Межпозвоночная грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы и лечение. Как чем лечить лечится межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе? Чем опасна грыжа межпозвонковых дисков в пояснице?

Симптом

Упражнения для позвоночника

Грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника называется выпячивание или выпадение фрагментов диска в спинномозговой канал, приводящее к сдавливанию нервной ткани.

Основными причинами возникновения грыж в поясничном отделе позвоночника являются остеохондроз и значительно реже травмы позвоночника. Заболевание чаще всего наблюдается у лиц мужского пола в возрасте от 30 до 50 лет.

При движениях в позвоночнике происходит усиление гидростатического давления и, как следствие, улучшается поступление питательных веществ в дисковую ткань. При гиподинамии дефицит движений приводит к ухудшению питания диска, что снижает его прочность и приводит к разрыву. Однако в тоже время сильные физические нагрузки приводят к постепенному разрушению диска. Это длительный процесс. Иногда он тянется годами, а «последней каплей» может стать всего лишь кашель или неловкое движение.

Грыжи поясничного отдела позвоночника обычно локализуются в двух последних межпозвонковых дисках L5 — S1 (наиболее часто) или L4 — L5. Значительно реже наблюдаются грыжи в сегменте L3 — L4 (в обозначении локализации грыж используются первые буквы от латинских слов Lumbus — поясница и Sacrum — крестец, а цифры указывают номер позвонка в данном отделе позвоночника).

В верхних поясничных сегментах грыжи развиваются очень редко, и в основном причиной их развития является тяжелая травма.

На ранних стадиях болезни пациенты предъявляют жалобы только на боли в поясничной области, называемые люмбалгией или люмбаго. Характер боли при этом непостоянный, тупой, ноющий. Постепенно происходит нарастание выраженности болевого синдрома. Боль усиливается при физической нагрузке, поднятии тяжестей, чихании или кашле.

Здоровый диск и грыжа диска

Со временем развивается вертебральный синдром: ограничение подвижности в поясничной области, напряжение мышц препятствующие полному выпрямлению спины, в результате чего происходит сглаживание поясничного лордоза (вплоть до перехода его в кифоз) и нарушение осанки (сколиоз).

Вследствие образования межпозвоночной грыжи может развиться острое сдавление корешков спинного мозга. Чаще всего оно возникает при средних и больших грыжах, а провоцирующим фактором служит резкая нагрузка на позвоночник, в том числе и при неправильном проведении мануальной терапии.

Признаками острой компрессии корешков спинного мозга являются:

  1. Вялый парапарез нижних конечностей
  2. Нарушение чувствительности в области гениталий
  3. Нарушения функции тазовых органов
  4. Развитие синдрома псевдоперемежающейся хромоты (возникающая боль в ногах при движении заставляет пациента остановиться).

Для диагностики заболевания проводят рентгенографию позвоночника. Для уточнения размеров грыжи показана магнитно-резонансная или компьютерная томография и миелография (рентгенография спинного мозга с использованием контрастного вещества). Для дифференциальной диагностики сдавления нервных корешков от периферической невропатии используют электромиографию.

Сходную с межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника клиническую картину имеют следующие заболевания:

  • Туберкулезный спондилит
  • Заболевание Бехтерева
  • Опухоли спинного мозга
  • Метастазы в позвоночник
  • Диабетическая невропатия.

При острой фазе заболевания назначают строгий постельный режим. Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов снимающих боль и признаки воспаления; средств, улучшающих кровообращение и витаминов. После стихания острых проявлений назначают массаж и занятия лечебной физкультурой для укрепления поясничных мышц.

Для оперативного лечения существуют определенные показания. Суть операции заключается в декомпрессии и высвобождении спинномозговых корешков от сдавления. Прогноз при оперативном лечении благоприятный, осложнения возникают очень редко. Своевременно выполненная операция приводит к полному выздоровлению или значительному улучшению состояния здоровья более чем в 70% случаев.

Часто больным назначают массажи, всевозможные медикаменты, а иногда даже оперативное вмешательство, но из-за ослабления мышц абсолютно всем, при грыже поясничного отдела или других проблем подобного рода, назначаются упражнения.

Как уже было сказано, в большинстве случаев основная проблема возникает из-за слабого позвоночного мышечного корсета, это и приводит к грыже позвоночника. Гимнастика выполняется для того, чтобы укрепить эти мышцы, привести их в нормальное состояние.

Задаваясь вопросом, чем лечить грыжу поясничного отдела многие пытаются найти лучший комплекс упражнений. Но не стоит забывать, что для каждого пациента подбирается исключительно индивидуальный комплекс.

Его формируют таким образом, чтобы воздействие на необходимый участок мышечного корсета было наиболее эффективным. Важно, чтобы эти физические упражнения не вызывали болей и дискомфорта, иначе возникает риск нанесения реального вреда уже поврежденному позвоночнику.

Приступать к занятиям из комплекса упражнений стоит только когда болевой синдром пройдет. Но также немаловажно соблюдать определенные правила, чтобы физические упражнения не нанесли вред вашему позвоночнику.

Если же ощущение дискомфорта присутствует, но не слишком явно, то его выполнение должно осуществляться максимально внимательно и аккуратно. Исключение представляют лишь те упражнения, которые вызывают резкую боль в спине. Если спустя какое-то время выполнение этого упражнения не будет приносить той же боли, то вы делаете все правильно.

На первом этапе не стоит заниматься упражнениями, предполагающими «скручивание» тела. Следует защитить спину от ударов, не выполнять прыжки или резкие толчки.

Комплекс упражнений предполагает максимально частые занятия – по нескольку раз в день, но стоит разделять упражнения на несколько отдельных частей и выполнять их в разное время.

Не нужно стремитесь вылечиться за один день, вправив позвонки и диски за один раз. Позвоночник восстанавливается плавно и мягко, нужно аккуратно увеличивать кровообращение на нужном участке позвоночника.

Межпозвоночная грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы и лечение. Как чем лечить лечится межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе? Чем опасна грыжа межпозвонковых дисков в пояснице?

Упражнения для тех, у кого уже появилась грыжа поясничного отдела позвоночника, приведены ниже. Этот комплекс считается стандартным, но рассчитан он, прежде всего, на людей, которые уже долгое время страдают от грыжи.

Необходимо учесть, что практически всегда разрабатывается индивидуальное лечение для каждого больного. Можно обратиться к лечащему врачу за рекомендациями и дополнениями к данной программе.

Цель этого комплекса – это не только укрепление и развитие позвоночника, но и тренировка мышц спины:

  1. Для выполнения первого упражнения необходимо лежа на спине, вытянуть руки вдоль туловища, при этом ноги должны быть в наполовину согнутом положении. Мышцы живота должны быть напряжены до твердого состояния. Контролировать напряженные мышцы можно, положив обе руки на живот. При этом дыхание не нужно задерживать. Выполняется упражнение десять-пятнадцать раз.
  2. Исходное положение второго упражнения схоже с предыдущим – лечь на спину с вытянутыми вдоль туловища руками, но ноги необходимо выпрямить. Незначительно приподнимая корпус, ноги должны оставаться на полу все время. Сохранять положение нужно около десяти секунд, а заем медленно опустить тело, тем самым возвращаясь в исходное положение. Выполнять его нужно также десять-пятнадцать раз с перерывами в десять секунд.
  3. Третье упражнение тоже выполняется лежа на спине. Ноги немного сгибают, а правую руку вытягивают вперед, располагая кисть на колене противоположной ноги. После этого левая нога сгибается, оказывая сопротивление правой рукой. Это упражнение выполняется с усилием примерно десять секунд, затем нужно плавно принять исходное положение. Выполнять это упражнение нужно по пять-десять раз на каждую руку с пятнадцати секундными перерывами. Во время отдыха мышцы туловища, рук и ног должны быть максимально расслаблены.

Так же для победы над позвоночной грыжей поясничного отдела гимнастику можно дополнить еще двумя «нестандартными» упражнениями:

  • По-прежнему лежа на спине с вытянутыми руками вдоль тела нужно потянуться прямыми руками за голову на медленном вдохе. Вместе с этим нужно максимально натянуть носки на себя. На момент выполнения поясница должна быть прижата к полу. Расслабиться нужно на выдохе, оставляя руки за головой ладонями вверх. Повторять такое упражнение нужно в среднем по три раза.
  • Нужно сесть ягодицами на пятки, а руки вытянуть перед собой, прислонив ладони к полу. Смысл упражнения в том, чтобы тянуться руками как можно дальше, не отрывая их от пола. Ягодицы тоже должны оставаться на пятках. Почувствуйте, как, округляясь, поясница растягивается.

Причины и факторы риска

Причины возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника могут быть самыми различными и в основном эта болезнь появляется на фоне чрезмерной нагрузки на позвоночный столб, а также при наличии других сопутствующих патологических состояний. К наиболее возможным факторам появления межпозвонковой грыжи относятся:

  • травмирование;
  • значительные физические нагрузки;
  • продолжительное нахождение исключительно в сидячем положении;
  • остеохондроз;
  • сколиоз.

Зачастую грыжи позвоночника возникают зачастую после аварии, но проявляет себя болезнь не сразу, примерно спустя 1,5-2 года после ДТП. Первые признаки грыжи сходны со многими другими болезнями, поэтому определить наличие патологического процесса на первоначальных стадиях может только лечащий доктор после проведения целого ряда исследований.

Неправильно подобранные методы лечения дисплазии в детском возрасте провоцирует перекашивание таза и нарушение строения суставов, что со временем вызывает проявление патологического процесса.

Большую роль в образовании патологического процесса позвоночника поясничного отдела играет остеохондроз. Остеохондроз подразумевает под собой быстрое старение всех частей позвоночного столба, при котором они быстро утрачивают свою прежнюю эластичность.

Помимо этого на позвоночный столб очень плохо воздействуют вредные привычки, тем самым стимулируя образование болезни. Курение плохо отражается на поступлении в кровь кислорода, тем самым лишая диски позвоночного столба жизненно важных элементов. Ухудшает микроциркуляцию крови в тканях и потребление кофеиносодержащих напитков.

Межпозвоночная грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы и лечение. Как чем лечить лечится межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе? Чем опасна грыжа межпозвонковых дисков в пояснице?

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника образуется зачастую из-за отсутствия регулярных дозированных физических нагрузок. Однако, они должны быть строго нормированы, так как поднятие тяжестей может спровоцировать образование болезни достаточно быстро в результате оказываемой нагрузки. При наличии патологии спровоцировать болезненные ощущения могут даже самые незначительные движения. После этого возникает достаточно резкая интенсивная боль, которая может периодически проявляться даже в течение нескольких лет.

Грыжа позвоночника поясничного отдела характеризуется наличием огромного количества симптомов. На начальных стадиях заболевания симптоматика может полностью отсутствовать или проявляться в виде дискомфорта. На более поздних стадиях болезни симптомы становятся выраженными. К проявлениям грыжи относятся:

  1. В большинстве случаев при грыже поясничного отдела позвоночника наблюдается болевой синдром. Боль увеличивается при движениях пациента торсом. Некоторые пациенты жалуются на появление болезненности в ягодицах и ногах. Также заболевание может проявляться стреляющей болью, которая отдает в ноги.
  2. При осмотре пациента доктора обнаруживают отечность в области появления грыжи;

Иногда в результате развития заболевания, может развиться инвалидность и отсутствие возможности передвигаться самостоятельно.

  1. Грыжа позвоночника поясничного отдела в большинстве случаев сопровождается общей слабостью;
  2. При развитии данного заболевания большинство пациентов жалуется на потерю чувствительности в ногах;
  3. Если грыжа выпячивается внутрь, то это в большинстве случаев приводит к возникновению межпозвоночной грыжи;
  4. Грыжа позвоночника поясничного отдела очень часто сопровождается онемением в поясничном отделе;

Нередки случаи, когда на поздних стадиях заболевания может нарушаться работа органов, которые располагаются поблизости грыжи.

  1. При поражении нервных окончаний грыжей у пациентов возникают неприятные покалывания;
  2. При развитии данного заболевания в области поясницы наблюдается онемение;
  3. Также данное заболевание может сопровождаться слабостью в ногах;
  4. При грыже поясничного отдела позвоночника работоспособность органов малого таза значительно снижается;
  5. При появлении данного заболевания у пациентов ахилловый рефлекс снижается.

Грыжа позвоночника поясничного отдела может появится у пациентов по разнообразным причинам:

  • наиболее часто болезни диагностируется у пациентов, которые поддаются частым физическим нагрузкам;
  • если у пациента межпозвоночные диски располагаются на большой высоте, то это может привести к возникновению грыжи;
  • причиной появления данного заболевания может стать особое строение позвонков;
  • если пациент резко одновременно наклоняет и поворачивает тело, то это может привести к появлению межпозвоночной грыжи;
  • при сильных физических нагрузках на позвоночник также может возникать грыжа позвоночника поясничного отдела;
  • в том случае, когда продольная связка достаточно узкая и слабая, то это может приводить к возникновению заболевания.

Причин появления грыжи поясничного отдела позвоночника очень много. Именно поэтому пациенту необходимо быть максимально внимательным к своему здоровью и ограничивать воздействие негативных факторов на свой организм.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника может производиться с применением средств народной медицины. Они изготавливаются из натуральных компонентов, что позволяет производить их прием абсолютно всем категориям пациентов. С помощью народных препаратов можно устранить болевой синдром, а также значительно уменьшить воспалительный процесс.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется намного чаще, чем в других отделах позвоночника. Это связано с тем, что поясница испытывает большие нагрузки. Она имеет 5 позвонков, и все они соединяются между собой дисками. Без них не было бы нормальной амортизации позвонков, они помогают нормально распределять нагрузку на весь позвоночник. Диск содержит твердую оболочку или кольцо, а внутри него размещается мягкое ядро.

Когда фиброзное кольцо разрушается, формируется поясничная грыжа. Жидкое ядро проникает в канал позвоночника. Вследствие этого происходит защемление окончаний нервов. В тяжелых случаях развивается сдавливание спинного мозга, если не оказать человеку помощь, то развивается паралич.

Признаки грыжи следующие:

  • болезненность и скованность в пояснице;
  • прострел — появление резкой внезапной боли в пояснице;
  • резкая болезненность при наклоне или повороте;
  • болевые чувства в ягодице, ноге и даже в стопе;
  • появление опоясывающих болей в области ног;
  • снижение чувствительности в области ног;
  • нарушение работы мочевого пузыря, кишечника, атрофия мускулов и паралич (такое бывает в запущенных случаях).

Профилактика межпозвоночной грыжи состоит в выполнении следующих рекомендаций:

  1. Занятия физкультурой. Регулярные физические упражнения укрепляют мышцы спины, поддерживают позвоночник в правильном положении, нормализуют процессы питания диска. Выполнение физических упражнений необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Надо избегать сильных физических нагрузок в первый месяц после приступа.
  2. Залог профилактики грыжи — правильная осанка. Она уменьшает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Особенно тщательно надо соблюдать правильную осанку во время продолжительного нахождения в сидячем положении, при работе за компьютером.
  3. Борьба с лишним весом значительно снижает вероятность развития грыжи.
  4. Курение значительно увеличивает риск развития грыжи. Поэтому грамотная профилактика такого состояния невозможна без отказа от этой вредной привычки.
  5. Необходимо отказаться и от употребления алкогольных напитков.
ПОДРОБНОСТИ:   Как снизить лекарствами высокое сердечное давление?

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела — заболевание, которое нельзя игнорировать. Если появляются первые симптомы поражения позвоночника, то следует обратиться к врачу. Своевременное начало терапевтических мер помогает полностью избежать оперативного вмешательства и возобновить нормальную работу позвоночника.

Все факторы риска можно разделить на те, которые можно избежать и те, избежать которые невозможно. К факторам риска, которые нельзя избежать, можно отнести:

  1. Естественный процесс старения. По мере старения и изнашивания межпозвоночных дисков, они легче подвергаются травме.
  2. Женский пол. Отмечено, что у женщин грыжа межпозвоночного диска встречается чаще.
  3. Перенесенные травмы позвоночника, оперативные вмешательства и грыжи дисков.

Факторы риска, на которые мы можем влиять с помощью изменения образа жизни или медикаментозного лечения:

  • Работа или другая физическая активность, которая повышает риск возникновения грыжи диска, например длительное сидение, частое поднятие тяжестей, частые сгибания позвоночника, вообще тяжелые физические нагрузки, однообразные повторные движения или вибрации.
  • Отсутствие регулярных физических упражнений, которые способствуют укреплению связок позвоночника и межпозвоночных дисков, либо упорные занятия после длительного отсутствия нагрузки.
  • Курение. Курение и другие вредные привычки могут приводить к ухудшению питания межпозвоночных дисков.
  • Ожирение и избыточный вес. Научно пока что не доказано достоверно, что сам избыточный вес оказывает нагрузку на позвоночник, но кроме того, ожирение само по себе уменьшает возможность заниматься физическими упражнениями.

Основных причин формирования грыжи позвоночника поясничного отдела две. Во-первых, развитие грыжи могут спровоцировать возрастные изменения в структуре диска. Во-вторых, причиной могут стать травмы позвоночника.

Хотя межпозвоночные диски и очень прочны, они всё же имеют свои слабые стороны. В первую очередь это можно сказать об отсутствии сети кровеносных сосудов в межпозвонковом диске. Он получает питание диффузным (пропитывается) способом через ткани вокруг позвонка (главным образом через мышцы).

В современном мире человек не получает необходимый уровень двигательной нагрузки на позвоночник, в связи с чем питание межпозвоночных ухудшается. Следовательно, и прочность дисков снижается, в результате чего есть вероятность, что разовьётся межпозвоночная грыжа, причины возникновения которой именно в недостатке движения.

Волокна фиброзного кольца имеют структуру, рассчитанную на определённое направление движений и определённый их объём. Когда объём и направленность физической нагрузки отличается от нормы, фиброзное кольцо начинает постепенно (а иногда и довольно быстро, в зависимости от возраста человека и его физического состояния) разрушаться.

Диагностика

Симптомы грыжи поясничного отдела носят прогрессирующий, нарастающий характер и условно делятся на три стадии.

Диагностические мероприятия при данном заболевании включают осмотр невролога и специальные исследования, включая рентгенографию, КТ и МРТ. Следует отметить, что обычный рентген в диагностике грыжи практически неинформативен, так как он не позволяет увидеть мягкие ткани.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела на снимках

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела на снимках

  1. Обследование неврологом. Врач проверяет рефлексы сухожилий, тонус мышц, чувствительность кожных покровов. Это делается посредством разных физиологических тестов: например, больного могут попросить походить на носках, поднять выпрямленную ногу, а также проверить коленный рефлекс с помощью молоточка.
  2. Электромиография и нейрография. Исследования дают возможность оценить состояние нервов и мышц.
  3. КТ и МРТ. Наиболее информативные методы, которые позволяют послойно визуализировать все ткани и отделы позвоночника, включая диски и нервные корешки.

При грыже рассматриваемой локализации могут отмечаться следующие симптомы:

  • интенсивная боль в проекции крестца;
  • чувство «тяжелых ног», общая слабость;
  • болевой синдром, усиливающийся во время ходьбы и иррадиирующий в область бедер;
  • скованность движений;
  • в запущенных случаях – нарушения физиологичного функционирования мочеполовых органов;
  • локальное онемение в нижних конечностях.

Межпозвоночная грыжа поясницы - самая часто встречающаяся патология данного участка позвоночного столба

Болевой синдром по мере развития заболевания «эволюционирует» следующим образом:

  1. При начальной стадии развития патологии боль носит ноющий тупой характер, локализуется только в очаге поражения, усиливается при нагрузке и может совсем отсутствовать в покое.
  2. Болевые ощущения нарастают, распространяясь на мышцы поясницы.
  3. В процесс вовлекаются и нижние конечности, у пациента болят ноги, боль носит характер резкой с «прострелами». Может затрагивать разные отделы ноги, промежность.

Патологический процесс протекает в виде следующих стадий:

  1. Пролапс – минимальное смещение. Диск при отсутствии каких-либо деформаций может вернуться на место. Проявление болевого синдрома незначительное.
  2. Протрузия. Диск все еще ограничен позвонковыми телами, но уже претерпел еще одно, дополнительное смещение после того, как уже был сдвинут.
  3. Экструзия и секвестрация. Между позвонками провисает смещенное кнаружи ядро. Впоследствии капсула прорывается и вытекает наружу ее содержимое.

Без лечения при прогрессировании грыжи у пациента в пояснично крестцовом отделе нередко развивается люмбалгия позвоночника. Ее симптомы – острая «стреляющая» боль, моментально усиливающаяся при незначительных движениях и ограничение общей подвижности на длительный период. Больной иногда находится в данном состоянии в течение нескольких недель.

При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.

  • Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле «сводят с ума» и не устраняются с помощью лекарств.
  • Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
  • Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект «седловидной блокады»: теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область «как при соприкосновении с седлом»).
  • Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это ­– признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

Классификация грыжи поясничного отдела позвоночника основывается на степени деформации диска:

  1. Протрузия – процесс, при котором смещение пульпозного ядра небольшое, а фиброзное кольцо выпячивается частично, при этом оставаясь целостным.
  2. Экструзия – патология, которую связывают с тем, что фиброзное кольцо вытягивается в позвоночный канал вместе с пульпозным ядром.

Подробнее о образовании недуга расскажет в видео Елена Малышева и врачи программы «Жить здорово!»:

  1. Пролапс – выведение пульпозного ядра наружу в месте, где произошел разрыв фиброзного кольца.
  2. Секвестрация грыжи диска – процесс смещения пульпозного ядра в канал позвоночника, и утрата его связи с позвонком.

Для постановки диагноза, врач проведет опрос, визуальный осмотр пациента, прощупает проблемные участки. Дополнительно будет назначено обследование:

  1. Анализ крови и мочи.
  2. Рентген позвоночника, который покажет изменения позвонков.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография, по результатам которой можно будет визуально увидеть нарушение дисков.

Поясничный отдел включает пять позвонков, соединенных дисками. Благодаря им, происходит распределение тяжести на позвоночник. Строение дисков представляет собой полужидкое ядро, окруженное фиброзным кольцом.

Сильные нагрузки приводят к повреждениям фиброзного кольца и его разрывам. В результате происходит попадание полужидкого ядра в канал позвоночника, что сопровождается защемлением нервных окончаний. Образуются микротрещинки, которые под действием нагрузки, увеличиваются.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска

Проявление симптомов зависит от стадии заболевания. Первоначально грыжа не доставляет особого дискомфорта, и люди редко обращаются за медицинской помощью, считая её проявлением обычной усталости и болями от физических нагрузок. Когда заболевание прогрессирует, то игнорировать его уже невозможно, так как симптомы достаточно выражены:

  1. Дискомфорт при поворотах и наклонах.
  2. Длительные тянущие боли в пояснице.
  3. Сильная боль, отдающая в ягодицу.
  4. Чувство покалывания и мурашек.
  5. Временное онемение и жжение ног.
  6. Проблемы в работе кишечника и мочевого пузыря.
  7. Паралич.

Данные симптомы появляются в процессе развития заболевания и часто зависят от индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди могут годами страдать начальной формой заболевания, которая не прогрессирует, и выражается только тупыми ноющими болями. Отдельные, например, после травм в автомобильных авариях, не могут встать с постели уже через несколько месяцев.

Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника

Симптомы грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника

Наиболее часто грыжи возникают в пояснично-крестцовом сегменте L5–S1 и поясничном L4–L5. При наличии грыжи в отделе L4–L5 к основным симптомам заболевания можно добавить:

  1. Трудность шевеления большим пальцем ноги.
  2. Ослабление икроножных мышц, что является причиной свисающей стопы.
  3. Болезненность и онемение стопы в верхней части.

При грыже в отделе L5–S1 отсутствует возможность шевеления и поднятия пальцев, боль отдает в ступню или пятку, отсутствует ахиллов рефлекс.

Строение пояснично крестцового отдела позвоночника

Строение пояснично крестцового отдела позвоночника

По характеру болей специалисту достаточно просто установить их причину, но точная постановка диагноза возможна только после полного обследования, которое включает рентгенографию и компьютерную томографию. Эти методы позволяют визуализировать поврежденный диск.

На данный момент существует два способа лечения патологии — хирургический и консервативный метод. Как показывает практика, большинству пациентов не требуется проведения операции, а достаточно консервативных способов лечения. Они направлены на устранение болезненности в области поясницы. При остром течении заболевания нужно соблюдать постельный режим и принимать обезболивающие препараты.

Обычно снятие болевого синдрома происходит в течение месяца. После этого заболевание ещё полностью не излечивается и необходимо заниматься укреплением поврежденных дисков. Следующий месяц ни в коем случае нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелой физической работой.

Лечение грыж межпозвоночных дисков

Лечение грыж межпозвоночных дисков

Наиболее популярные препараты

Спектр действия Название препаратов
Нестероидные противовоспалительные препараты. Снятие боли, отека и воспаления Ибупрофен,
Напроксен,
Диклофенак
Миорелаксанты. Препараты для снятия мышечных спазмов Тубокурарин,
Атракурий,
Векуроний,
Доксакурий
Кортикостероиды. Снимают отек Дипроспан,
Дексаметазон,
Преднизон
Антидепрессанты. Блокируют болевые ощущения и способствуют выработке эндорфинов, которые являются обезболивающими Амитриптилин,
Доксепин,
Дезипрамин

После снятия болевого синдрома огромное значение уделяется лечебной гимнастике и специальным физическим упражнениям. Перед пациентом стоит задача – укрепить связочный аппарат и мышцы. Человеку необходимо самостоятельно следить за здоровьем своей спины и отказаться от поднятия тяжестей.

Упражнения при межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Упражнения при межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Проведение операции – это крайний метод, к которому прибегают, если не удается длительное время снизить боль или грыжа спровоцировала сбой работы внутренних органов. Для удаления грыжи проводят миниинвазивную операцию, которая проходит под общим наркозом и длится около получаса. Благодаря использованию микроинструментов, ткани, окружающие позвоночник, практически не травмируются, и восстановление организма происходит в кратчайшие сроки.

Проведение операции только в 10% случаев не приносит должного результата и через некоторое время возможно появление новых грыж. Происходит это по причине ослабленного мышечного корсета. В таком случае необходимо уделять большое значение лечебной гимнастике и укреплять спину. После этого рекомендовано снова повторить операцию, которая обычно имеет положительный результат.

Оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков

Оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков

Беспокоить патологические изменения начнут не сразу, острый болевой синдром появится через некоторое время. Хотя на начальной стадии, когда объем выпячивания желеподобного ядра еще небольшой, а риск осложнения минимальный, грыжа поясничного отдела служит источником неприятных ощущений. Свидетельством о наличии патологии служат такие признаки, как онемение, слабость мышц ног, чувство покалывания. Случаи, когда у больных отмечается чередование внутренних и внешних примет опасного заболевания, встречаются нередко.

Чтобы выбрать правильную методику лечения, подобрать программу реабилитации, помочь восстановлению здоровья и подвижности больного с помощью специального комплекса упражнений, врачу надо поставить верный диагноз, не вызывающий сомнений. Симптомы грыжи позвоночника поясничного отдела схожи с некоторыми другими заболеваниями, например, органов малого таза или болезнью Бехтерева, поэтому перед началом терапии могут потребоваться результаты следующих методов диагностики:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • лабораторные анализы крови, мочи.

Лечение заболевания без операции

Разобраться с характером патологии поможет врач-невропатолог. Жалобы пациента на боль в спине после физических нагрузок, нахождения в неудобной позе – это первый фактор, который учитывается при диагностировании межпозвоночной грыжи. Боль проявляет себя разной степенью интенсивности, при этом сопровождают ее схожие с остеохондрозом симптомы, такие как мышечная слабость, онемение, «мурашки».

Для постановки диагноза врач должен провести внешний осмотр. Поскольку выпячивание студенистого ядра может находиться на определенном участке позвоночника (между 4-5 поясничным или 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками), то будет заметно искривление позвоночника. Если сделать фото, то станет видна сутулость, изменение осанки, человек начинает горбиться.

Курс терапии назначается врачом-невропатологом в индивидуальном порядке! При выборе правильного направления учитываться будут пол, возраст, диагностические показатели, внешний осмотр. В распоряжении лечащего врача могут иметься основные способы лечения (консервативный, оперативный) и ряд дополнительных процедур (массаж, резонансно-волновая терапия, иглоукалывание, гирудотерапия). Длительность лечения при незапущенных стадиях болезни составляет от трех до шести недель.

Операционное лечение (хирургическое вмешательство) применяется редко, при условии, что грыжу поясничного отдела не удалось вылечить с помощью медикаментов. Манипуляции хирурга проводятся под воздействием общего наркоза, чтобы удалить выпячивание, снизить риск осложнений на мышцы, кость воспаленного участка применяются современные методики (ламинэктомия, микродискэктомия). После удаления воспаления на протяжении недели необходимо выполнять предписания специалистов, а далее следовать мерам профилактики.

Консервативное (медикаментозное) лечение считается основным, при этом применение того или иного вида препаратов зависит от стадии, признаков и сопутствующих симптомов. Для лечения грыжи поясничного отдела применяются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Баралгин);
  • новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов (делается местно, чтобы быстро убрать боль);
  • хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Хондроксид, Алфлутоп, Структум);
  • миорелаксанты общего действия (Мидокалм, Сирдалуд);
  • витаминные комплексы с повышенным содержанием группы В для восстановления ткани нерва (Нейровитан, Мильгамма, Неуробекс).
ПОДРОБНОСТИ:   Настойка омелы белой и настойка софоры японской – приготовление, отзывы, противопоказания

Дополнительные методы (физио- и мануальная терапия, иглоукалывание, ЛФК, гирудотерапия) применяются в подострый или восстановительный период, это помогает вернуть телу подвижность. Обязательное условие, чтобы не повреждать своими действиями проблемные диски: проводить альтернативные методы лечения необходимо под наблюдением специалиста.

Позвоночник является стержнем, который поддерживает тело человека на протяжении всей жизни, причем большая часть массы тела и нагрузок приходится именно на поясницу. Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, пять из которых расположены в поясничном отделе. Они разделены между собой дисками, состоящими из фиброзных колец со студенистым веществом в центре. Межпозвоночные диски выполняют функцию своеобразных амортизаторов, которые смягчают нагрузки, приходящиеся на соседние позвонки.

С возрастом, в результате неправильного образа жизни или травм поверхность дисков деформируется, усыхает и трескается. На первой стадии эти микротравмы не приносят большого дискомфорта, но в определенный момент фиброзная ткань разрывается и вещество, которое находится внутри, выливается наружу и сдавливает нервные корешки, а также ствол мозга.

В самом начале развития заболевания симптоматика явно не проявляется, выражаясь в болевых ощущениях ноющего или тупого характеров в поясничной области. Боль может усиливаться из-за долговременного пребывания в какой-то вынужденной позе, например, в процессе работы, после получения организмом физической нагрузки, поднятия тяжелых предметов. Со временем болевые ощущения, становясь сильными, характеризуются выматывающим моральные и физические силы течением.

Подозрение на наличие грыжи можно определить при проявлении следующих симптомов:

  1. Болей. Их распространенность и локализация точно соответствуют областям позвоночника, начиная с шейной и заканчивая пояснично-крестцовой.
  2. Интенсивности болевых ощущений в зависимости от запущенности заболевания и размера грыжи. Острая боль возникает при первых случаях патологии или при большой грыже. Существующее длительное время выпячивание протекает с меньшим болевым синдромом.
  3. Прострелов (люмбалгии) и болезненности вдоль направления нервов. Не только пораженные позвонки характеризуются болью, но и нервы, корешки которых раздражает грыжа. Стреляющие боли направлены в верхние или нижние конечности, а также в ребра.
  4. Неврологических нарушений и признаков, проявляющихся как обессиленность, слабость, онемение обеих или одной руки/ноги. Грыжи большого размера, сдавливающие спинной мозг, проявляют себя параличом или парезом нижних конечностей, а соответственно, неспособностью передвигаться.
  5. Связи с двигательными функциями и получаемыми нагрузками. При поворотах или наклонах туловища в разные стороны боли в области спины не только появляются, но и усиливаются.

Симптомы также бывают вертебрального и экстравертебрального характеров. В первом случае они связаны с локальными патологиями. Например, в каком-то месте позвоночного столба в результате растяжения связок и мышц выпячивание оказывает давление на мягкую ткань и вызывает тем самым болевые ощущения. Это нарушение может выявить специалист путем пальпаторного обследования данной области.

Во втором случае, признаки экстравертебрального наличия грыжи обуславливаются ее расположением и размером. Клиническая картина проявляется поясничной болью, способной усиливаться от кашля, чихания, какой-либо физической работы. Хронические, ноющие, тупые болевые ощущения также могут стать сильнее от малейшей попытки наклониться или повернуться.

Важно знать! Поясничные боли могут быть вызваны не только образованием грыжи, но и появлением онкологических проблем, например раком простаты, метастазирующим в кости и вызывающим неврологические патологии, повышение температуры и снижение веса.

Межпозвоночная грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы и лечение. Как чем лечить лечится межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе? Чем опасна грыжа межпозвонковых дисков в пояснице?

Из-за ущемления нервных корешков при межпозвонковой грыже и без оказания медицинской помощи пациент часто страдает от головных болей, высокого давления и испытывает головокружение. А также появляется болезненность в пятках, голенях, ягодицах и бедрах. Только вынужденная поза – на боку с согнутыми ногами – немного облегчает состояние больного.

Итак, грыжа пояснично-крестцового отдела провоцирует компрессию седалищного нерва. Страдает внутренняя часть бедра и затем вся поверхность той или другой ноги. Налицо проявление понижения тонуса мышечной ткани, слабости. Могут возникнуть атрофические явления, а одна сторона туловища отмечается пониженной температурой по причине замедления кровообращения. Сопутствующие признаки при этом – учащение мочеиспускания, проблемы с кишечником и снижение эректильной функции.

Важно знать!У больного, не обращающегося к врачу, возникновение последовательных стадий образования грыжи позвоночника в поясничной области характеризуется следующими основными этапами:

  1. Протрузией. Выпячивание небольшого размера — до трех миллиметров.
  2. Пролапсом. Грыжа увеличивается до полутора сантиметров.
  3. Секвестрацией. Защемляются нервные корешки, присутствует сильная боль.

Терапевтические методы, используемые в медицине, подразумевают в основном консервативный подход и лишь в 5% случаях требуют оперативного вмешательства. На преодоление заболевания приходится затратить не один месяц поэтому надо запастись терпением как врачу, так и пациенту. Прежде всего, необходимо провести обезболивающие процедуры для облегчения состояния больного.

Они проводятся путем применения следующих препаратов:

  • «Мовалиса», «Ревмоксикама», «Мелбека», «Нимесулида» и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), имеющих основной эффект снятия воспаления;
  • «Ксефокама», «Кеталгина» и других НПВС – эффект обезболивания;
  • «Налбуфина», «Трамадола», «Промедола» и других наркотических анальгетиков;
  • «Новокаина», «Лидокаина», «Лонгокаина» и других местных анестетиков с целью проведения паравертебральных блокад (нижнего поясничного отдела позвоночника) для улучшения обменных процессов в нервной и мышечной тканях.

Далее специалист подбирает каждому пациенту индивидуальное комплексное лечение с обязательным условием ношения им специального поддерживающего корсета. Консервативная терапия обычно продолжается 4-18 недель, при отсутствии результатов применяются другие тактические действия вплоть до хирургического вмешательства.

Но это крайний случай, выражающийся в прогрессировании каудального синдрома – редкого тяжелого врожденного порока развития дистального отдела позвоночного столба и спинномозгового канала, — в результате чего происходит нарастание симптомов паралича и нарушение функций малого таза. А также при явном стенозе позвоночного канала и секвестрации грыжи диска.

Межпозвоночная грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы и лечение. Как чем лечить лечится межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе? Чем опасна грыжа межпозвонковых дисков в пояснице?

Лечение против отеков ивоспаления предусматривает применение гормонов глюкокортикоидного направления («Дексаметазона», «Метилпреднизолона» и др.), НПВС и средств мочегонного действия («Лазикса», «Фуросемида» и др.), противоотечного эффекта («L-лизина эсцината»).

Ткани позвоночника укрепляются с помощью препаратов хондопротекторного действия: «Алфлутопа», «Мукосата», «Структума» и пр., применяемых в таблетированном и инъекционном видах.

  • травмы мышечного каркаса;
  • переломы позвонков;
  • повышенная нагрузка;
  • радикулопатия;
  • разрыв связки;
  • пояснично-крестцовая грыжа;
  • эпидуральный абсцесс.
  1. шейного отдела — 4%;
  2. грудного отдела — 31%;
  3. поясничного отдела позвоночника — 65%.
рентгеновский снимок грыжи поясничного отдела L4–L5

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5

рентгеновский снимок грыжи поясничного отдела L5–S1

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1

Опасность появления грыжевого выпячивания

Условно развитие грыжи межпозвоночных дисков можно разделить на четыре этапа, каждый из которых имеет свои отличительные симптомы и требует немного разного лечения грыжи позвоночника. И каждая последующая фаза белее сложнее излечивается.

  1. Пролапс
  2. Протрузия
  3. Экструзия
  4. Секвестрация

На пролапса происходит выпирание межпозвоночного диска за пределы допустимых размеров на 2-3 мм без разрыва оболочки. Диск постепенно обезвоживается, теряет свою упругость, становится мягким и рыхлым. При этом осевая нагрузка на позвоночник не снижается, а наоборот возрастает при увеличении веса тела (например, если человек склонен к полноте).

Нарушения кровоснабжения дисков, нехватка питательных веществ и жидкости постепенно вызывает растрескивание оболочки хряща. Такие патологические изменения могут быть вызваны остеохондрозом, нарушениями осанки, спондилезом и прочими заболеваниями.

На фазе протрузии выпячивание происходит на 4-15 мм за пределы анатомических размеров. Под воздействием осевых нагрузок пульпозное ядро постепенно смещается от естественного положения и начинает давить на фиброзную оболочку. При каждом движении, при малейшей физической нагрузке давление увеличивается, растягивая стенки кольца.

Пульпозное ядро уже не может сдерживаться связками и образует протрузию межпозвоночного диска, лечение которой уже откладывать или игнорировать довольно опасно. Оболочка диска еще не повреждена и сильных болевых ощущений человек может не ощущать, особенно если не задеты (не зажаты) кровеносные сосуды или нервные корешки.

Если же новообразование сдавливает нерв, то локализация боли и симптомы заболевания зависят от места поражения позвоночника. Это может быть болевой синдром в разных участках спины, отдающий в конечности, слабость рук или ног, онемение пальцев или ощущение холода в них, нарушения чувствительности.

Экструзия дисков характеризуется разрывом фиброзного кольца и выходом наружу студенистого вещества. Сам момент разрыва совпадает с моментом резкой осевой нагрузки на позвоночник в сочетании со скручиванием. Это может быть поднятие тяжестей или резкий поворот корпусом, неудачное падение или неправильно выполненные упражнения в спортзале, переохлаждение, простуда или просто стресс.

Момент разрыва кольца оболочки и выход наружу хрящевого ядра пациенты обычно достаточно хорошо помнят. Это как прострел в спине, резкая боль, затем постепенно стихающая, ограничение подвижности патологического участка, спазм мышц и отек мягких тканей.

В большинстве случаев (примерно в 90%) лечение прострела отмечается в поясничном отделе позвоночника. Это объясняется его наибольшей подвижностью и в тоже время нагруженностью.

Такие симптомы игнорировать уже достаточно тяжело и любой здравомыслящий человек уже не будет тянуть с визитом к врачу. На данном этапе заболевания, как правило, не требуется хирургическое вмешательство, а назначается консервативное лечение грыжи позвоночника. Терапия направлена на купирование болевого синдрома, снятия отека и спазмирования мышц, устранения компрессии нервных корешков.

Дальнейшее лечение заключается в назначении специального курса лечебной гимнастики, физиопроцедур, плавания, иногда тракции (вытяжки) позвоночника. Для каждого конкретного случая и конкретного пациента подбирается свой комплекс, и заниматься самолечением не только нежелательно, но в большинстве случаев и опасно.

При этом в лечении многое зависит от самосознания и желания выздороветь самого пациента. После окончания терапии человеку самому нужно будет выполнять зарядку, ЛФК, пересмотреть распорядок и интенсивность физических нагрузок, избегать провоцирующие состояние грыжи повреждения и движения.

Не связанный с живыми и функционирующими волокнами, диска кусочек быстро отмирает, образуя в тканях инородное тело, вызывающее гнойные воспалительные процессы. Еще хуже, когда грыжа образовалась в спинномозговом канале и секвестр сдавливает и воспаляет спинной мозг.

Последствия такой патологии могут быть самыми неприятными (вплоть до полного обездвиживания конечностей и неспособности самостоятельно передвигаться). Сопровождается секвестрация сильными болями в спине, отеком тканей, скованностью в месте локализации грыжи, нарушениями работы внутренних органов, неврологическими неполадками и пр.

Как правило, подобные случаи редко поддаются консервативному лечению и требуют немедленного хирургического вмешательства. Бездействие на данном этапе может иметь плачевные и необратимые последствия. При этом оперирование всегда рассматривается как крайняя и необходимая мера лечения, если есть хоть какие-то надежды на выздоровление с применением безоперационной терапии.

Что такое грыжа позвоночника поясничного отдела?

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника опасна для всех. Женщины рискуют тем, что у них может развиться нарушение кровообращения в участке малого таза. Это может привести к гинекологическим проблемам и дисфункции мочевого пузыря.

Грыжи позвоночника вызывают мускульное напряжение. Так организм стремится сохранить положение позвоночника. Если мышечные спазмы встречаются часто и продолжаются длительное время, то у человека может развиваться сколиоз.

Опасные последствия межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника в том, что она может сдавливать корешок нерва. У человека понижается чувствительность участка кожи, куда этот нерв посылает свои импульсы. Часто люди, страдающие грыжей, ощущают прострел. Резкая боль из-за сдавливания спинномозгового нерва может не утихать и по несколько дней. Могут наблюдаться и другие осложнения заболевания, связанные с нарушением двигательной функции.

Наиболее тяжелые последствия межпозвонковых грыж поясницы следующие:

  • нарушения двигательных функций из-за резких болей и спазмов;
  • ослабление, а иногда и полное исчезновение коленного рефлекса;
  • нарушение чувствительности мышц, их атрофия;
  • паралич.

Симптомы межпозвоночной грыжи L4–L5 (поясничный отдел)

  1. посредством консервативной терапии, предполагающей применение медикаментов:
    • синтетических гормональных препаратов, вводимых в эпидуральное пространство позвоночника (Метилпреднизолон);
    • опиоидных анальгетиков;
    • НПВП (Индометацин, Мовалис), применяемых вначале формирования пояснично-крестцовой грыжи;
    • блокадных инъекций новокаина или лидокаина в нижний отдел позвоночника;
    • препаратов для улучшения циркуляции крови (Актовегин, Трентал);
    • уколов с витаминами группы В для ускорения восстановления прилежащих к области грыжи тканей;
    • наружных средств с нестероидными компонентами.
  2. с помощью оперативного вмешательства:
    • Эндоскопической дискэктомии – резекции поврежденного дискового пространства. Удаляется «поломка» вместе с грыжей через небольшой надрез на коже.
    • Ламинэктомии – экстракции дужки позвонка.
    • Лигаментэктомии – выскабливания диска.
    • Хемонуклеолизиса – высушивания образовавшейся грыжи.
    • Спондилодеза – трансплантации нового костного диска из тазовой кости больного.
    • Лазерной декомпрессии диска – испарения лазером имеющейся грыжи.

Большое внимание при лечении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела уделяется методам физиотерапии:

  • массажу;
  • специальной лечебной гимнастике;
  • магнитотерапии;
  • электрофорезу;
  • ударно-волновой терапии;
  • иглорефлексотерапии;
  • водным процедурам.

Этот процесс приводит к сдавливанию нервных корешков спинного мозга, а также к нарушению кровообращения в этой области. Все это вызывает сильные боли у пациента, а также нарушения в органах таза и в нижних конечностях.

При грыже, как правило ущемляются нервные корешки позвоночника

Острый период Характерны острые боли в поясничном отделе, скованность при движении, нарушение чувствительности в нижних конечностях.
Подострый период Наступает спустя 4-6 дней после острого периода. Болевой синдром несколько стихает, незначительно восстанавливается чувствительность в ногах.
Восстановительный период Наступает через 2-3 недели после начала лечения, не все пациенты могут проходить через этот этап. Для этого периода характерно отсутствие болей, небольшие нарушения чувствительности.

Разделение на периоды позволяет специалистам применять правильную стратегию лечения грыжи.

  • Тупая, изматывающая боль.
  • При любом напряжении спинных мышц, болезненность усиливается.
  • После принятия горизонтального положения, болевые ощущения уменьшаются.
  • Болезненность ощущается в определенном месте спины.
ПОДРОБНОСТИ:   Какие таблетки принимать при тахикардии: симптомы и лечение в домашних условиях

Однако нередко грыжа в пояснице никак себя не проявляет в течение длительного времени. Поэтому многие обращаются к врачу уже тогда, когда патология привела к серьезным последствиям. В таком случае человека должны насторожить следующие симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела:

  1. Ослабление ножных мышц.
  2. Нарушение подвижности в пояснице.
  3. Люмбалгия (прострелы) – острая боль внизу спины, которая становится сильнее при движении.
  4. Онемение или покалывание подошвы.
  5. Хромота или шлепающая походка.
  6. Нарушение функционирования мышц ноги (вплоть до ее парализации).
  7. Нарушение работы сальных желез конечности.
  8. Перекос тела.
  9. Нарушение функционирования органов малого таза (это может быть самопроизвольное мочеиспускание или дефекация, у женщин – фригидность, а мужчин – нарушение эрекции и т. д.).

Заметив у себя любые из вышеперечисленных симптомов, важно, как можно быстрее обратиться к врачу, который сможет поставить точный диагноз и при необходимости назначить лечение грыжи в поясничном отделе позвоночника.

Но в силу очень большой нагрузки сегмент L4–L5 особенно подвержен различным поражениями и разрушению (то есть дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается именно в данном сегменте.

  • невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
  • свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мышц;
  • онемение или боль в верхней части стопы.

На заметку. Проверить наличие симптома свисающей стопы довольно просто: достаточно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе сделать это невозможно.

  • отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мышцы и сгибание подошвы;
  • невозможность пошевелить, поднять вверх пальцы стоп;
  • иррадиация боли в ступню, пятку или внешнюю часть стопы.

Чем опасен недуг?

Боремся с грыжей в области поясницы

Радикулит, как последствие межпозвонковой грыжи, встречается довольно часто. В переводе с латыни «радикулит» — воспаление нервных волокон. Выраженная патология приводит к сильной боли при поднятии тяжестей, резком повороте или даже во время обычной ходьбы.

В народе заболевание радикулит называется «прострелом», что отражает характер его течения. Действительно боль при воспалении нервных корешков появляется практически мгновенно. Она усиливается при малейшем движении, поэтому заставляет человека принимать вынужденную позу.

Если оценивать опасность осложнений межпозвоночного выпячивания по пятибальной шкале, радикулиту отведем 3 шкалу опасности. Более грозным осложнением заболевания является параплегия (слабость мышц) и паралич (отсутствие подвижности) конечностей.

Такие осложнения наблюдаются при позднем выявлении выпячивания хрящевого диска позвоночника в спинномозговой канал. Из-за запущенности и хронической травматизации нервных волокон в определенный момент они оказываются пораженными настолько сильно, что не могут полноценно функционировать.

Результатом становится полное отсутствие иннервации определенной части тела. Обычно при выраженной межпозвоночной грыже страдают нижние конечности, так как в силу анатомической структуры позвоночника максимальная нагрузка всегда приходится на нижележащие его отделы (пояснично-крестцовый).

Существует некоторая специфика осложнений заболевания в зависимости от расположения выпячивания.

Сильное выпячивание диска в поясничном отделе приводит к сдавлению нервов, отвечающих за работу органов малого таза. При этом сложно рассчитывать на высокое качество жизни, так как мышцы нижних конечностей отказываются работать, а неконтролируемое мочеиспускание и дефекация существенно затрудняют жизнь человека с грыжей в поясничном отделе позвоночника.

Приходится менять не только образ жизни, но и отказываться от профессиональной деятельности. Осложняют жизнь и медицинские противопоказания, которые требуют длительного пребывания в постели. Даже небольшая позвоночная грыжа может обусловить серьезные симптомы, если она будет направлена кзади в спинномозговой канал.

Межпозвоночная грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы и лечение. Как чем лечить лечится межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе? Чем опасна грыжа межпозвонковых дисков в пояснице?

С течением времени мышечная система ног и позвоночника в нижней части атрофируется, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома (болевой спазм мышц). Конечно, полноценно жить с ним невозможно, поэтому образ жизни человека с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе весьма ограничен.

Тонический синдром обуславливает также перетяжку венозных стволов, проходящих в мышечной ткани. На фоне этого формируются отеки. Следует заметить, что вышеописанные симптомы создают замкнутый цикл «спазм-отек-боль». Каждое звено усиливает следующие за ним, а последующие симптомы осложняют первичную патологию.

Когда рекомендовано обращаться к врачу?

О том, что у пациента сдавлены нервные корешки, указывают следующие признаки:

  • нарастающая слабость в нижней конечности;
  • задержка или недержание мочи;
  • нарушение дефекации, иногда утрата контроля над этим процессом;
  • онемение в промежности;
  • расстройство походки.

Если отмечаются такие симптомы поражения позвоночника, лечение необходимо начинать как можно раньше, не дожидаясь, когда болезнь вызовет тяжелые осложнения.

Следует срочно обратиться к нейрохирургу в таких случаях:

  • если пациент утрачивает контроль над процессом выделения мочи;
  • появляется резкая слабость в области нижних конечностей;
  • человек ощущает, что его парализует.

Безотлагательное хирургическое лечение необходимо при развитии заболевания конского хвоста.

Грыжа позвоночника поясничного отдела

Если у человека развивается грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы ее могут проявиться в любое время суток. Иногда боль бывает настолько сильной, что необходимо введение сильных обезболивающих препаратов.

Существенно улучшить состояние человека, страдающего грыжей, могут нестероидные противовоспалительные медикаменты:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Ацетаминофен;
  • Напроксен и другие.

Применять их надо только по рекомендации врача. При лечении НПВП необходимо соблюдать дозировку и не принимать их дольше 2 недель. Если боль сохраняется, то необходимо обязательно обратиться к врачу.

Для облегчения боли иногда требуется постельный режим. Больше 3 дней находиться в постели не рекомендуется. Это приводит к дальнейшему ослаблению позвоночных мышц. Ощущение боли в таких случаях будут только усиливаться.

Чем снять боль в пояснице, если она застала человека врасплох, когда он находится дома или на работе? До приезда врача необходимо:

  1. Обездвижить больной отдел. Как это делается при поясничной грыже? Иммобилизация пораженного участка достигается, когда человек находится в положении лежа, ноги согнуты в коленных суставах, под коленями и головой расположены невысокие валики (можно скрутить в форме валиков небольшие одеяла, полотенца и др).
  2. Снятие болезненных ощущений в поясничном отделе частично происходит при приеме болеутоляющего, которое есть в домашних аптечках и отпускается без рецепта. Важно соблюдать допустимую дозировку лекарства, которая указана в инструкции (врач «Скорой помощи» по телефону может сообщить, какой и в каком количестве анальгетик лучше принять до его визита).

Есть большое количество болеутоляющих самых различных марок. Они могут быть приняты в виде жидкости, таблеток или капсул, путем инъекции или через прямую кишку (задний проход) — например, суппозитории. Некоторые обезболивающие в виде кремов или мазей.

Межпозвоночная грыжа позвоночника поясничного отдела: симптомы и лечение. Как чем лечить лечится межпозвонковая грыжа в пояснично-крестцовом отделе? Чем опасна грыжа межпозвонковых дисков в пояснице?

Все обезболивающие препараты можно разделить на 3 группы:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Примеры НПВП включают в себя: ибупрофен, диклофенак, и целекоксиба. Аспирин также НПВП, но в настоящее время он используется в основном (в малых дозах), чтобы помочь сохранить свертывания крови;
  • Обезболивание парацетамолом;
  • Наркотические препараты (опиоиды). Слабые опиоиды и сильные опиоиды (иногда называемые опиаты). Слабые опиоиды включают в себя: кодеин и дигидрокодеин. Сильные опиоиды включают в себя: диаморфин, морфин, оксикодон и петидин.

Каждый препарат действует по-своему. Большинство людей принимают болеутоляющие средства в течение нескольких дней или недель, но некоторые нуждаются в приеме длительного времени.

Сторонники активной тактики предлагают снимать боли при грыжах позвоночника с помощью упражнений, вытягивающих позвоночный столб. Вытяжка снимает нагрузку на позвонки и давление внутри пульпозного ядра. В результате уменьшаются боли, либо исчезают совсем.

  • деформирующего спондилеза;
  • онкологии;
  • остеомиелита;
  • миозита (воспаления) спинных мышц.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение – это крайняя мера в том случае, если консервативный метод терапии не принес желаемого результата, и произошло повторное воспаление седалищного нерва, болевые ощущения сохраняются более пяти недель, а также острое возникновение межпозвонковой грыжи в сопровождении компрессии спинномозгового канала.

Операции выполняются:

  • традиционным способом с помощью разрезания кожи и проникновения внутрь для дискэктомии (удаления пораженного диска и образования неподвижной конструкции);
  • лапароскопическим методом (через небольшие отверстия);
  • посредством пункционной криотерапии;
  • лазерной реконструкцией (эффективной при протрузии или экструзии);
  • перкутанной нуклеопастикой (на болевой синдром воздействует холодная плазма и радиочастотная денервация);
  • эндоскопической микродискэктомией (пораженный диск либо удаляется, либо реконструируется через небольшой разрез в области спины).

Хирургическое лечение не применяется при острой инфекционной патологии, любом психическом отклонении, злокачественном образовании.

По мнению к.м.н., главного врача ГКБ им. Жадкевича, доктора Александра Мясникова, каждый хирург, посылая пациента на операцию, должен четко ответить на вопрос: поможет ли этот метод больному, и не возникнут ли побочные явления, способные угрожать здоровью человека больше, чем сама грыжа. Оперативный метод может ускорить процесс выздоровления, но не гарантирует исключения рецидива.

Мясников подчеркивает, что с болью в пояснице к врачам обращается 60% населения, это самый распространенный вид жалоб и повод для посещения клиник. Но оперативного вмешательства надо стараться избегать, так как часто грыжа имеет обыкновение самоустраняться через 2-3 месяца и перестает давить на нервные окончания спинного мозга.

К врачу стоит обратиться, а далее – детально и тщательно подходить вопросам обследования и лечения.

Обнаруженная грыжа — это не приговор. Более того, грыжа — это не диагноз и, в ряде случаев, является случайной находкой. Также следует, что перед тем, как проводить хирургическое лечение грыжи, необходимо провести анализ клинической ситуации и убедиться в том, что действительно, иного, кроме хирургического, метода лечения нет.

К абсолютным показаниям для оперативного удаления межпозвоночной грыжи признаки сдавливания грыжей диска «конского хвоста»(«конский хвост» – это пучок корешков в поясничном отделе позвоночника, который спускается в позвоночном канале вниз и может быть передавлен грыжей диска) или спинного мозга с признаками полного нарушения функции поясничных корешков.

Если объяснить проще, то при абсолютных показаниях к операции пациент кроме боли ощущает:

  1. Слабость в ногах;
  2. Фибрилляции мышц ног (чувство самопроизвольного сокращения отдельных фибрилл мышц ног);
  3. Нарушение функции тазовых органов (нарушение функции сфинктеров мочевого пузыря и ануса с задержкой мочеиспускания и дефекации или недержание мочи и др.).
  4. Онемение промежности.

Если Вам установили диагноз «грыжа», но нет приведенных выше клинических признаков, вы не нуждаетесь в срочной операции. У вас есть возможность и время разобраться и решить проблему не в спешке и, возможно, даже без операции. Если нет абсолютных показаний к операции — с болью можно справиться. Если же абсолютные показания присутствуют, грыжу нужно удалять.

Грыжа поясничного отдела

Но, в любом случае, доктор должен провести анализ Вашего заболевания и попробовать решить проблемы без операции. Полезно проконсультироваться еще у одного специалиста. Соберите несколько мнений. Если же не найдете выхода, тогда — операция. Не забывайте при этом, что для выздоровления, особенно при длительном течении заболевания, нужно время.

При операции высокий риск осложнений:

  • Рецидив грыжи на оперированном уровне;
  • Грыжи диска на соседнем уровне;
  • Рубцово-спаечный процесс (фиброз) – одно из наиболее серьезных осложнений.
  • Ошибки определения уровня (когда удаляют не ту грыжу, которая вызывает боль);
  • Множественные грыжи дисков;
  • Нестабильность оперированного сегмента;
  • Незаживающие свищи области операции на позвоночнике;
  • Вторичные спинальные стенозы;
  • Инфекционные спондилиты и многое другое.

Осложнения после удаления грыжи встречаются у четырех из пяти прооперированных. В хирургическом лечении нуждается не более 2% больных с болями в спине. Остальные 98% пациентов могут быть вылечены без операции.

Если операция была проведена, что дальше? Дальше нужно проводить профилактику осложнений, в первую очередь – формирования послеоперационных рубцов (фиброза) и рецидивов грыжи диска. Итак. Если у вас нашли грыжу диска, но нет абсолютных показаний к операции, постарайтесь решить проблему нехирургическими методами.

Грыжа межпозвонковых дисков чаще всего образуется у мужчин, чем у женщин и протекает более сложно. Если болезнь протекает достаточно сложно и имеет крупные размеры, то консервативные методики проведения терапии не дают требуемого эффекта. В таком случае требуется оперативное вмешательство.

При смещении позвонка и защемлении спинномозгового нерва проводится микродискэктомия или эндоскопическое иссечение грыжи. Способ проведения оперативного вмешательства подбирается в зависимости от размера и локализации патологического новообразования.

Заключение

Поскольку межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночного столба является одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательной системы в наши дни, то следует знать о ней как можно больше, чтобы вовремя предупредить болезнь или правильно подобрать лечение:

  • Начальные симптомы заболевания могут вовсе игнорироваться пациентом, поскольку они не являются ярко выраженными. Более выраженными симптомы станут тогда, когда грыжа окончательно сформируется. При первых же признаках советуем обратиться к специалисту и пройти обследование;
  • В медицинской практике межпозвоночная грыжа поясничного отдела имеет три основных периода протекания болезни: острый, подострый и восстановительный. Для каждого из тих периодов существует комплекс лечебных мероприятий, поэтому только ваш лечащий врач может назначать те или иные процедуры, опираясь на симптоматику, беспокоящую вам в конкретный момент;
  • Для острого периода заболеваний характерны сильные боли и ограничение двигательных функций, поэтому нужно соблюдать постельный режим и дать максимальный покой вашему телу до окончания кризиса;
  • Помимо консервативных методов лечения можно применять некоторые народные рецепты. Но стоит посоветоваться с вашим лечащим врачом, а также учесть индивидуальные особенности вашего организма перед применением тех или иных нетрадиционных методов;
  • Любую болезнь гораздо проще предупредить, чем потом лечить, так что ознакомьтесь с профилактическими приёмами, которые помогут вам избежать появления грыжи.

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.

Оцените статью
Eco Doctor
Adblock detector