий билирубин являются симптомами серьезного заболевания, срок лечения которого зависит от ситуации и может быть определен врачом.

Бывает, что физиологическая желтуха не проходит к месячному возрасту ребенка. Причины такого течения заболевания следующие:

  • анемия у малыша (подтверждается анализом крови);
  • закупорка (или заращение) желчных протоков, застой желчи;
  • галактоземия (это одно из тех заболеваний, на которые проводится скрининг в роддоме);
  • недостаток гормона щитовидки (также проверяется в роддоме);
  • полицитемия (увеличение числа эритроцитов, отслеживается по анализу крови);
  • желтуха грудного вскармливания.

Если малышу уже месяц, а желтушка все никак не проходит, необходимо обратиться к врачу. Доктор сможет исключить тяжелые диагнозы.

Отдельного упоминания заслуживает желтуха грудного вскармливания, которая возникает, если в материнском молоке содержится много прегнандиола (продукта гормонального обмена).

Это вещество тормозит выведение билирубина. При этом количество пигмента в крови не растет, а плавно снижается. У ребенка хорошее самочувствие.

В медицинском сообществе можно встретить два мнения по поводу желтухи грудного молока:

  1. Часть врачей считает, что повышенный уровень билирубина все же дает печени малыша дополнительную нагрузку, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
  2. Представители другого лагеря не видят ничего страшного в продолжении кормлений.

Если вы боитесь навредить малышу, но все-таки хотите продолжить естественное вскармливание, вам подойдет следующий способ. Нужно сцедить молоко и прогреть его на водяной бане до температуры 70°. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Затем остудите его и дайте ребенку. От воздействия температуры прегнандиол распадется и не будет оказывать никакого действия на скорость выведения билирубина.

Если у малыша обнаружили желтуху, мамочке стоит найти педиатра, которому она полностью доверяет, и следовать всем его указаниям.

Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

Малыша помещают под специальные лампы, работающие в синем спектре. Под воздействием света билирубин трансформируется в нетоксичный люмирубин, который быстро выводится из организма.

Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

При этом не следует забывать вовремя сдавать кровь для определения уровня билирубина.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию.

Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. Подробнее о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного>>>

Когда малыш находится в материнской утробе, питание кислородом его тканей происходит через кровь, а точнее – через гемоглобин и эритроциты. Точнее, это не тот гемоглобин, который присутствует в организме каждого человека, а фетальный.

После того, как плод рождается, фетальный гемоглобин ему больше не нужен, ведь кислород поступает теперь при дыхании через легкие. Поэтому фетальный гемоглобин естественным образом разрушается, превращаясь в непрямой гемоглобин.

Этот гемоглобин организму новорожденного ребенка не нужен, поэтому он активно избавляется от него, пытаясь вывести его вместе с мочой. Для этого гемоглобин сначала отфильтровывается печенью, потом почками, и, наконец, выходит вместе с мочой.

Но если на каком-либо этапе этого пути происходит задержка процесса, кожа ребенка начинает желтеть. Это явление абсолютно нормально, оно не нуждается в лечении и проходит самостоятельно через несколько суток, чаще всего – на протяжении одной недели. К концу третьей недели от изменения колера кожного покрова младенца не остается ни малейшего следа.

Медицинский факт! Такая желтуха называется неонатальной.

Неонатальная желтуха
Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Но, если мы говорим о младенце, следует учесть, что в его организме очень высокий уровень гемоглобина, который стремительно снижается как раз в первые дни жизни. Детская, не полностью сформировавшаяся печень не может справиться с продуктами его распада (билирубином), и ребенок стремительно желтеет.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Это абсолютно нормальное явление, которое наблюдается у 60 % новорожденных на 2-3 день жизни.

Во время внутриутробного развития в крови ребенка накапливаются определенные виды белков: гемоглобин, миоглобин и цитохром. Их структура отличается от белков крови взрослого человека. Во время прохождения ребенка по родовым путям и в течение нескольких часов после рождения происходит распад гемоглобина и его замещение другими видами белков, имеющих другие свойства и функции.

Во время расщепления гемоглобина происходит высвобождение билирубина – основного компонента желчи, выполняющего функцию красящего пигмента. Органом, перерабатывающим билирубин и отвечающим за его выведение из организма, является печень. У только что родившегося ребенка печень не способна вырабатывать необходимое количество ферментов, разрушающих билирубин, поэтому он начинает накапливаться в организме и вызывать характерные симптомы: пожелтение глазных склер и кожных покровов.

Что такое желтуха

Что такое желтуха

Понятие и характеристика

Неонатальная желтуха у новорожденного ребенка возникает в результате повышения содержания билирубина.

Образование и накопление токсичного вещества происходит постепенно:

  1. В кровь ребенка поступает большое количество кислорода, что провоцирует повышение скорости распада эритроцитов.
  2. В результате этого процесса высвобождается билирубин, который постепенно накапливается в организме малыша.
  3. Билирубин оказывает токсическое действие на организм, в результате чего развиваются симптомы неонатальной желтухи.

Если билирубин в течении продолжительного периода времени держится на высоком уровне, происходит токсическое поражение всех внутренних органов и систем детского организма, в том числе и головного мозга.

Код по МКБ 10 – Р59.

Заразна ли болезнь

Как мы уже выяснили, желтушка у новорожденных делится на физиологическую и патологическую. Сколько держится желтый окрас кожи и когда должен пройти этот симптом? Физиологическая появляется на третьи сутки и полностью исчезает спустя 7-8 дней. При этом виде заболевания какие-либо другие признаки у ребенка отсутствуют, а в крови фиксируется умеренное количество билирубина.

При патологическом виде болезни желтый оттенок кожи у новорожденного может появиться как в первый день после рождения, так и позже. В анализе крови фиксируется высокая концентрация токсина. Кроме желтого оттенка дермы, у ребенка наблюдаются и другие симптомы, в частности, со стороны нервной системы.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Детская физиологическая желтушка не передается от ребенка к ребенку. Заболевание возникает на третий день жизни и сходит на 8 сутки. Особенности болезни заключаются в том, что особого лечения данное состояние не требует.

Патологическая желтушка может быть заразной лишь в том случае, если ее спровоцировала определенная инфекция. Но при этом от больного малыша можно заразиться не самой желтухой, а вирусами и бактериями, спровоцировавшими ее.

Причины появления послеродовой желтухи у новорожденных

Патологическим видом болезни считается желтуха, которая появляется позже или раньше установленных сроков у новорожденных и длится у ребенка более 14 суток. К критериям патологического типа болезни относят:

  • повышение билирубина в крови выше 220 мкмоль/л;
  • уровень билирубина растет каждый час на 5 мкмоль/л;
  • желтушность тела у ребенка появляется на первые сутки;
  • течение болезни занимает две недели и более.

Причин патологической желтухи у новорожденных существует довольно много.

Они касаются как самого малыша, так и мамы. Рассмотрим основные:

  • гемолитическая болезнь новорожденного – это состояние, обусловленное резус-конфликтом у малыша и мамы. При этом происходит патологический распад эритроцитов у новорожденного, что влечет за собой резкий скачок билирубина. Различают отечный, анемический и желтушный вид данной болезни. Наиболее тяжелым считается первый вариант, но и желтушная форма часто носит негативные последствия для ребенка.
  • Избыток витамина К в организме. Синтетическим аналогом витамина К является Викасол. Препарат назначается беременным при нарушении свертываемости крови и для лечения других заболеваний. Передозировка Викасолом может вызвать массивный распад эритроцитов у ребенка, что и ведет к желтухе.
  • Наследственные болезни печени у новорожденного. К таковым относят синдром Жильбера (хроническая патология, для которой характерны периодические скачки билирубина в крови) и Синдром Криглера-Найяра (сбой обмена билирубина в печени в результате нарушений на ферментном уровне).
  • Диабетическая фетопатия – развивается у новорожденных, чьи матери страдают сахарным диабетом. Патология ведет к плохой выработке ферментов печенью.

Кроме этого, желтушку у новорожденных может вызвать прием некоторых препаратов женщиной во время беременности. Антибиотики, гормональные средства могут проникнуть через плаценту и попасть в печень плода. Это тормозит выработку некоторых гормонов органом.

При патологическом течении болезни, как и при ее физиологическом виде, кожа малыша и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Главное отличие данного типа патологии – распространение желтого цвета на стопы и ладони. Кроме этого, возникают нервные расстройства, окрашивается кал и моча, появляются другие симптомы. К ним относят:

  • окрашивание мочи в желтый цвет;
  • поражение центральной нервной системы;
  • обесцвечивание стула;
  • чрезмерную возбудимость новорожденного или, наоборот, его вялость;
  • увеличение печени в размерах;
  • плохой аппетит;
  • нарушение сна.

Билирубин является токсическим веществом. Он поражает нервную систему пациента. При его воздействии на головной мозг возникают тяжелые осложнения. При физиологическом виде болезни мозг новорожденного остается незатронутым. Этот тип может возникать как у месячного ребенка, так и у малышей постарше.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Лечение болезни у новорожденных зависит от ее вида. Когда речь идет о физиологической желтухе, ребенку требуется скорее не лечение, а помощь в преодолении этого переходного периода. Здесь следует руководствоваться исключительно назначением доктора. Нельзя заниматься самолечением и пользоваться таблетками, о которых вы узнали от знакомых или из интернета. Это поможет избежать многих негативных последствий.

ПОДРОБНОСТИ:   Укропная вода для новорожденных: инструкция по применению

Советы родителям при желтушке у новорожденных:

  • чаще гуляйте на свежем воздухе;
  • принимайте солнечные и воздушные ванны;
  • кормить младенца желательно грудным молоком;
  • мамочке нужно придерживаться специальной диеты, исключить продукты, нагружающие печень;
  • кроху следует кормить по требованию.

Женщине рекомендуется кушать овощи, фрукты, зелень, злаки, молочные и кисломолочные продукты. Подробнее узнать о питании мамы в первый месяц лактации можно в этой статье.

Патологическая желтуха, как правило, лечится довольно долго и несет опасность для организма ребенка, в отличие от физиологической. Данный вид болезни может возникать как с первых дней после рождения, так и у детей старше 3-5 лет. В группе риска находятся малыши, рожденные раньше срока, а также мальчики и девочки с врожденными заболеваниями и перенесшие различные инфекции. Понять, что у ребенка развилась патологическая желтуха можно с помощью лабораторных анализов.

Рассмотрим методы лечения патологии в зависимости от причин ее возникновения:

  • При закупорке желчных протоков у новорожденных проводится оперативное вмешательство, которое называется шунтирование.
  • Если диагностирован цирроз печени, выполняется пересадка органа.
  • При гепатите С назначается медикаментозная терапия с использованием интерферона. При заражении крови применяются антибактериальные препараты.
  • Если желтуха у новорожденного спровоцирована резус-конфликтом, крохе назначают желчегонные средства, в тяжелых ситуациях требуется переливание крови.
  • Иногда болезнь у грудничков провоцирует гипотиреоз. При этом используются гормональные препараты.

Желтый оттенок кожи у младенца и детей постарше могут спровоцировать самые разнообразные факторы. Не стоит рисковать здоровьем своего малыша. При появлении тревожных симптомов рекомендуется сразу же обращаться в больницу.

Кроме этого, болезнь может вызвать эстроген. Этот гормон тормозит расщепление и выведение билирубина. Если ГВ продолжается, самочувствие ребенка будет постепенно ухудшаться. В такой ситуации от кормления грудью следует отказаться. При данном виде желтушке рекомендуется использовать детскую адаптированную смесь, подобрать которую поможет педиатр.

Некоторые врачи уверяют, что даже физиологическая желтуха свидетельствует о некоторых проблемах в работе печени, но если организм справится самостоятельно, значит, организм адаптировался.

Но бывают ситуации, когда некоторые факторы мешают организму адаптироваться и справиться с желтухой. В этом случае, речь идет о патологии, которая нуждается в лечении.

Распознать желтуху, которая не является физиологической нормой, можно по ряду признаков:

  • изменение цвета кожи происходит не на третьи сутки, а сразу после рождения;
  • с каждым днем цвет становится все ярче и насыщеннее, в нем может проявляться зеленый оттенок;
  • явление не проходит дольше одного месяца;
  • изменение колера кожи то пропадает, то появляется снова;
  • новорожденный демонстрирует признаки плохого самочувствия;
  • моча у малыша темная, а кал, напротив, бесцветный;
  • на коже появляются синячки неизвестной этиологии.

Даже один признак из этого списка является поводом для дополнительного обследования на предмет патологической желтухи.

Желтуха у новорожденных, почему появляется? Все дело в том, что когда малыш находится в утробе матери, имеет особенную кровь. В ней присутствует фетальный гемоглобин. Нужен он для того, чтобы обеспечивать транспортировку кислорода по кровеносным сосудам плода. С первыми минутами рождения малыша все меняется, ведь у него начинают работать легкие. В этот момент в его организме происходят изменения – начинается выработка живого гемоглобина.

Что происходит с фетальным гемоглобином? Он разрушается, и в результате этого разрушения в организме появляется билирубин. Он не несет никакой ценности для организма новорожденного, который и пытается избавиться от него. Но этот процесс может оказаться длительным. Для того чтобы это произошло билирубин должен проникнуть в печень, а после соединения с ферментами, раствориться в моче и покинуть организм.

Не всегда печень только родившегося малыша способна справиться с этой работой. В этом случае концентрация в крови билирубина повышается, чем и вызвана желтуха у новорожденного. Если говорить о детской желтухе патогенно характера, то ее появление вызвано тем, что отток желчи из организма был нарушен, а произойти это может по причине того, что:

  • Группы мамы и малыша крови несовместимы.
  • Прослеживается резус конфликт.
  • Обмен веществ нарушен на генетическом уровне.
  • Печень была поражена в результате воздействия вирусов.
  • Произошел гормональный сбой.
  • Желчевыводящие пути и печень были повреждены (механическое повреждение).
  • Сыграла наследственность.

При желтухе у месячного ребенка уровень билирубина в крови превышает 35 мкмоль/л, в то время как допустимая норма находится в пределах 8,5–20,5 мкмоль/л. На основе результата анализа, проведение которого осуществляется на молекулярном уровне, происходит постановка диагноза, определение вида желтухи и последующего лечения.

Все разновидности этого заболевания можно разграничить на две категории – патологическая и физиологическая желтуха у детей. Если речь идет о патологических видах, то некоторые их симптомы могут быть выявлены родителями, а для определения других без помощи специалиста не обойтись.

В основном недуг носит чисто физиологический характер, и повода для беспокойства нет, но чтобы выяснить это наверняка за крохой необходимо наблюдать в течение нескольких дней, сдавать анализы, соблюдать рекомендации врачей.

Печень не успевает нейтрализовать продукты распада. Поэтому в крови появляется избыточное количество этого пигмента.

Билирубин бывает:

  • неконьюгированным или непрямым. Он жирорастворимый;
  • коньюгированным или прямым. Такой билирубин является водорастворимым.

Поэтому прямой билирубин свободно выводится с желчью и мочой, а непрямой билирубин выводится в результате сложного биохимического процесса в печени.

Прямой билирубин не обладает нейротоксичным действием. Его уровень определяют только с целью постановки диагноза. Непрямой же билирубин нейротоксичен.

Происходит подобное только при очень высоком его уровне. У детей доношенных один уровень  – выше 342 мкмоль/л, у недоношенных другой – от 220 мкмоль/л, у глубоко недоношенных третий – от 170 мкмоль/л.

Пороговый уровень нейротоксичности зависит также от длительности воздействия и целого ряда других обстоятельств. Желтуха у новорождённых встречается достаточно часто. В 60 %у доношенных и в 80 % у недоношенных.

Желтуха у новорожденных обычно проявляется в первые несколько суток жизни и носит физиологический характер. В таком случае она считается пограничным состоянием и не нуждается в проведении какого-либо специального лечения. Встречаются ситуации, когда послеродовая желтуха становится опасным патологическим состоянием и требует назначения эффективной терапии.

  1. недоношенная беременность;
  2. многодетная беременность;
  3. сахарный диабет беременной;
  4. резус–конфликт младенца и мамы;
  5. дефицит йода у мамы во время беременности;
  6. вредные привычки матери во время беременности.
  • если детская желтушка развилась уже при рождении, или в первые сутки, то она требует повышенного внимания.

Виды и формы

Неонатальная желтуха может быть физиологической (имеет благоприятное течение, не нуждается в лечении, проходит самостоятельно), либо патологической (вызвана различного рода неблагоприятными факторами).

Патологическая неонатальная желтуха, в свою очередь, делится на такие разновидности как:

  • механическая. Развивается вследствие аномалий развития желчевыводящих протоков;
  • гемолитическая. Провоцирующим фактором считаются заболевания крови у малыша, вызванные, например, резус-конфликтом между организмом будущей мамы и плода;
  • паренхиматозная. Возникает на фоне инфекционных или воспалительных поражений печени.

В зависимости от предрасполагающих факторов, желтуха новорожденных может быть:

  • врожденной;
  • приобретенной.

В зависимости от данных лабораторных исследований выделяют такие разновидности:

  1. Преобладание прямого билирубина. Развивается вследствие анемии, гемолитических заболеваний, нарушение ферментативной функции печени.
  2. Преобладание непрямого билирубина. Развитие патологии связано с нарушением процессов выведения билирубина из организма.

Признаки желтухи у младенцев

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Показатели содержания билирубина в крови, охват желтизной тела позволяют выделяют пять степеней патологии. Первая характеризуется пожелтением лица, шеи. При второй желтеет верхняя часть тела, при третьей – тело до колен, локтей, при четвертой естественный цвет остается только на ладошках и стопах. Пятая характеризуется тем, что тело становится полностью желтым.

Дети – вялые, подолгу спят. Сон может быть беспокойным. Отмечается изменением селезенки, печени – эти органы увеличиваются в размерах. Возможно увеличение лимфатических узлов.

При механической отмечается потеря калом цвета. В то же время моча приобретает коричневатый оттенок. Печень приобретает более плотную структуру.

При расстройстве обменных процессов проявления патологической желтухи младенцев включают понижение артериального давления, снижение пульса, запоры, большой вес, появление отеков. При анализе крови выявляется повышенное содержание холестерина.

Симптомы ядерной желтухи у новорожденных включают монотонный, непрекращающийся крик, судороги, набухание родничка. Ребенок часто срыгивает. Взгляд – блуждающий.

Главным симптомом желтухи будет изменение цвета кожного покрова и белков глаз у малыша. Они делаются ярко-жёлтыми или почти лимонными.

Если через две недели после появления желтухи, кожа малыша не вернулась к своему нормальному цвету, то обязательно нужно обратиться к врачу. Перед лечением вам будет назначен анализ крови на содержание билирубина.

Главным симптомом патологического вида желтушки будет изменение окраски кожи:

  • Конъюгационная желтухацвет кожного покрова может поменяться сразу после появления на свет;
  • через 3−4 дня симптомы заболевания усиливаются и цвет кожи становится ярко-жёлтым;
  • жёлтый окрас кожного покрова у малыша сохраняется на протяжении месяца;
  • симптомы заболевания могут то появляться, то пропадать с волнообразной периодичностью;
  • кожа малыша может быть не только жёлтого цвета, но и приобрести зелёный оттенок.

Дополнительные возможные симптомы:

  • калл не имеет цвета;
  • моча делается тёмной;
  • на теле появляются синяки;
  • наблюдается увеличение печени и селезёнки;
  • кроха становится апатичным и уставшим;
  • при ядерной желтухе малыш сонный, у него угасает сосательный рефлекс и могут наблюдаться судороги.
    Симптомы и признаки заболевания
  1. Повышение содержание билирубина в крови.
  2. Пожелтение кожных покровов.
  3. Наиболее часто желтизна поражает кожу лица, груди, живота.
  4. На третьи сутки желтизна становится более выраженной.

Данные симптомы характеризуют развитие физиологической неонатальной желтухи. При патологической форме недуга клиническая картина более развернута:

  1. Изменение окраса кожных покровов происходит более интенсивно.
  2. Отмечается ухудшение общего самочувствия ребенка. Это проявляется частым плачем, сонливостью, нарушением аппетита.
  3. С течением времени кожные покровы ребенка становятся более темными, в тяжелых случаях имеет место зеленоватый окрас.
  4. Кал ребенка становится бесцветным.
  5. Происходит увеличение размеров печени и селезенки.

Выделяют следующие признаки желтухи у новорожденных:

  • пожелтение кожи и глазных склер после родов (врожденная форма);
  • постепенное нарастание интенсивности цвета;
  • длительное течение состояние до 1 месяца (у родившихся раньше срока малышей иногда не проходит дольше);
  • иногда кожные покровы приобретают зеленоватый оттенок;
  • бурая или коричневая моча;
  • бледная каловая масса;
  • увеличение печени и/или селезенки;
  • появления синяков на коже без причины;
  • ухудшение самочувствия.
  • При физиологическом синдроме цвет кожи меняется не по всему телу, а лишь в области лица. В редких случаях желтушка может опускаться ниже и окрашивать руки;
  • При патологическом недуге пятна приобретают очень бледный оттенок, более приближенный к зеленому цвету, нежели к желтому. Может измениться консистенция и окрас испражнений (урина темнеет, а кал светлеет);
  • При желтухе, развивающейся на фоне цирроза или гепатита, к вышеперечисленным симптомам добавится пропажа аппетита, боль в области правого подреберья и повышенная температура тела.

Определить характер патологии можно с помощью диагностики или самостоятельно, отследив период длительности симптоматических проявлений. При недуге с физиологической природой он длится около10-14 дней. А при патологическом заболевании этот период более затяжной.

  • выраженная пигментация кожных покровов и склер глаз от желтого до лимонного цвета;
  • отсутствие дополнительных симптомов, сохранение аппетита;
  • на 3 – 5 сутки после родов концентрация желчного пигмента в крови ребенка не превышает допустимую норму в 205 мкмоль/литр;
  • транзиторная (физиологическая желтуха) длится не более двух недель (у недоношенных деток может быть разница длительности до 4 недель).
Физиологическая желтуха отражается цветом кожных покровов и белков глаз.

Наследственная (врожденная) болезнь. Симптоматика:

  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • волнообразное течение болезни с периодами обострения.

Детская желтушка при эндокринной патологии. Симптомы:

  • большой вес новорожденного ребенка;
  • выраженные отеки;
  • запоры;
  • повышение уровня холестерина выше нормы;
  • снижение артериального давления и количества сокращений сердечной мышцы;
  • вялост;
  • желтушка длится от трех до двенадцати недель.
Желтухе из-за патологии эндокринной системы  характерны запоры, повышенный холестерин, низкое давление у малыша.

Обтурационная асфиксия и родовая травма. Симптомы – наличие источников непрямого билирубина, которыми может быть кефалогематома, внутрижелудочковые кровоизлияния и пр. Такие последствия родовой травмы усиливают попадание его в кровь, что провоцирует желтушку. Обтурационная асфиксия влечет задержку микона, в результате чего тоже появляются данные изменения.

Прегнановая желтуха. Причиной является избыточное количество эритроцитов, прегнадиола или жирных кислот в молоке матери в послеродовой стадии восстановления. Это приводит к нарушениям переработки и выведения билирубина. Такая начальная желтушка не сопровождается дополнительной симптоматикой, не лечится и постепенно проходит после отмены грудного вскармливания.

Околоплодные воды жёлтого цвета могут говорить о наличии ядерной желтухи у новорожденного.
  • околоплодные воды желтого цвета;
  • увеличение паренхиматозных органов ребенка;
  • рвота;
  • выраженная вялость и сонливость;
  • отказ от груди;
  • судороги, паралич.

Осложнения желтухи у новорожденных

Лучшим способом профилактики желтухи новорожденных является раннее и частое прикладывание к груди. Молозиво является природным слабительным, вызывающим более быстрый выход мекония у младенца, с которым выходит и лишний билирубин.

Так как дети, у которых повышен билирубин, очень сонливы, то их следует даже будить для кормления: когда время подходит, а малыш не просыпается. Случаются моменты, когда именно грудное вскармливание является причиной возникновения желтухи (сахарный диабет мамы), но даже в таком случае отказ от грудного вскармливания не приветствуется.

Таким образом, желтуха новорожденного – это приобретение желтоватого оттенка кожных покровов и видимых слизистых младенца из-за превышения нормы содержания билирубина в крови малютки. Может проявиться на первые сутки или через 2-3 дня.

ПОДРОБНОСТИ:   Современные антибиотики для лечения верхних дыхательных путей

Существует два типа желтухи: физиологическая — практически безвредная и проходящая самостоятельно через 2-3 недели после рождения; и патологическая — серьезное превышение количества билирубина в крови, которое без врачебного вмешательства может привести к серьезным последствиям: параличу, глухоте, слепоте и умственной и физической отсталости. При проявлениях желтухи главное – ежедневное наблюдение за общим состоянием малыша и степенью желтизны поверхностей.

При физиологической желтухе осложнения не развиваются практически никогда.

желтуха у новорожденного

Патологическая неонатальная желтуха считается более опасным состоянием, способным привести к развитию таких серьезных последствий, как:

  • нарушение координации движений, появление судорожного синдрома;
  • развитие стойкой интоксикации организма;
  • нарушения интеллектуального и физического развития;
  • возникновение заболеваний ЦНС;
  • нарушения слуха;
  • летальный исход.

Предотвратить развитие неонатальной желтухи можно, если будущая мама будет внимательно следить за своим здоровьем еще в период вынашивания ребенка.

В частности, необходимо оберегать себя от инфекционных и воспалительных заболеваний, следить за своим рационом. Это так же важно и после появления малыша на свет.

Неонатальная желтуха – распространенная, но достаточно серьезная проблема. Особенно, если речь идет о патологической форме течения.

Заболевание возникает вследствие самых разнообразных причин, имеет характерную клиническую картину. В большинстве случаев патология исчезает самостоятельно, в других – ребенку требуется специализированное лечение.

Осложнения желтухи у новорожденных – явление очень распространенное. Причин для этого может быть много, варьируются они в зависимости от разновидности желтушки. Все осложнения делятся на следующие виды.

Проводится еще на этапе вынашивания ребёнка.

  1. Полноценное обследование беременной.
  2. Предупреждение возникновения факторов риска у беременной.
  3. Раннее прикладывание к груди.

Также необходимо понимать, что даже безобидная, на первый взгляд, желтушка нуждается в консультации неонатолога или педиатра. Судить о безопасности ребёнка можно только после исключения патологических состояний при контроле за уровнем билирубина.

Предотвратить желтухи у будущего новорожденного можно путём оздоровления будущей мамы.

Беременные с отрицательным резусом почти постоянно должны находиться под наблюдением специалиста. Ежемесячно, до момента, когда рождается ребенок, необходимо каждый месяц сдавать анализы на определение специфических антител. В случае их выявления нужно провести терапию, которую назначили врачи, для сохранения беременности.

При угрозе преждевременных родов желательно использование всех необходимых мер для того, чтобы доносить беременность и родить в срок. Желтуха у недоношенных детей бывает чаще и обусловлена тем, что детский организм недостаточно зрел и это влечет временное нарушение некоторых функций (в том числе и печеночной).

Прием некоторых лекарств беременной женщиной, которые назначили врачи, может спровоцировать неонатальную желтуху у ребенка. Даже биологические и пищевые добавки, которые не являются лекарственными препаратами, тоже могут иметь пагубное воздействие на печень. Сколько и как принимать любые лекарства и даже витамины, расскажет опытный специалист. Инструкция по применению поможет разобраться в допустимости применения данного средства.

Во время планирования беременности нужно исключить наличие инфекционных заболеваний, способных повлечь паренхиматозную желтуху у ребенка в результате заражения его от мамы во время вынашивания или непосредственно в процессе родов. Важно не допустить инфицирование будущей мамы во время беременности.

Когда рождаются детки, у которых природная желтуха даже первой степени тяжести, мамам необходимо заняться налаживанием грудного вскармливания. Лечение желтухи у детей ускорится при регулярном кормлении грудью. Необходимо установить график, который будет определять сколько и когда должен кушать ребенок.

Иногда желтуха новорожденных обусловлена употреблением алкоголя в период вынашивания. У женщин, имеющих алкогольную, никотиновую или наркотическую зависимость часто рождаются детки с подобными нарушениями. Нужно лечиться от таких состояний до планирования беременности.

В роддоме мамам предлагают делать прививки от гепатита Боткина (болезнью Боткина называют гепатит А). Такие прививки не делают детям с послеродовыми осложнениями. По поводу прививки можно проконсультироваться с педиатром.

При планировании беременности желательно проконсультироваться у специалиста. Такая лекция будет информативной. В первую очередь необходима профилактика заболеваний, способных привести к возникновению желтухи у новорожденных. Здоровый образ жизни мамы и ребенка во время беременности и в лактационном периоде, регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания и контролируемый прием любого лекарства и нелекарственных средств, которые назначили врачи, может снизить риск развития детской желтухи.

Очень важно начать вовремя лечиться и помнить, что несвоевременное обращение за медицинской помощью может иметь плачевные последствия, сказывающиеся на здоровье ребенка. Любые подозрения развития патологической желтухи – это тревожный сигнал, который требует неотложного контроля квалифицированным специалистом.

Несмотря на то, что неонатальная желтуха является безопасным клиническим синдромом, ее патологическая форма часто становится причиной развития осложнений в детском организме. Это может быть:

  • Желтушка у детей: ухудшение слуха или зрения Интоксикация (возникает из-за переизбытка свободного билирубина);
  • Альбуминемия (патология сосудов);
  • Ухудшение слуха или зрения;
  • Частичный паралич, ДЦП и другие отклонения, спровоцированные разрушением мозговых клеток;
  • Рак печени.

К тому же длительное пребывание токсичного билирубина в крови существенно ослабляет иммунную систему ребенка, делая ее легкой мишенью даже для банального ОРВИ. При полном отсутствии лечения патологической формы желтухи новорожденного может ждать летальный исход.

На практике, у недоношенных деток неонатальная желтуха проявляется намного чаще. Поэтому подготовительные мероприятия следует начинать еще до рождения ребенка, и соблюдать их должна беременная мамочка. А заключается преждевременная профилактика в здоровом питании, отсутствии алкоголя и сигарет, а также приеме витаминных комплексов.

Если же избежать заболевания все равно не удалось, лучшим средством для поддержания малыша станет материнское молоко. Ведь именно оно содержит все жизненно важные вещества, которые так необходимы ребенку в возрасте до 1 года. Да и спровоцировать передозировку грудным молоком невозможно, в отличие от медикаментозных препаратов.

Диагностика

Через несколько часов после родов неонатолог или педиатр могут провести дифференциальную диагностику желтухи.

  • Дифференциальная диагностика включает визуальную оценку и дает возможность определить степень желтухи. Для этого используется шкала по Крамеру. В зависимости от степени окрашивания покровов и количества пигмента в крови шкала Крамера выделяет следующие стадии:
Причины неонатальной желтухи у новорожденных
Степень прогресса желтухи и соответствующую терапию назначают, согласно таблицы Крамера.
  1. первая (начальная) стадия – желтушность визуализируется только на лице и шее новорожденного, уровень– не более 80 мкмоль/литр;
  2. вторая – распространение желтушности по всей верхней части тела младенца (до пупка), концентрация не превышает 150 мкмоль/литр;
  3. третья – желтушность достигает уровня коленок, концентрация желчного пигмента – 200 мкмоль/литр;
  4. четвертая – желтушные изменения распространяются по всему телу малыша, кроме подошв и ладошек, концентрация билирубина достигает 300 мкмоль/литр;
  5. пятая – тотальное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек новорожденного, показатель пигмента в крови – 400 мкмоль/литр.
  • Лабораторные исследования при дифференциальной диагностике:
  1. общий анализ крови и мочи;
  2. биохимический анализ крови;
  3. определение группы крови мамы и малыша;
  4. печеночные пробы;
  5. анализ крови на тиреоидные гормоны (при гипотреозе);
  6. анализы на определение внутриутробного инфицирования.
  1. ультразвуковое исследование печени;
  2. рентген органов брюшной полости;
  3. магнитно-резонансная холангиография;
  4. эзофагогастродуоденоскопия.

Для постановки диагноза, определения разновидности и формы патологии, потребуются данные лабораторных исследований, таких как:

  • анализы кала, крови, мочи;
  • определение скорости распада эритроцитов;
  • определение содержания билирубина;
  • анализ на содержание ферментов;
  • УЗИ печени, желчевыводящих каналов, селезенки.
СтепеньЖелтушностьУровень билирубина, мкмоль/л
IШейно-лицевая область80
IIОт головы до пупка150
IIIОт головы до коленей200
IVОт головы до щиколотки (за исключением ладошек и стоп)300
VПолная400

В полученном образце крови ребенка специалисты определяют уровень билирубина, группу крови и резус-принадлежность. Также рекомендуется провести пробу Кумбса.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия
Для определения формы желтухи у новорожденного необходимо сдать кровь на анализы

Форму желтухи определяют при помощи следующих лабораторных мероприятий:

  • анализа крови;
  • УЗИ печени и желчного пузыря;
  • пробы на гемолиз.

Как быстрее справиться недугом? В этом вопросе помогут рекомендации таких врачей, как хирург, гематолог и эндокринолог.

При постановке диагноза врач основывается на результатах анализов и общем состоянии здоровья ребенка. Если уровень билирубина находится в пределах нормы, то лечения не требуется. В случае превышения желчного пигмента в крови и опасности развития ядерной желтухи, врач назначает соответствующую терапию. Согласно статистическим данным, двое малышей из ста с диагнозом ядерная желтуха погибают.

Как быстро снизить уровень билирубина?

Риск билирубиновой энцефалопатии выше у незрелых новорождённых. Билирубин проникает в нейроны головного мозга и оказывает на них токсическое действие.

Клинически это проявляется:

  • ослаблением сосания;
  • переразгибанием шеи;
  • заторможенностью;
  • вялостью;
  • судорогами.

При прогрессировании исчезают рефлексы, появляется нарушение дыхания, резкий пронзительный крик. Тяжёлые поражения нервной системы приводят к летальному исходу.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Норма билирубина у новорожденного зависит от дня его жизни. Показатели отличаются у детей, родившихся в срок, и недоношенных младенцев.

Таблица 2. Норма билирубина у новорожденных.

Возраст в дняхДоношенные дети (количество билирубина)Недоношенные дети (количество билирубина)
1-360 мкмоль/л60 мкмоль/л
4-7250 мкмоль/л170 мкмоль/л
14-2120 мкмоль/л20 мкмоль/л

Ситуация, когда младенца выписывают из роддома с признаками желтуха, довольно распространенная. Ничего страшного в этом нет, так как в некоторых случаях желтушность кожи может сохраняться на срок до 3 недель. Большое значение имеет соблюдение женщиной диеты для кормящих мам (необходимо исключить любые продукты, содержащие большое количество красящих пигментов), а также выполнение всех рекомендаций врача.

Норма билирубина у новорожденных

Норма билирубина у новорожденных

Если мама замечает, что желтизна у ребенка не проходит, но малыша готовят на выписку, переживать не стоит. Перед выпиской такому ребенку в обязательном порядке проводят:

  • биохимическое исследование крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • печеночные пробы – анализ крови, помогающий составить клиническую картину состояния печени и оценить функционирование печеночных ферментов.

Показатели АЛТ (печеночные пробы) у детей первого года жизни

Возраст ребенкаНорма АЛТ (единицы на литр крови)
С 1 по 5 день жизни49
С 5 по 14 день жизни51
С двухнедельного возраста до полугода56
С 6 месяцев до 1 года54
Появление желтушного окрашивания

Появление желтушного окрашивания

Врач, наблюдающий ребенка, обязательно оценивает динамику изменений уровня билирубина в крови и делает вывод о природе желтухи. Если признаков патологического течения у ребенка не наблюдается, его выписывают из медицинского учреждения, а маме дают рекомендации по режиму, уходу и лечению (при необходимости).

Если ребенку уже исполнился 1 месяц, а кожа по-прежнему сохраняет желтоватый оттенок, потребуется обследование. В исключительных случаях физиологическая желтушка может сохраняться до 3 месяцев, но исключить патологическую природу необходимо.

В большинстве случаев желтуха у младенцев старше 1 месяца указывает на серьезные заболевания, требующие обследования и лечения в стационаре. Не исключена вероятность, что ребенку потребуется хирургическое лечение.

Причины неонатальной желтухи у новорожденных

К таким заболеваниям относятся:

  • билиарная атрезия (непроходимость желчевыводящих путей);
  • цирроз печени;
  • повреждение печени или желчных протоков, имеющее механическую природу;
  • заболевания желчного пузыря;
  • застой желчи и желчных кислот.

Для доношенных малышей критическим уровнем билирубина считаются цифры 340 мкмоль/л. При такой концентрации затрагиваются ядра головного мозга. При этом принято говорить о так называемой ядерной желтухе.

Для недоношенных детей критическими показателями считаются цифры 220-280 мкмоль/л. Известно, что у малышей, рожденных раньше срока, нервная система более уязвима. Следовательно, тяжелые последствия могут возникать при гораздо меньшем уровне билирубина в крови.

Норма билирубина в крови грудничка — от 8,5 до 20,5 микромоль на литр. Если из результатов анализа видно, что содержание билирубина превышает норму, то делается понятным — маленький организм просто не справляется с нагрузкой. Желтушка у новорождённого возникает в том случае, если уровень билирубина в крови превышает 35 микромоль на литр.

Почему же возникает затруднение с выходом билирубина? Это может быть симптомом отклонения.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Существует два вида этого явления пожелтения кожи у младенцев: физиологический и патологический.

В домашних условиях можно снизить уровень билирубина, не прибегая к использованию лекарственных препаратов.

Для этого необходимо следить, чтобы ребенок получал достаточное количество солнечного света.

Известно, что УФ лучи способствуют выведению билирубина из организма, и, соответственно, снижению его уровня.

Кроме того, ребенок должен потреблять достаточное количество жидкости. В качестве напитков хорошо использовать отвар шиповника, травяные чаи.

Для маленького ребенка важно наладить процесс грудного вскармливания. Материнское молоко позволяет вывести лишний билирубин, снизить его содержание.

Лечение патологии

Как понятно из перечисленных выше симптомов заболевания, диагностика причин возникновения желтухи новорожденных – очень сложный процесс, требующий привлечения специалистов разного профиля.

Поэтому если родителей малыша беспокоят признаки желтушки, не проходящие длительное время, обязательно необходимо обращаться к врачу, который назначит необходимые анализы. Как правило, к таким анализам относят:

  • Общий анализ крови;
  • Анализы на функционирование печени;
  • Определение общего уровня билирубина в крови, его фракции в сыворотке крови;
  • Пробы Кумбса на определение гемолиза;
  • УЗИ органов брюшной полости ребенка.
ПОДРОБНОСТИ:   Немеют пальцы на левой руке причины

По полученным результатам анализов педиатр или неонатолог дает направление на консультацию хирурга, эндокринолога, гастроэнтеролога или другого необходимого специалиста, который установит верный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Подобная процедура может помочь освободиться от билирубина, но и ослабит малыша. Поэтому параллельно назначают курс антибиотиков, физиопроцедуры и т. д.

При механической желтухе иногда требуется хирургическое вмешательство. Такое решение принимается исключительно комиссией врачей и проводится лечение только в стационаре.

Если у ребёнка наблюдается физиологическая желтуха, то лечить её не нужно. Необходимо только помочь маленькому организму самостоятельно справиться с этим заболеванием:

  • как можно чаще прикладывайте новорождённого к груди;
  • необходимо следить, чтобы у малыша не было проблем с пищеварением;
  • нужно принимать солнечные ванны и чаще гулять на свежем воздухе.

Все эти рекомендации помогут с лёгкостью вывести билирубин из организма вашего ребёнка. Как следствие, малыш не только избавится от желтухи, но ещё и станет крепче.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Основным способом лечения неонатальной желтухи новорождённого является материнское молоко. Именно поэтому советуют прикладывать малыша к груди сразу после рождения. Молозиво (так зовётся первое грудное молоко) имеет слабительное действие и помогает вывести билирубин вместе с фекалиями.

Иногда, параллельно с грудным молоком назначают облучение — фототерапия. При этом глазки малыша прикрывают повязкой и размещают его под лампой. Правда, у такой процедуры имеются побочные эффекты: ребёнок может стать сонным, возникнут шелушения на коже, а стул будет непостоянным.

Избавиться от билирубина вам помогут и солнечные ванны. На свету организм малыша начинает вырабатывать витамин D, который и помогает вывести билирубин из крови.

При достаточно выраженной желтухе врачи назначают глюкозу и активированный уголь в виде таблеток, так как глюкоза улучшает работу печени, а активированный уголь поглощает, безусловно, все вредные вещества. В дальнейшем, активированный уголь с билирубином выйдет наружу вместе с фекалиями малыша.

Метод лечения желтухи новорождённого зависит от поставленного диагноза. При этом доктор учитывает все особенности организма малыша, обстоятельства его рождения, а также течение родов, возможные заболевания мамы и результаты её анализов.

Выделяют такие типы терапии:

  1. Противовирусная.
  2. Антибактериальная.
  3. Желчегонная.
  4. Иммунная.
  5. Дезинтоксикационная.

Выбор той или иной терапии зависит от различных причин возникновения желтухи и проводится только под наблюдением специалиста.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

В зависимости от того, какой тип неонатальной желтухи диагностируют у новорожденного, терапия может включать в себя:

  • Прием медикаментозных препаратов;
  • Инфузионное лечение;
  • Переливание крови;
  • Фототерапию.

Не исключено, что некоторые из вышеперечисленных направлений будут применятся комплексно.

У каждого новорожденного ребенка отмечается очень слабая функциональность всех систем, включая иммунную. Поэтому рекомендации врачей будут однозначными: лечить грудничка нужно строго в стационаре, под постоянным присмотром. Исключением могут стать детки, болеющие физиологической желтухой, не требующей медикаментозного вмешательства.

В остальных случаях для того, чтоб лечить малыша дома, родителям нужно будет подписать протокол о том, что они несут ответственность за свое чадо в случае летального исхода. Ведь спровоцировать передозировку в таком возрасте очень легко. Другие методы терапии в домашних условиях не предусматриваются.

Как уже было сказано, в пределах трех недель и даже больше желтуха новорожденного – это не болезнь, следовательно, лечить ее нет необходимости. Другое дело, если она является просто симптомом серьезных заболеваний. Полную терапию назначит лечащий врач, а лечение симптома необходимо только в тех случаях, когда уровень билирубина достигает опасной отметки и продолжает расти. В прошлом веке в таких случаях ребенку проводили полное переливание крови, чтобы уберечь ЦНС от непоправимого ущерба.

Сегодня для борьбы с высоким уровнем билирубина используют… обыкновенную лампу! Это связано с тем, что под действием ярких лучей билирубин в коже активно разрушается, прекращая отравлять организм. Он подходит, если уровень токсина не спадает. Ребенка просто кладут под яркую лампу на определенный период, который зависит от диагноза и симптомов.

У большей части малышей желтуха и проходит самостоятельно на 7-10 день жизни (максимум – 3-4 недели). Медикаментозная коррекция обычно не назначается, но если количество билирубина в крови значительно превышает допустимые нормы, ребенку показаны сеансы фототерапии. Младенца помещают под специальную ультрафиолетовую лампу, закрывая область глаз защитными очками. Длительность процедуры определяется индивидуально, так же, как и продолжительность лечения.

В домашних условиях ребенку рекомендуется проводить солнечные ванны. Летом их можно делать в течение всего дня, но лучше выбирать периоды, когда солнце не особенно активно: утро (до 11-12 часов дня) или вечер (после 16-17 часов). В зимнее время, наоборот, ванны лучше устраивать в промежуток с 13 до 16 часов, так как это время ультрафиолетовые лучи наиболее активны и хорошо пробиваются через атмосферный слой. Выполняется процедура следующим образом:

  • младенца необходимо полностью раздеть (включая подгузник);
  • на твердую поверхность, на которую падает солнечный свет, постелить толстую пеленку (лучше использовать фланель);
  • на пеленку положить ребенка и оставить на 10-12 минут, периодически переворачивая его с животика на спину и обратно.
Лечение желтухи у новорожденного

Лечение желтухи у новорожденного

Во время процедуры необходимо отвлекать ребенка, рассказывать сказки или петь песни. Он еще не понимает смысл сказанных слов, но отлично улавливает интонации знакомого голоса, которые помогут ему успокоиться. Если младенец продолжает плакать, можно погладить его или взять на руки, подойдя к окну.

Если причиной желтухи стала вирусная инфекция, может быть назначен курс противовирусных препаратов, а также ферментов, восстанавливающих клетки печени и улучшающих работу органа. При заболеваниях крови могут использоваться препараты железа, а также цитостатические (противоопухолевые) лекарства – их выбор и необходимость приема зависит от того, какое именно заболевание стало причиной накопления билирубина.

Желтуха – физиологическое состояние новорожденного ребенка, которое в большинстве случаев не требует медикаментозного лечения. В норме желтуха проходит на 10 день жизни младенца, но встречаются и затяжные формы (до 3-4 недель). Если кожа сохраняет желтоватый оттенок, а ребенку уже исполнился месяц, необходимо обратиться в больницу – причиной могут быть тяжелые патологии печени и желчевыводящих путей, требующие экстренной хирургической помощи.

В остальных случаях терапия проводится дома.

Меры, которые назначаются всем новорожденным, включают:

  • частое прикладывание к груди;
  • соблюдение мамой диеты;
  • солнечные ванны;
  • прогулки.

Особенности той или иной патологической формы желтухи предполагает лекарственные назначения. Назначаются противовирусные средства, антибиотики, иммуномодуляторы.

Вывести токсины помогает Хепель. Признаки интоксикации устраняет лекарственный препарат Галстена.

Обязательно назначается Хофитол. Он обладает желчегонным действием, нормализует работу печени.

При механической желтухе показано проведение хирургической операции.

Малышу проводится курс фототерапия. Ее продолжительность – до 3 трех раз. Вследствие облучения лампой билирубин разлагается. В некоторых случаях отмечаются побочные реакции, проявляющиеся диареей, гиперемией, сыпью.

Маме рекомендуется готовить, пить шиповниковый отвар.

При выявленной патологии, прежде всего, мать и младенца лучше отправить в стационар, где врачам будет проще вести наблюдение за состоянием больного ребенка. План терапии зависит от того, какой тип желтухи наличествует в данном случае.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

При физиологической желтухе специального лечения не требуется. Но есть несколько приемов, которые позволяют сократить время пожелтения кожи:

  • грудное кормление;
  • соблюдение матери во время лактации всех предписаний диеты;
  • солнечные ванны в легкой тени с «рассеянным светом», например, под листвой деревьев;
  • пребывание на свежем воздухе, открывание ненадолго ручек и ножек на улице при хорошей и теплой погоде.

Таким образом, желтуха проходит намного быстрее, возвращая малышу естественный цвет кожи, и спокойствие за состояние своего ребенка его матери.

В зависимости от проявлений патологии, ребенку назначают тот или иной метод ее терапии.

Широко применяются такие способы лечения как медикаментозная терапия, воздействие на организм ребенка УФ лучей, инфузионная и заместительная терапия.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия
Ребенок под аппаратом для фототерапии

Если грудничок долго будет находиться под аппаратом для фототерапии, возможны некоторые побочные эффекты. Иногда кожа младенца начинает шелушиться или возникает легкое раздражение. Нередко после сеансов фототерапии малыши становятся сонливыми.

Чтобы ребенок легче переносил подобные процедуры, специалисты могут предложить введение глюкозы, кардиотрофиков или электролитов. Чем чаще мама будет прикладывать своего кроху к груди, тем быстрее исчезнут все проявления желтухи.

Если билирубин в крови превышен, лечение может проводиться с использованием медикаментов. Часто назначаются такие препараты, как: Бензонал, Холитол, активированный уголь и Смекта. Укрепить здоровье малыша помогут витамины и микроэлементы.

Классификация

  1. Физиологическая желтушка новорожденных. Этот тип послеродовой желтухи не требует лечения и постепенно может пройти самостоятельно через 2–3 недели после рождения.
  2. Патологическая, делится на некоторые виды:
  • Гемолитическая. Бывает при гемолитической несовместимости мамы и ребенка, иногда носит наследственный (врожденный) характер. Такой несовместимостью называют резус–конфликтом или несочетаемыми группами крови у беременной и плода.
  • Механическая. Механическая желтуха новорожденных развивается вследствие появления патологий желчных путей, которые приводят к их обтурационной непроходимости и застою желчи. Это влечет за собой накапливание желчного пигмента, попадание его в кровь и развитие механической желтушки. Патологии печени и желчевыводящих путей тоже могут быть причинами появления механической желтухи.
  • Паренхиматозная. Так называют печеночную неонатальную желтуху. Она возникает в результате нарушения функции печени по причине воспалительных процессов, которые возникают при внутриутробном заражении некоторыми инфекциями (токсоплазмоз, герпес, некоторые типы гепатита (болезнь Боткина)).

Классификация по генезу различает наследственные (врожденные) и приобретенные желтухи. К наследственным (врожденным) относят синдром Жильбера (аномальные нарушения ферментных систем, что ведет к попаданию прямого билирубина в печень) и синдром Криглера–Найяра. Такой синдром может иметь два типа, разница между ними – причина возникновения. В первом типе глюкоронилтрансфераза полностью отсутствует в печенке, а во втором присутствует частично и имеет низкую активность.

Развитие приобретенной желтухи новорожденных происходит при воздействии некоторых факторов, влияющих на концентрацию эритроцитов и продуктов распада гемоглобина. Причинами приобретенной неонатальной желтухи могут быть гемолитические конфликты, появление кефалогематомы, кровоизлияния, побочные эффекты от применяемого лекарства беременной женщиной.

Классификация по лабораторным исследованиям различает два вида неонатальной желтухи:

  • Гипербилирубинемия с преобладанием прямого билирубина в крови. Такую желтуху называют надпеченочной. Возникает в результате анемии, нарушения функции некоторых ферментов, развития гемолитических заболеваний.
  • Гипербилирубинемия с преобладанием непрямого билирубина в крови. Развивается в результате нарушений процесса его транспортировки.

Данная патология у малышей классифицируется по нескольким критериям. К ним относят длительность течения, сроки проявления и многие другие. Младенческая или физиологическая подразделяется на несколько типов. Это прегнановая или молочная (возникающая от материнского молока), а также желтушка недоношенных детей. Бывает также конъюгационная, гемолитическая и механическая желтуха (например, опухоль головки поджелудочной железы).Основные типы болезни:

  • пролонгированная или затяжная, затянувшаяся;
  • недоношенных детей;
  • ядерная желтуха;
  • транзиторная желтушка новорожденных;
  • инфекционная;
  • геморрагическая;
  • молочная или прегнановая;
  • возникающая при резус-конфликте матери и ребенка;
  • каротиновая – развивается при избытке витамина А в организме новорожденного.

Дети с патологической желтухой лежат в больнице под наблюдением врача довольно долго. Рассмотрим каждый вид заболевания подробно.

В зависимости от характера течения неонатальная желтуха делится на два основных типа: физиологический и патологический. В первом случае неприятное явление будет иметь всего один возможный сценарий развития. Второй вариант подразумевает три разных механизма, отличающиеся не только причиной возникновения, но и характерными последствиями.

Последствия заболевания и прогноз

Физиологическая желтуха новорожденных в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, если она не затяжная и ее длительность равняется одному месяцу и не более. Очень важно не упустить первые признаки болезни у новорожденных, провести квалифицированную консультацию и своевременно начать лечение. Начальная фаза не затянувшейся желтухи почти всегда легко излечима. Определение на ранней стадии поможет упростить лечение и ускорить выздоровление.

Желтуха у новорожденных: причины и последствия

Если игнорировать первичные признаки и физиологическая желтуха будет запущена (затяжная), то она может перейти в стадию патологической желтухи. Такие состояния не всегда бывают с благоприятным прогнозом. Некоторые из форм патологической желтухи требуют длительного лечения и сопровождаются продолжительным реабилитационным периодом. Длительное диспансерное наблюдение доктора необходимо для деток, перенесших патологическую форму неонатальной желтухи.

Затянувшееся критическое превышение концентрации желчного пигмента в крови способствует развитию ядерной желтухи. Такая неонатальная желтуха опасна и имеет самые неутешительные прогнозы. Билирубиновая энцефалопатия влечет за собой необратимые повреждения мозга и нервной системы ребенка.

Практически во всех случаях важно грамотно провести анализ и вовремя начать лечение. Затянувшиеся и запущенные формы неонатальной желтухи сложно лечить, к тому же они могут повлечь серьезные осложнения, от которых нельзя избавиться.

Выздоровление ребенка зависит от формы патологии и степени тяжести ее течения. Наиболее опасной считается ядерная желтуха. В данном случае возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до гибели ребенка.

Прогноз в этом случае зависит от того, насколько эффективной и своевременной была помощь, оказанная маленькому пациенту.

Оцените статью
Eco Doctor