Что такое стеркобилин и билирубин: норма и отклонения
Бактериальное становление микрофлоры кишечника происходит у детей до 3 месяцев. В этом возрасте кал у них не окрашен, так как присутствует только билирубин.
Стеркобилин – фермент, который придает стулу естественный коричневый цвет. Он образуется из желчи и является результатом переработки билирубина. Только после 9 месяцев микрофлора кишечника у малыша полностью сформирована, а значит, результат копрограммы кала показывает только стеркобилин.
Если у ребенка в 10 месяцев обнаруживается билирубин, это может означать:
- дисбактериоз;
- ускоренную работу кишечника;
- нарушение метаболизма;
- гепатит;
- камни в желчевыводящих путях;
- воспаление лимфатических узлов;
- неправильную работу селезенки.
Все эти осложнения будут указаны при проведении обследования. Потребуется последующее лечение.
Мыла в кале у грудничка и маленького ребенка
Какой же должен быть в норме результат? Все зависит от возраста обследуемого, питания, активности, а также иммунитета.
Что же показывает расшифровка копрограммы у грудничка и детей до года:
- Объем – количество выделений в сутки до 50 грамм.
- Консистенция – жидкая, вязкая.
- Цвет – при грудном кормлении желтый, светло-желтый, золотистый, светло-коричневый. У ребенка на искусственном кормлении – оттенок светло-коричневый.
- Запах – у грудничка при молочном рационе кислый, при смешанном питании – гнилостный.
- Уровень pH. Показатели кислотности – от 4,8 до 7,5.
- Слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются.
- Стеркобилин, билирубин – присутствуют.
- Аммиак не обнаружен.
- Детрит – норма различная.
- Волокна: мышечные, соединительнотканные. Малый объем.
- Крахмал отсутствует.
- Клетчатка растительного происхождения, растворяется в организме путем переваривания. Не должна присутствовать.
- Жирные кислоты – немного.
- Мыла – редкие случаи у грудничков.
- Лейкоциты – показатели единичные.
Если у родителей возникают сомнения, они всегда могут проконсультироваться у педиатра и уточнить, все ли показатели в норме.
Проявляются чаще у грудничков, так как являются непереваренными остатками потребляемых в большом количестве жирных кислот, содержащихся в молочной продукции.
Если же они наблюдаются у детей постарше, то показывают такие заболевания, как:
- дисфункция поджелудочной железы;
- недостаточное всасывание кишечника;
- диспепсия, бродильная форма;
- желчнокаменная болезнь;
- проблемы с образованием желчи.
Необходимость обследования печени и выяснения причин нарушения ее работы.
- В первые пару дней после рождения малыша у него выделяется особый кал, который называется меконий. Меконий имеет темно-зеленый или оливковый цвет и представляет собой густую гомогенную массу.
- Спустя неделю, в кале младенца появляется слизь, комочки, стул становится более частым и жидким. Изменяется и цвет фекалий: темно-зеленый сменяется желтым и желто-коричневым.
Анализ кала детей столь малого возраста имеет ряд особенностей. Кишечник ребенка при рождении еще недостаточно развит и не приспособлен к приему обычной взрослой пищи. Поэтому очень важным фактором развития младенца является правильное его кормление.
В первые дни жизни младенец с материнским молоком получает все необходимые микроэлементы, питательные вещества и витамины. Также во время кормления кишечник грудничка обсеменяется лацидо- и бифидобактериями, которые необходимы для производства кала.
Если врач-педиатр назначает грудничку сдать анализ кала, мамочке необходимо в течение 2-3 дней соблюдать определенную диету, так как то, что ест мама, обязательно поступает в организм ребенка с молоком.
Особенности диеты мамочки (см. что можно есть кормящей маме):
- исключить все возможные аллергены (яйца, цитрусовые, шоколад);
- не употреблять алкоголь, не курить;
- предпочтительней кушать слизкие каши (овсяная, рисовая), овощные супчики, паровые котлеты;
- не злоупотреблять жирной пищей, легкоусвояемыми углеводами.
Однако не всегда мама может обеспечить младенца достаточным количеством молока. В последнее время грудчников начинают докармливать смесями с первых месяцев или сразу переводят на искусственное вскармливание.
Основные отличия
Копрограмма при естественном и искусственном вскармливании деток может отличаться. Как бы не была сбалансирована смесь, она никогда по своему качеству не заменит грудное молоко. Это отражается и на работе пищеварительной системы грудничка, продуктом которой является кал.
| Параметры | При кормлении смесями | При кормлении молоком |
| Суточное количество | До 35-45 грамм | Нормальным количеством считается 45-55 грамм |
| Цвет | Светло-коричневый | Желтый с зеленоватым оттенком (такой цвет обусловлен наличием в кале билирубина, что считается вариантом нормы) |
| Запах | Более гнилостный | Более кислый |
| рН | Слабощелочная (7,58-7,74) | Слабокислая (5,52-5,89) |
| Жиры и жирные кислоты | Капли нейтрального жира | Жирные кислоты и их соли (обеспечивают кислую реакцию стула) |
| Слизь | Отсутствует или небольшое количество | |
| Кровь | Отсутствует | |
| Остатки непереваренных продуктов | Возможно небольшое количество из-за несформированной кишечной микрофлоры | |
| Реакция на стеркобилин | Положительная | |
| Реакция на билирубин | ||
| Реакция на белок | Отрицательная | |
| Реакция на скрытую кровь | ||
| Мышечные волокна | Возможно в небольшом количестве | |
| Лейкоциты | В небольшом количестве | |
| Эпителий кишечный | ||
| Эритроциты | Отсутствуют | |
У грудничков специалисты выделяют следующие параметры для расшифровки нормы результата исследования:
объем – до 50 грамм испражнений в сутки;- реакция pH – показатели 4,8-7,5;
- цвет – от светло-желтого, зеленоватого до коричневого (в зависимости от типа вскармливания);
- консистенция – жидко-вязкая;
- запах – кислый, чуть гнилостный;
- желчный пигмент, билирубин, детрит – присутствуют;
- небольшое содержание лейкоцитов, органо-минеральных веществ, жирных кислот и мыла;
- отсутствие аммиака, слизи, крови, растворимого белка, крахмала;
- незначительное содержание волокон мышечных и соединительных тканей.
У младенцев кал собирают при помощи клеенки либо пеленки (в случае жидкого стула).
При наличии запора стимуляцию дефекации проводят при помощи массажа живота, иногда ставят газоотводную трубку.
Руки перед сбором материала обязательно моются.
Сбор материал с подгузников нежелателен.
