Как лечить венозную недостаточность нижних конечностей — Варикоз

Препарат

Лечение

Во врачебной практике может применяться и другая структуризация венозных заболеваний, которая называется CEAP и является международной. Она подразумевает «симптоматическое» разделение ХВН по следующим признакам:

  1. Симптомы заболевания отсутствует, при пальпации (ощупывании) ХВН также не дает ничего о себе знать.
  2. Заметны устойчивые расширения мелких сосудов, воспалительный процесс при этом не запущен.
  3. Наблюдается варикозное расширение вен.
  4. Наблюдается отечность.
  5. Заметна повышенная пигментация кожных покровов, возможно появление экзем и дегенеративно-дистрофических изменений подкожной клетчатки.
  6. Имеются перечисленные в предыдущем пункте симптомы при наличии зажившей трофической язвы.
  7. Аналогичные для предыдущего пункта требования, но при условии свежей трофической язвы.

Каждый из перечисленных признаков в данной классификации рассматривается отдельно, и в зависимости от степени проявления ему выставляется соответствующий балл – «0», «1» или «2».

Под эгидой данной классификации также устанавливается степень утраты трудоспособности в связи с недостаточностью вен:

  • Степень 0. Пациент трудоспособен в полном объеме, симптоматика заболевания отсутствует, больной в специальной терапии не нуждается;
  • Степень 1. У больного присутствуют некоторые симптомы ХВН, но не имеет при этом какой-либо утраты трудоспособности. Специального лечения такие пациенты также не требуют;
  • Степень 2. Пациент способен выполнять работу только при условии лечения назначенными ему препаратами;
  • Степень 3. Полная утрата трудоспособности.

Кроме того, существуют и другие критерии, опираясь на которые ХВН классифицировали на 3 вида:

  1. ХВН является врожденным заболеванием (EC).
  2. первичная ХВН, причина происхождения которой неизвестна (EP).
  3. вторичная ХВН с выявленной причиной возникновения.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей проводится как консервативными (с помощью лекарственных препаратов), так и хирургическими методами. Использование лекарственных средств без применения операционного вмешательства эффективно в тех случаях, когда заболевание еще не перешло в глубокую стадию. Кроме того, «терапевтический» подход будет рационален при подготовке к операциям и в период восстановления после ее проведения.

Лечение ХВН осуществляется флеботропными (венотонизирующими) лекарственными препаратами, относящимися к фармакологической группе ангиопротекторов.

К флеботоникам можно отнести следующие препараты:

  1. Флебодиа. Выпускается в форме таблеток. Применяется для устранения симптомов отечности, используется для восстановления нормальной циркуляции крови в сосудах;
  2. Детралекс. Тонизирующие таблетки для вен, снижающие растяжимость стенок сосудов;
  3. Ангистакс. Препарат, выпускаемый в виде капсул, геля и крема. Имеет растительный состав, включающий в себя экстракт листьев красного винограда. Оказывает венотонизирующее действие, нормализует движение крови по сосудам. Для повышения эффективности терапии целесообразно одновременное применение как пероральной, так и наружной формы препарата;
  4. Троксевазин. Лекарственное средство, выпускаемое в форме капсул и геля, которые в большинстве случаев предпочтительно применять одновременно. Препарат способен снимать воспалительный синдром и оказывает антиоксидантное действие;
  5. Эскузан. Капли для приема внутрь. В состав препарата входит витамин B1, способствующий расширению вен, и экстракт конского каштана, оказывающий обезболивающие действие, вызванное венозными заболеваниями.

Препараты для лечения венозной недостаточности нижних конечностей необходимо принимать под контролем лечащего врача с целью недопущения развития заболевания.

Кроме флеботоников, в случае необходимости, врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, такие как Мелоксикам и Диклофенак, а также лекарственные средства, разжижающие кровь.

Для лечения тяжелой формы ХВН, при возникновении трофических язв на коже, могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда и группы цефалоспоринов. Их использование способно уберечь организм от сепсиса и других возможных тяжелых последствий.

Венозная недостаточность нижних конечностей является достаточно распространенной проблемой и имеет код по мкб 10. Это состояние возникает по причине неправильной работы клапанов, которые по тем или иным причинам перестают полностью смыкаться.

Симптоматика и лечение этого заболевания достаточно хорошо изучены. Еще одним довольно опасным заболеванием является хроническая церебральная венозная недостаточность. В головном мозге человека начинаются проблемы, которые связаны с кровообращением. Церебральная недостаточность требует особого внимания, в запущенных вариантах может дойти к очень серьезным осложнением.

Для начала лечения венозной недостаточности используются специальные группы препаратов. Эти средства приводят в норму тонуса вен и кровотока. Благодаря регулярному применению соответствующих препаратов состояние пациентов значительно улучшается, и уходят неприятные и болезненные симптомы.

варикоз

Для лечения венозной недостаточности достаточно часто нужно принимать препараты, относящиеся к различным группам, именно такая комбинированная терапия даст наилучший результат. Следующие лекарства врачи назначают чаще всего:

  • Флеботоники – Флебодиа 600, Детралекс, Гинкор Форт, Венарус;
  • Противовоспалительные средства – Диклофенак, Найз;
  • Препараты для предотвращения аллергии – Зодак, Проместазин;
  • Препараты для разжижения крови – Аспирин, Дипиридамол;
  • Антиоксиданты.

Разумное сочетание представленных препаратов сможет подобрать только специалист. Самолечение в таком случае может только в разы ухудшить состояние. Помимо таблеток и капсул помогают снять отеки и боли средства для наружного применения. К ним относятся: Гепариновая мазь, Лиотон 1000, Индометациновая мазь и др.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей можно проводить при помощи средств и методов народной медицины. Но делать это следует только после согласование с врачом. Одним из эффективных вариантов, который выделяет флебология, признана гирудотерапия.

Как лечить пиявками точно знают только гирудотерапевты, именно к ним и стоит обратиться для проведения курса, длительность которого должна составлять от 5 до 15 процедур. После каждого сеанса нужно надевать на пораженное место компрессионный трикотаж.

Очень хороший результат дает соблюдение диеты, которая предусматривает отказ от тяжело жирной, жареной пищи, а также ограничение сладкого. Правильное питание непременно улучшит состояние пациента. При этом рекомендуется носить только удобную, не сдавливающую ноги обувь.

Очень распространено лечение в домашних условиях при помощи различных лекарственных растений. Этому можно научиться в школе здоровья. Большой популярностью пользуются отвары и мази на основе конского каштана, корней иглицы и донника.

Цветки софоры также помогают при данном заболевание. Это растение нужно настоять на водке и принимать внутрь по 1 чайной ложке один раз в день.

Еще одним эффективным лекарственным растением является каланхоэ. Спиртовые компрессы с его добавлением помогают за короткий срок справиться с болями, усталостью и отеками в зоне ног. Также эффективным признан настой сытина.

Существует определенный патогенез хронической венозной недостаточности. Результат лечения и профилактики в этом случае всецело зависит от того, насколько быстро было назначено лечение. В медицине выделяют следующие стадии развития венозной недостаточности:

  1. Начальная (1 степень) – характеризуется появлением отеков и тяжести, также достаточно часто образуются сосудистые звездочки.
  2. 2 стадия обусловлена возникновением наружных воспалений и явным увеличением подкожных вен.
  3. Венозная недостаточность нижних конечностей 3 стадия — является очень запущенной, она проявляется, когда прогрессирует хроническая венозная недостаточность с трофическими язвами, а иногда и атрофией.

alt

Представленная классификация является общепризнанной. Но при этом заболевание начинает развиваться еще до первой степени, в это время все происходит без проявления каких-либо явных симптомов. Часто это состояние относят к нулевой стадии.

Венотонизирующие препараты способствуют улучшению состояния клапанов. Их подбором занимаются врачи-флебологи. Основными эффективными препаратами являются: Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Аскорутин и др. Также Венодиол сможет обеспечить нормализацию кровотока. При беременности прием лекарств из этой группы нужно согласовывать с гинекологом.

Все перечисленные лекарства при венозно лимфатической недостаточности дают хороший результат. Но все же на вопрос о том, как лечиться тем или иным средством сможет ответить только специалист. Не стоит обращаться за советом на различные тематические форумы и сайты на примере Википедия.

  • Как мы знаем кровообращение довольно сложный процесс, тем более в нижних конечностях, где на движение крови оказывает влияние еще и гравитационное поле. Следует отметить, что в ногах находится 90% глубоких вен и только 10% – поверхностных. За снабжение кровью нижних конечностей и отвечают глубокие вены.
  • Работают они по принципу клапана: когда кровь поступает от сердца клапан открывается пропуская ее, а когда возвращается по внешнему кругу клапан закрывается чтобы не дать ей двигаться обратно. Если этот механизм нарушается развивается нехватка крови в сердце и застой ее в венах.
  • Очень часто нарушение оттока крови возникает при длительном сидении или стоянии, тогда прилив крови приходится на нижние вены, что и способствует их расширению. В этот момент под давлением клапан не может закрыться полностью, и кровь вместо того, чтобы двигаться обратно к сердцу, опускается вниз и создает давление на вены. Этот процесс и называется венозной недостаточностью.

Симптомы, признаки и причины венозной недостаточности

Признаки венозной недостаточности у людей могут отличаться, но если появляются следующие симптомы, то затягивать визит к врачу не нужно:

  • усталость и тяжесть после продолжительного нахождения на ногах;
  • отеки нижних конечностей;
  • периодические ночные судороги;
  • сухая кожа и потеря ее эластичности;
  • появление язв.

ХВН выделяется отличающейся симптоматикой на разных стадиях заболевания. На начальном этапе его протекания симптомы венозной недостаточности могут либо отсутствовать совсем, либо проявляться в незначительной степени. Больные в этом случае выражают следующие жалобы:

  • ощущение тяжести в ногах, усиливающееся при длительном нахождении в положении “стоя”;
  • повышенная отечность;
  • периодически кратковременные судороги, обычно наступающие в ночное время;
  • повышенная пигментация кожных покровов в удаленной от голени зоне.

При первых стадиях данного заболевания варикозное расширение вен – скорее исключение, чем правило, но иногда оно также может появляться. На более глубоких этапах ХВН такое нарушение, наоборот, встречается практически у всех пациентов.

При развитии патологии к перечисленным выше симптомам могут добавляться следующие:

  • нарушение способности кровеносной системы доставлять кровь к тканям, расположенным в нижних
  • конечностях (в пораженной зоне);
  • появление трофических язв;
  • головокружения (иногда сопровождающиеся обмороками), вызванные излишним накоплением крови на каком-либо из сосудистых участков;
  • появление признаков сердечной недостаточности.

У пациентов с ХВН нижних конечностей повышается объем циркулирующей крови (в сосудах, расположенных в этой зоне), поэтому они обычно тяжело переносят повышенный объем физических и умственных нагрузок.

Распространенными факторами, приводящими к появлению этой болезни, являются:

  • малая двигательная активность. Гиподинамия провоцирует ослабление кровообращения (особенно в нижних конечностях);
Наследственная предрасположенность к развитию слабости сосудистой стенки

Помимо этих ключевых причин, способствующими факторами риска этой патологии считаются:лишний вес и обменные нарушения

  • избыточная жировая масса. Итог – гипертензия (высокое давление), увеличенная нагрузка на сосудистые стенки в ногах, венозная недостаточность;
  • длительное нахождение в одном положении (сидячая либо стоячая работа);
  • регулярное физическое перенапряжение (силовые тренировки с отягощениями);
  • врожденная склонность к болезни (наследственная слабость кровеносных сосудов);
  • патологии кровеносной системы (варикоз, гипертония и т. п.);
  • травмы конечностей (в редких случаях);
  • возраст (понижение тонуса вен из-за старения организма);
  • гормональные изменения (при приеме специальных препаратов, половом созревании);
  • беременность;
  • прием противозачаточных средств (касается женского населения).

Первые сигналы, свидетельствующие о появлении заболевания:

  • чувство «распирания» в ногах;
  • тяжесть в нижних конечностях.

Особенно часто подобные ощущения возникают у людей, выполняющих монотонную, однообразную работу в одном положении тела (сидя либо стоя). Фиксированное положение ухудшает отток венозной крови, усиливает давление в венах. Подобные проявления ослабевают при ходьбе. Полного исчезновения можно добиться, приняв лежачее положение, приподняв нижние конечности выше туловища (подложив под них подушку, собранное в валик одеяло и т. п.).

Узнать о диагнозе и оценить степень на этом этапе можно только с помощью специальных исследований

Некоторые пациенты отмечают повышенную утомляемость в ногах и появление отека по вечерам, другие не обращают на это внимания

По мере прогрессирования болезни появляются следующие симптомы:

  • судорожные сокращения, болевые ощущения в голени (часто болевой синдром концентрируется в икроножной мышце);
  • отеки голени. Увеличиваются к вечеру. Наутро полностью исчезают;
  • тяжелая форма болезни сопровождается значительным увеличением размеров нижней конечности (посттромбофлебитная стадия);
  • наблюдается неестественная пигментация кожного покрова голени (средняя часть). Кожа становится сухой, теряет эластичность;
  • обратный кровоток в нижних конечностях приводит к головокружению, полуобморочному состоянию, вялости. Возможно развитие сердечной недостаточности.

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей при зарождении заболевания -представляют собой относительный дискомфорт и некоторые визуальные проявления. К вечеру человек может ощущать тяжесть в ногах, особенно после долгого пребывания в одном и том же положении.

Очень часто пациентки с венозной недостаточностью жалуются на распирающую тяжесть в нижних конечностях. Это характерное тянущее чувство — одно из первых проявлений. Распирание в ногах может ощущаться тогда, когда других проблем пока нет, и диагноз еще не поставлен. Примечательно, что дискомфорт обостряется, когда человек находится длительно в статичной позе стоя или сидя.

Неприятные проявления проходят у больного, когда он немного пройдется, подвигается, уляжется на кровать и положит свои многострадальные ноги на возвышение. Это тоже один из признаков венозной недостаточности.

Одно из характерных проявлений недостаточности вен — это отечность ног. Отеки могут быть сильными и слабыми. Но также надо обращать внимание и на иные симптомы, ведь отеки могут быть следствием многих других проблем. Отечность концентрируется преимущественно в зоне щиколотки и икрах. Эффект набухания ног чаще появляется ближе к вечеру, а под утро сходит на нет.

ПОДРОБНОСТИ:   Препараты улучшающие мозговое кровообращение и память

Когда заболевание развилось до посттромбофлебитной стадии, то отеки приобретают совсем другие масштабы. Ноги увеличиваются в размерах. При значительном нарушении кровообращения, объем отека больше. По тому, какую зону захватил отек, можно судить о том, где именно локализуются разрушительные процессы.

Часто на разных стадиях болезни назначаются следующие проверенные медикаменты:

  • антиоксиданты — при лечении актуален прием аптечных антиоксидантных препаратов (например, Эмоксипин и его аналоги);
  • флеботоники — в группу флеботоников входят препараты Антистакс, Детралекс (известно, что при беременности, только во второй части срока, принимают Гинкор-форт);
  • антигистамины — эффективны антигистаминные медикаменты (например, Клемастин, Прометазин);
  • средства против воспаления — сегодня много противовоспалительных препаратов (их тоже применяют при недостаточности вен, в комплексной терапии, например, Диклофенак, Мелоксикам);
  • препараты-дезагреганты — к антиагрегантам относится Ацетилсалициловая кислота или Аспирин (также при венозной недостаточности могут быть назначены препараты Клопидогрель, Дипиридамол);
  • Детралекс — популярные таблетки лечат варикоз, хроническую венозную недостаточность (препарат работает как противовоспалительное и венотоническое средство, это ангиопротектор и антиоксидант).
  • Венарус — препарат используют при нарушении микроциркуляции, венозной недостаточности, трофических язвах (действующие вещества — гесперидин, диосмин).

Для снятия воспаления и обезболивания, при отсутствии трофических язв, людям с венозной поверхностной недостаточностью показаны мази:

  • Венобене — растворяет тромбы и защищает от их образования, снижает свертываемость крови, налаживает кровообращение, восстанавливает кожу;
  • Индометациновая мазь, Бутадионовая мазь — снимают воспаление ног;
  • Лиотон-1000 — нейтрализует воспалительный процесс, помогает противодействовать тромбозу;
  • Гепариновая мазь, Гепароидная мазь — снижают свертываемость крови, уменьшают вероятность создания тромба, спасают от некроза и язв.

Как проявляется хроническая венозная недостаточность? Больные жалуются на следующие недомогания:

  • боли в ногах;
  • отечность нижних конечностей;
  • судороги ног;
  • чувство тяжелых ног;
  • видимые через кожу вены;
  • парестезии;
  • зуд кожи;
  • атрофия;
  • экзема;
  • пигментации кожи;
  • язвы в области голени.

Благодаря характерным симптомам, довольно легко поставить диагноз венозной недостаточности нижних конечностей. Как правило, достаточно собрать анамнез и провести обследование пациента.

Симптомы заболевания различны. Они могут быть неспецифическими, не характерными для этой болезни, или специфическими, а значит, характерными для венозной недостаточности нижних конечностей.

  • парестезии;
  • зуд кожи;
  • болезненные мышечные судороги в икрах, усиливающиеся в ночное время, в положении стоя или сидя и при высокой температуре воздуха;
  • чувство тяжелых ног;
  • боль вдоль пораженной вены, а также так называемый синдром беспокойных ног.

Симптомы, характерные для заболевания:

  • в начальной стадии — телеангиэктазии, а значит, расширяются мелкие кровеносные сосуды;
  • в развитой стадии заболевания появляются видимые расширенные и извилистые вены;
  • отек конечности — в начале заболевания проходит после отдыха, со временем принимает постоянный характер;
  • язвы голени: вначале 1/3 голени, по медиальной стороне (в более поздней стадии болезни могут охватывать всю окружность конечности);
  • очаги атрофии белого цвета, которые покрыты тонким поврежденным эпидермисом.

Венозная недостаточность симптомы основные имеет такие:

  • распирающая боль в голенях;
  • чувство тяжести и жжения в ногах;
  • судороги (особенно в ночное время).

Как лечить венозную недостаточность нижних конечностей — Варикоз

Часто подобные симптомы люди попросту игнорируют, ссылаясь на обычную усталость ног. На самом деле, если подобные проявления возникают часто, а особенно в период покоя, то нужно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование. Только на основании УЗИ можно сделать точное заключен о диагнозе и назначить лекарства.

Классификация предусматривает разделение заболевания на несколько стадий – в зависимости от каждого конкретного этапа будет разделяться и симптоматика. С каждой последующей стадией симптомы становятся все более выраженными.

Острая венозная недостаточность развивается, как последствие закупорки сосудов. Патология формируется очень быстро, ее проявления ярко выражены и купируются довольно легко. Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей при остром развитии:

  • ощущения боли, распространяющиеся по всей длине конечности;
  • боль, не проходящая при смене положения ног;
  • синий окрас кожного покрова;
  • выраженный рисунок вен на ногах.
  1. 0 степень – протекает бессимптомно, не ухудшает качество жизни больного, не влияет на трудоспособность, не проявляется после физических нагрузок.
  2. 1 степень – появляются первые легкие симптомы – тяжесть в ногах, судороги, отечность, болевые ощущения в конце дня, которые проходят после ночного отдыха. Состояние не сказывается на трудоспособности, не ухудшает качество жизни, не мешает выполнять любые физические действия.
  3. 2 степень – характеризуется выраженными проявлениями венозной недостаточности (отеками, пигментацией кожи, появлением кожных заболеваний, очагов некроза). Выполнять любые физические действия сложно, трудоспособность частично восстанавливают и поддерживают лекарственной терапией и ношением компрессионного белья.
  4. 3 степень – серьезные нарушения обмена веществ в тканях, наличие трофических язв, полная нетрудоспособность, которую невозможно восстановить даже ношением компрессионного белья и применением лекарственных средств.

Разновидности

Нарушение кровотока может происходить в разных венах и в зависимости от этого различают следующие типа венозной недостаточности:

  1. хроническая венозная недостаточность;
  2. клапанная недостаточность перфорантных вен;
  3. острая недостаточность вен.
  • Хроническая недостаточность возникает только в подкожных венах и является самым распространенным видом нарушения венозной функции. Развитие заболевания влияет на трофики кожных покровов образуя пигментные пятна, которые позже могут перерасти в рожистые образования.

    Опасен этот вид недостаточности его медленным течением и накопительным процессом. В венах со временем могут образовываться тромбы, которые при отрыве закупоривают небольшие артерии и вены и приводят к летальному исходу.

  • Клапанная недостаточность перфорантных вен проявляется во время долгого пребывания в сидячем или стоячем положении. При таком положении тела кровь слишком сильно давит на вены нижних конечностей, которые со временем растягиваются и пропускают ее сквозь стенки, при этом кровь попадает в соседние ткани и образует отеки и пятна на коже, которые и видны человеческому глазу. Очень часто клапанная недостаточность приводит к ХВН.
  • Острая венозная недостаточность проявляется как синдром, во время которого нарушается отток крови из глубоких вен нижних конечность и закупорка вен. Вызван такой процесс травмами, которые требуют перевязки артерии или тромбозом. Заболевание развивается только в глубоких венах и не касается поверхностной системы кровообращения.

    Проявление синдрома возможно в виде отека ног и появление синюшного оттенка, прослеживания рисунка вен и болезненности конечностей.

Любое заболевание начинается с проявление четких или расплывчатых симптомов. Некоторые могут ничего не значить, а другие являются важным показателем развития сложных заболеваний. Если ваш организм сообщает вам с помощью боли или дискомфорта какую-то информацию, а расшифровать ее вы не в силах, стоит обратиться за помощью к специалисту.

Основными показателями проблем с венами являются следующие:

  1. Тяжесть в ногах после рабочего дня и продолжительной статической нагрузки. Переезд в транспорте, работа в положении стоя и т. д.
  2. Отеки лодыжек, которые можно заметить по следу от резинки носков и застежки летней обуви. Как правило, пальцы не отекают, а к утру опухлость проходит.
  3. При усугублении заболевания развивается боль в икроножных мышцах и судороги нижних конечностей, которые появляются, как правило, ночью.
  4. Все симптомы сопровождаются отеками и, чем дальше, тем отеки больше и имеют постоянный характер.
  5. Появляются сосудистые красные звездочки на ногах, которые являются первым показателем, что кровь оказывает слишком сильное давление на вены и проступает сквозь них.
  6. На поздней стадии появляются небольшие язвочки в районе лодыжек, кожа теряет свою эластичность и становится грубой. В местах образования синюшности выпадают волосы и при нажиме место болит.

Конечно стоит отметить, что доводить до 4, 5 и 6 стадий не нужно, так как в таком случае для лечения показано только хирургическое вмешательство. Очень важно не путать усталость после рабочего дня и тяжесть в ногах в следствии нарушенного кровообращения.

Диагностика

Для оценки поражения сосудистых тканей в первую очередь используют ультразвуковое исследование, однако результат оно принесет только в том случае, если состояние вен совсем плохое либо при наличии высокочастотного аппарата, которых в наших поликлиниках практически нет.

На ранних стадиях заболевание лучше всего подходит флебография и дуплексное сканирование:

  1. Суть первого заключается во введении в вену физ. раствора окрашенного определенным цветом, который видно на аппарате узи.

Если проходимость вен хорошая то на экране будет отличная картинка с окрашенной кровеносной системой человека. В случае нарушения работы сосудов ток крови будет прерывистым либо расширенным в зависимости от состояния вен.

  • Дуплексное сканирование представляет собой совмещение УЗИ и параметров скорости движении крови. Чем ниже скорость оттока крови от нижних конечностей, тем хуже работают сосуды. Все эти исследования необходимо проводить, если венозная недостаточность не подтверждается УЗИ либо неизвестно ее четкое местонахождение.
  • ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

    Как лечить венозную недостаточность нижних конечностей — Варикоз

    Как лечить венозную недостаточность, скажет доктор. Лечение хронической венозной недостаточности должно основываться, прежде всего, на нефармакологическом лечении. Важным является изменение образа жизни, т. е. повышение физической активности — прогулки, езда на велосипеде или плавание. Следует стараться избегать запоров.

    Медикаментозное лечение такого заболевания, как лимфовенозная недостаточность нижних конечностей, имеет вспомогательное значение. Препараты, повышающие герметичность сосудов и улучшающие венозный поток, могут облегчить симптомы, особенно чувство тяжести в ногах, но не вылечат заболевания.

    Применяются фармакологические препараты с экстрактом каштана, рутина, диосмина. В случае возникновения язв голени для лечения используются препараты с пентоксифиллином.

    Очень большой проблемой являются венозные язвы, то есть дефекты кожи и подкожной клетчатки. Язвы болезненны и вызывают значительное снижение качества жизни больного. Считается, что венозные язвы возникают примерно у 1% населения, а среди лиц старше 80 лет уже у 5%.

    Очень важна в лечении трофических язв компрессионная терапия. Значение имеет местное лечение — перевязки. На рынке есть много видов повязок с гелем, благодаря которому можно поддерживать соответствующую среду вокруг раны, или с антибактерицидными веществами для предотвращения заражения.

    При хронической венозной недостаточности на более тяжелых стадиях проводятся хирургические операции. Это удаление измененной больной вены, закрытие вен, так называемая склеротерапия, или пластическая хирургия венозных клапанов. Хирургическое лечение венозной недостаточности противопоказано в случае, если непроходимость касается глубоколежащих вен.

    Для точного установления диагноза проводится обследование. Пациенту назначают:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • ультразвуковое исследование вен;
    • флебографию (если данных УЗИ не хватает).

    Как только установлен диагноз «венозная недостаточность», лечение должно начинаться немедленно. Это очень важно, поскольку несвоевременное обращение к доктору может привести к серьезным последствиям.

    alt
    Биохимическое исследование крови покажет, есть ли в организме воспалительный процесс.

    Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к специалисту. Венозная недостаточность определяется такими исследованиями:

    • Биохимический и общий анализы крови. Определяют уровень гормонов, свойства крови и наличие воспалительного процесса.
    • УЗД исследования. Показывает состояние вен, выявляет патологически расширенные участки сосудов.
    • Флебография. Поможет определить функциональность венозных клапанов, наличие тромбозов.

    Пациент, обратившийся к врачу по поводу подозрения на хроническую венозную недостаточность, проходит несколько этапов обследования.

    Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо взять общий анализ крови, по которому врач изучает показатели эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Первые и третьи говорят о том, насколько кровь вязкая, вторые подтверждают воспалительный процесс.

    Биохимический анализ крови и мочи не играет главную роль в исследовании состояния вен, так как показатели в анализе меняются при наличии у пациента иных заболеваний.

    Для верного лечения клапанной недостаточности, вены нижних конечностей подвергают ультразвуковому исследованию (УЗИ). Это главный этап диагностики, благодаря которому можно увидеть, насколько расширены сосуды, есть ли в них тромбы.

    Кроме того, в процессе установления диагноза определяется форма хронической венозной недостаточности. Изначально специалист обращает внимание на наличие некоторых признаков заболевания: отеков ног, характерных болевых ощущений, ночных судорог в икроножных мышцах, наличия пигментации в нижней части голени, а также экзем, дерматитов и трофических язв.

    В основном при диагностике применяются ультразвуковые методы обследования: дуплексное ультразвуковое сканирование, допплеровское УЗИ. Чтобы уточнить причины проявления хронической венозной недостаточности, возможно проведение флебографии.

    Диагностируют ХВН и ОВН на основании предъявляемых жалоб пациента, данных внешнего осмотра и методов лабораторной и инструментальной диагностики:

    • ультразвуковая диагностика позволяет оценить наличие нарушений кровотока, масштаб застойных явлений и состояние сосудов при хронической венозной недостаточности поверхностных вен;
    • дуплексное сканирование помогает определить состояние кровотока, сосудов, клапанного аппарата при поражении глубоких вен;
    • коагулограмма, протромбиновый индекс, время свертываемости, длительность кровотечения, подсчет тромбоцитов в формуле крови позволяют диагностировать увеличение вязкости крови и назначить антитромботические лекарственные средства.

    Диагностировать хроническую недостаточность вен возможно с помощью УЗИ-методов – допплеровского ультразвукового исследования и дуплексного ультразвукового сканирования.

    Допплеровское ультразвуковое исследование позволяет изучить течение кровотока у того или иного пациента благодаря способности волн менять частоты при взаимодействии с исследуемым объектом. Кроме того, с помощью данной манипуляции возможно определение давления в сосудах благодаря отражению ультразвуковых волн от эритроцитов.

    Дуплексное ультразвуковое сканирование – метод исследования, позволяющий также установить наличие патологий относительно течения кровотока, а также объективно оценить состояние вен.

    ПОДРОБНОСТИ:   Лучшие БЕТА БЛОКАТОРЫ от гипертонии и болезней сердца

    Для установления причины происхождения ХВН используются рентгеноконтрастные диагностические методы, например, флебография. Флебография проводится следующим способом: в исследуемую вену вводится контрастное вещество, после чего она рассматривается с помощью рентгенографии.

    Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного и инструментального исследования. Заключение о степени нарушения венозного оттока делается на основании УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного ангиосканирования. В некоторых случаях для уточнения причины ХПН производится рентгенконтрастное исследование (флебография).

    Как лечить венозную недостаточность ног?

    • Очень важно соблюдать режим положений тела и прибегать к физическим тренировкам при малейшем подозрении на венозную недостаточность.
    • Отдыхая после тяжелого рабочего дня под ноги лучше положить пару подушек, чтоб уровень нижних конечностей был немного выше тела. Это способствует оттоку крови из ног и расслаблению сосудов.
    • Упражнение типа велосипед, следует выполнять каждый день лежа на спине, особенно если ваша работа связана с постоянными нагрузками на ноги.
    • Важно постоянно тренировать стопы сгибая и разгибая их в голено стопном суставе. Эти упражнения могут быть в виде круговых или вертикальных движений. Их можно делать незаметно под столом или дома во время просмотра телевизора.
    • Очень полезен контрастный душ для ног. Принимая вечером ванну стоит уделить 5 минут своим ножкам. Направьте на них поочередно струю холодной и теплой воды по несколько раз.
    • Эффективным методом профилактики венозной недостаточности на ранних стадиях будет пальпация воспаленных участков. Массаж при венозной недостаточности следует проводить перед сном в спокойном стиле. Подойдут поглаживание и легкое массажирование круговыми движениями всей части нижних конечностей.

    Диета, питание при венозной недостаточности

    1. Если венозная недостаточность была обнаружена на ранних стадиях, весьма полезным будет обратить внимание на свой образ жизни, изменить его.
    2. Очень важно обратить внимание на питание при венозной недостаточности: в привычку должно войти употребление свежих овощей и фруктов, соков, салатов. Исключить острые и жирные продукты.
    3. Если имеются проблемы с излишним весом их необходимо устранить путем сбалансированного питания.
    4. Необходимо свести до минимума прием алкогольных напитков и курение табака.
    5. Обратите внимание на режим работы. Если изменить сидячий образ жизни невозможно, стоит периодически отдыхать, делая ногами зарядку или располагать их выше уровня туловища.
    6. Если необходимо долго стоять на работе, обувь должна быть удобная, по возможности ортопедическая. Это снимет нагрузку на ноги и распределит ее по всему телу.
    7. В свободное время уделяйте больше времени физическому здоровью. Замените походы в кино и кафе на пешие прогулки лесом и отдых на природе с возможностью полежать и расслабить ноги.

    Как лечить венозную недостаточность нижних конечностей — Варикоз

    Если отток венозной крови затруднен, то в просвете вен увеличивается давление, и сосуды расширяются. В процессе застоя нарушается робота венозных клапанов, которые под давлением крови не могут нормально сомкнуться. Как результат венозная кровь двигается не только вверх, но и вниз. Это является начальным этапом развития патологии.

    При отсутствии лечения сосуды теряют эластичность, увеличивают свою проницаемость и образовывается региональный отек ног. Позже происходит нарушение трофики венозных сосудов. Венозная недостаточность может быть острой или хронической. Острая патология поражает глубокие вены, а хроническая развивается в поверхностных сосудах. Заболевание очень часто формируется на фоне других патологий сосудистой системы. Причины развития:

    • нарушение гемодинамики;
    • варикозная болезнь;
    • врожденные аномалии развития сосудистой системы;
    • флеботромбоз;
    • травмы нижних конечностей.

    Классификация группы риска определяет категорию людей, которые страдают от нарушений кровообращения в ногах в большей степени. К их числу относятся беременные женщины, люди в возрасте, страдающие от избыточного веса. Своевременная профилактика позволит предотвратить многие болезни.

    В первую очередь это правильное питание. Независимо от причины венозной патологии, больному предписывается строгая диета, включающая прием продуктов, способствующих разжижению крови и восстанавливающих эластичность стенок сосудов и вен в ногах.

    Профилактика, которой предусмотрена диета и правильное питание, позволяет избежать развития венозной недостаточности. Диета включает употребление достаточного количества жидкости в течение дня. Такая мера улучшает кровоотток и предотвращает венозные застои в ногах. Диета, физические нагрузки и правильное питание являются неотъемлемой частью комплекса при лечении венозной недостаточности нижних конечностей у больных с избыточной массой тела.

    Также профилактика венозной недостаточности предусматривает отказ от вредных привычек, исключение изматывающих физических нагрузок, отказ от принятия солнечных ванн и посещений бани и сауны. При своевременном обращении внимания на собственное здоровье можно максимально исключить вероятность развития множества заболеваний.

    Диета для очищения сосудов при заболевании сердечно-сосудистой системы
    • Эффективность: лечебный эффект через 3 месяца
    • Сроки: постоянно
    • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю
    Диета при варикозном расширении вен на ногах
    • Эффективность: лечебный эффект
    • Сроки: постоянно
    • Стоимость продуктов: 1350-1580 рублей в неделю

    Какие осложнения могут возникать

    Самым опасным заболеванием, к которому приводит несвоевременное лечение венозной недостаточности, является тромбофлебит:

    • В местах, где вены имеют особое расширение и где клапаны не срабатывают полностью может застаиваться кровь образуя сгустки.

    Если такое явление наблюдается, необходимо срочно принимать лекарства для разжижения крови.

  • Чем дольше такие застои образовываются, тем вероятнее формирование из этих сгустков тромбов, которые при благоприятных условиях могут оторваться и закупорить легочную аорту, что внезапно приводит к летальному исходу без возможности госпитализации.

    Именно поэтому лечить данное заболевание просто необходимо.

  • Если не проводить лечение клапанной недостаточности вен нижних конечностей – для пациента возрастает риск развития серьёзных последствий, поскольку ХВН постепенно приводит к тромбозам и нарушению работы сердца. Наиболее оптимальным будет выявление хронической патологии на ранних этапах и проведение своевременной терапии – в данном случае прогноз будет благоприятный.

    Без соответствующих мер воздействия патология может привести к серьезным последствиям. Пациента преследуют постоянные сильные боли, которые распространяются на всю пораженную конечность. При запущенных формах болезни формируются трофические язвы или тромбы. Эти патологии могут привести к инвалидности человека. А также заболевание грозит развитием таких осложнений:

    • деформация конечности;
    • тромбоз;
    • изменения оттенка кожного покрова.

    Несвоевременное или некачественное лечение венозной недостаточности может привести к развитию следующих осложнений:

    • Тромбозов глубоких вен, которые сопровождаются образованием тромботических масс, способных полностью перекрыть просвет сосуда.
    • Тромбофлебитов, при котором воспалительный процесс поражает стенки сосудов. Подобное осложнение часто является сопутствующим состояние тромбоза.
    • Нарушения нормального функционирования лимфатической системы. При этом отеки беспокоят пациента регулярно и уже не проходят самостоятельно. Это связано с нарушением тока лимфы в области пораженной ноги.

    Опасность заключается и в том, что даже небольшая травма может привести к развитию обильного кровотечения. В данном случае рекомендовано как можно скорее перевязать пораженную конечность жгутом немного выше места поражения и доставить пациента в больницу. Развитие кровотечения из пораженной, расширенной вены может нести угрозу жизни пациента, поэтому в данном случае медлить ни в коем случае нельзя.

    Венозная недостаточность у мужчин

    Диагностикой этого заболевания занимаются флебологи. Именно они могут рассказать, каким образом лечить данное заболевание, как у пожилых, так и у подростков. Как правило, в курс входит лечебная физкультура и массаж.

    Детралекс: инструкция по применению

    Детралекс назначают при варикозе нижних конечностей, когда появился геморрой и при варикозе малого таза у женщин. Принимать это средство следует в дозировке указанной в аннотации. Курс приема Детралекса напрямую зависит от заболевания и стадии развития, именно поэтому он подбирается индивидуально. Грамотно ответить на вопрос о том, сколько пить Детралекс сможет только врач.

    Флебодия 600 — известный французский венотоник. Ее аналогом является Детралекс. На вопрос, чем они отличаются, ответить достаточно просто. Препараты имеют различную концентрацию диосмина в своем составе. Упаковка Флебодии стоит около 800 рублей в Москве, Владивостоке и Красноярске. Принимать ее следует при венозной недостаточности 1 раз в день по 1 штуке.

    Венарус — венотоник российского производства. Данное лекарство рекомендовано пациентам с синдромом венозной недостаточности. Курс лечения данным препаратом должен назначить флеболог, как правило, он длиться около 3 месяцев, в течение которых следует употреблять по 2 таблетки в сутки.

    Аптечка страдающего болезнью вен

    Лечение венозной недостаточности нижних конечностей с помощью лекарственных препаратов проводят поэтапно, учитывая симптоматику.

    Как лечить венозную недостаточность нижних конечностей — Варикоз

    Варикоз вен и хроническая венозная недостаточность ставятся больным одновременно. Как показывает опыт врачей, часто венозная недостаточность считается причиной варикоза. Чтобы обойтись консервативным методом лечения, обязательно рекомендуют пройти консультацию у доктора для назначения правильного лечения. По статистике, заболевание является приобретенным, но встречаются и случаи наследования, когда у новорожденных диагностируются проблемы с венами.

    В случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, венозная недостаточность нижних конечностей находится в тяжелом состоянии, приходиться прибегать к операции. Проводят их в специализированных клиниках. Там работают опытные врачи, которые знают патогенез формирования данного состояния.

    Принимать решение о том, как лечится венозная недостаточность нижних конечностей, должен только врач-флеболог. Оперативное вмешательство назначается только в крайнем исходе. На начальной стадии хронической венозной недостаточности недуга, хороший результат дает консервативное лечение, которое проводиться с использованием известных и доступных венотоников, таблеток, гелей и мазей.

    Стадии развития

    Венозные клапаны есть как в глубоких, так и в поверхностных венах. Если у больного развивается тромбоз глубоких вен, то происходит закупорка их просвета. И если спустя некоторое время просвет восстанавливается ввиду процесса реканализации. Но если просвет вен восстанавливается, то их клапаны восстановлению не подлежат. В итоге теряется эластичность вен, развивается их фиброз. И вследствие разрушения клапанов вен у больного прекращается нормальный кровоток.

    Постепенно у больного развивается хроническая венозная недостаточность. Если происходит повреждение клапанов глубоких вен ног, то обратный кровоток в венах происходит свободно, так как основная функция клапанов – препятствовать обратному кровотоку по венам ног. Как следствие, повышается давление крови, а плазма проходит сквозь венозные стенки в ткани, которые окружают сосуды.

    Нормальный венозный кровоток от нижних конечностей к сердцу осуществляется вопреки силе тяжести, которая действует на человеческий организм. Основной импульс движению крови задает сила сердечного выброса (кровь «продавливается» по сосудистому руслу от сердца к периферии) и отрицательное давление, возникающее при расслаблении сердца (кровь «подсасывает» от периферии к центру).

    • смыкание клапанов вен, которое не дает крови двигаться в обратном направлении (например, от голеней к лодыжкам);
    • тонус сосудистых стенок;
    • сокращение мышц (их давление на стенки вен обеспечивает движение крови вверх).

    Как лечить венозную недостаточность нижних конечностей — Варикоз

    При патологии нарушения венозного кровотока вызваны:

    • растяжением сосудистых стенок в области клапанов, это не дает им плотно смыкаться и влечет за собой обратный ток крови;
    • застоем крови, который давит на вену и еще больше растягивает стенку, деформируя ее;
    • ослаблением мускульного тонуса, оно усиливает обратный ток крови и способствует деформации вен;
    • повышением давления внутри сосуда из-за нарушений движения и застоя крови.

    В результате сосудистые стенки выпячиваются, повышенное давление повреждает вены, увеличивает их проницаемость и «выдавливает» часть крови наружу, пигментируя (окрашивая) прилежащие ткани.

    1. Накоплению продуктов обмена веществ.
    2. Кислородному голоданию.
    3. Воспалительному процессу.
    4. Повышению вязкости крови.
    5. Образованию тромбов.

    Застой создает препятствие для оттока лимфы (в норме часть жидкости отводится по венозной системе, при патологии давление в венах препятствует процессу), способствует появлению отеков и застою лимфы, которые усиливают нарушения питания и обмена веществ.

    лимфатические сосуды в тканях
    Лимфатические сосуды в тканях

    Причины возникновения венозной недостаточности могут быть вследствие:

    • сужения диаметра вен и сосудов;
    • сбоя в работе клапанного механизма;
    • варикоза;
    • наследственной предрасположенности;
    • больших физических нагрузок;
    • ожирения;
    • атеросклероза;
    • вредных привычек, снижающих тонус вен и сосудов.

    Иногда нарушения могут возникать вследствие рубцов от ран и ожогов, тромбов. Наследственная предрасположенность – это тот фактор, в результате которого значительно увеличивается вероятность развития хронической венозной недостаточности (ХВН).

    Хроническая венозная недостаточность степени 1 или 2 развивается под воздействием следующих факторов:

    • Наследственная предрасположенность к развитию венозной недостаточности.
    • Отсутствие физической активности.
    • Лишний вес.
    • Подверженность систематическим интенсивным физическим перенапряжениям, которые сопровождаются подъемом тяжелых предметов.
    • Продолжительное пребывание в условиях жаркого климата.
    • Склонность к нарушениям дефекации.
    • Период беременности (в особенности, второй или третьей).
    • В целом, представительницы прекрасного пола в большей степени предрасположены к развитию ХВН.

    Человек находится преимущественно в вертикальном положении, что значительно затрудняет продвижение крови вверх, к области сердца. Застой крови приводит к постепенному растягивают вен и сосудов, при этом нарушается функциональная способность венозных клапанов.

    Как лечить венозную недостаточность нижних конечностей — Варикоз

    В том случае, если присутствуют факторы риска у человека может развиться хроническая венозная недостаточность 1 степени, которая постепенно будет прогрессировать в случае отсутствия должного лечения.

    На начальных этапах хронического течения болезнь протекает малосимптомно, но со временем начинают появляться первые её признаки. Поражение вен нижних конечностей нарастает, усугубляются местные патологические изменения. В зависимости от выраженности симптомов различают следующие степени венозной недостаточности:

    • ХВН 1 степени – характеризуется появлением дискомфорта в нижних конечностях, слабой ноющей боли и умеренной отёчности в вечернее время;
    • ХВН нижних конечностей 2 степени – проявляется выраженными отёками в течение дня и появлением пятен на коже. Боли усиливаются, возникают как при нагрузке, так и в покое;
    • Хроническая недостаточность 3 степени – к описанным симптомам присоединяются наружные кровотечения, возникновение повышенной ломкости ногтей и появление язв.
    ПОДРОБНОСТИ:   Сужение сосудов головного мозга – причины, симптомы, лечение

    Кровь из нижних конечностей оттекает через глубокие (90%) и поверхностные (10%) вены. Отток крови снизу вверх обеспечивает ряд факторов, важнейшим из которых является сокращение мышц при физической нагрузке. Мышца, сокращаясь, давит на вену. Под действием силы тяжести кровь стремится вниз, однако ее обратному оттоку препятствуют венозные клапаны.

    В результате обеспечивается нормальный ток крови по венозной системе. Сохранение постоянного движения жидкости против силы тяжести становится возможным, благодаря состоятельности клапанного аппарата, стабильному тонусу венозной стенки и физиологическому изменению просвета вен при изменении положения тела.

    В случае, когда страдает один или несколько элементов, обеспечивающих нормальное движение крови, запускается патологический процесс, состоящий из нескольких стадий. Расширение вены ниже клапана приводит к клапанной несостоятельности. Из-за постоянного повышенного давления вена продолжает расширяться снизу вверх.

    Недостаточность кровообращения приводит к накоплению в мелких сосудах тканевых метаболитов, локальному сгущению крови, активизации мактофагов и лейкоцитов, увеличению количества лизосомальных ферментов, свободных радикалов и местных медиаторов воспаления. В норме часть лимфы сбрасывается через анастомозы в венозную систему.

    Причины возникновения

    Ввиду того, что развитие венозной недостаточности напрямую связано с прямохождением, наиболее часто у людей проявляется именно хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.

    Глобальными причинами развития венозной недостаточности является целый ряд особенностей жизни современных людей. Прежде всего, это тотальная гиподинамия, постоянное пребывание в позе сидя или стоя в процессе ежедневной работы. Кроме того, причинами заболевания являются определенные врожденные особенности гормонального статуса и сосудистой системы, что провоцирует ухудшение венозного оттока крови.

    Как лечить венозную недостаточность нижних конечностей — Варикоз

    Важно учесть, что провоцирующими факторами развития венозной недостаточности является курение, а также беременность. Насторожить также должно наличие у близких родственников варикозного расширения вен.

    С возрастом у человека возрастает риск заболеть венозной недостаточностью: она чаще всего развивается у людей, которым уже исполнилось 50 лет. Болезнь чаще диагностируется у женщин.

    Главной причиной возникновения данной болезни является недостаточность клапанов, которая возникает из-за малоподвижности мышц голеней и бедер. Такая проблема часто бывает диагностирована при нарушении нормального венозного кровотока.

    К основным заболеваниям, которые провоцируют развитие ХВН, следует отнести:

    • тромбоз;
    • тромбофлебит;
    • варикоз.

    При этом отдельной категорией принято дополнительно выделять еще и факторы риска – при их наличии в жизни человека вовсе не обязательно развивается ХВН, но при этом они в значительной мере увеличивают вероятность развития этой проблемы, а также провоцируют ее более сложное течение в случае возникновения. К таковым факторам следует отнести:

    • избыточный вес;
    • малоподвижный образ жизни;
    • частое поднятие тяжестей;
    • долгое регулярное пребывание в стоячем или сидячем положении;
    • частые запоры;
    • наследственная предрасположенность.

    Хроническая венозная недостаточность вен нижних конечностей — это группа патологических изменений внутри вен нижних конечностей и мягких тканей, расположенных в этой области. Эти изменения возникают в результате неправильного кровотока в ногах. Кровь может проходить слишком медленно, образовать застой, а также течь в неправильном направлении (это называется венозным рефлюксом).

    Хроническая венозная недостаточность может быть вызвана патологиями венозных клапанов, варикозом, тромбозом глубоких вен, внешним гнетом. Лимфовенозная недостаточность может происходить физиологически во время беременности.

    Причины, увеличивающие риск появления хронической венозной недостаточности вен нижних конечностей:

    • генетические факторы;
    • беременность;
    • ожирение;
    • плоскостопие;
    • запор;
    • пожилой возраст;
    • высокий рост;
    • работа в положении стоя или сидя;
    • применение пероральных контрацептивов;

    наследственные факторы — риск заболеть увеличивается на 40% у тех, у кого один из родителей болел варикозным расширением вен, 90%, когда болезнь отмечалась у обоих родителей.

    Острая форма данного заболевания часто может возникать как у лиц пожилого возраста, так и у людей более молодых. Среди возможных причин появления ОВН выделяют острые формы тромбоза, а также травмы, вызывающие необходимость перевязки вен, расположенных в глубоких тканях.

    К основным причинам возникновения ХВН можно отнести такие заболевания, как варикозное расширение вен и посттромбофлебитическая болезнь. Кроме того, люди с низким уровнем подвижности и избыточным весом имеют повышенный риск развития ХВН нижних конечностей. Поднятие тяжестей или длительное выполнение работы в неудобном сидячем (или стоячем) положении также могут быть поводами для появления данной патологии.

    В группу риска людей, имеющих наибольшие шансы возникновения ХВН, можно отнести следующие категории населения:

    • Беременные и кормящие женщины;
    • Пациенты, принимающие гормональные препараты (в т. ч. и женщины, использующие оральные гормональные контрацептивы);
    • Пожилые люди;
    • Подростки (ХВН в данном возрасте может появиться из-за гормональной перестройки организма).

    Хроническая венозная недостаточность может возникать при следующих состояниях:

    • длительно текущем варикозном расширении вен нижних конечностей;
    • посттромбофлебитическом синдроме;
    • врожденной патологии глубокой и поверхностной венозных систем (врожденная гипо- или аплазия глубоких вен — синдром Клиппель-Треноне, врожденные артериовенозные свищи – синдром Парке-Вебера-Рубашова).

    Иногда хроническая венозная недостаточность развивается после перенесенного флеботромбоза. В последние годы в качестве одной из причин, приводящих к развитию ХВН, выделяют флебопатии – состояния, при которых венозный застой возникает в отсутствие инструментальных и клинических признаков патологии венозной системы. В редких случаях хроническая венозная недостаточность развивается после травм.

    Существует ряд неблагоприятных факторов, при которых возрастает риск развития хронической венозной недостаточности:

    • Генетическая предрасположенность. К развитию патологии приводит генетически обусловленная недостаточность соединительной ткани, которая становится причиной слабости сосудистой стенки вследствие недостатка коллагена.
    • Женский пол. Возникновение хронической венозной недостаточности обусловлено высоким уровнем эстрогенов, повышенной нагрузкой на венозную систему в период беременности и родов, а также более высокой продолжительностью жизни.
    • Возраст. У людей старшего поколения вероятность развития ХВН увеличивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов.
    • Прием гормональных контрацептивов и других гормонсодержащих препаратов (вследствие повышения уровня эстрогенов).
    • Недостаточная двигательная активность, ожирение.
    • Продолжительные статические нагрузки (долгие поездки в транспорте, стоячая или сидячая работа), постоянный подъем тяжестей.
    • Хронические запоры.

    Причины венозной недостаточности нижних конечностей:

    • уменьшение диаметра венозного русла;
    • нарушение работы клапанного механизма, при проблемах с которым происходит обратный заброс крови в вену.

    Чаще всего причиной ХВН становится варикозная болезнь и посттромбофлебитический синдром. В редких случаях проблему вызывают врожденные аномалии сосудов (фистулы, свищи) и травматические повреждения.

    Помимо этих ключевых причин, способствующими факторами риска этой патологии считаются:

    1. Наследственная предрасположенность к развитию слабости сосудистой стенки.
    2. Беременность. Кроме гормональной перестройки, в этот период увеличивается нагрузка на сосуды, что приводит к развитию варикоза и появлению хронической венозной недостаточности у каждой третьей женщины.
    3. Гормональные нарушения и эндокринная патология.
    4. Чрезмерные физические нагрузки.
    5. Лишний вес и обменные нарушения.
    6. Атеросклероз.
    7. Врожденные аномалии вен.
    8. Алкоголь и курение, которые снижают тонус и эластичность стенок сосудов.
    9. Гормональные контрацептивы и др.
    Причины хронической венозной недостаточностиПричины острой венозной недостаточности
    Хронический варикоз
    Тромбоз (образование тромбов, частичное или полное перекрытие просвета глубоких вен нижних конечностей)
    Травматическое повреждение вен (инъекции, проколы, ушибы, перевязка)
    Посттромбофлебитический синдром (нарушение венозного кровотока в результате перенесенного тромбоза глубоких вен)Цирроз печени
    Врожденные пороки развития вен нижних конечностей (синдром Клиппель-Триноне)Нарушения обмена веществ (авитаминоз, гиперхолестеринемия, сахарный диабет)
    Флебопатии (снижение тонуса сосудистых стенок на фоне полного благополучия, без явных признаков патологии)Заболевания крови с нарушениями ее свертывания (тромбоцитопеническая пурпура)
    Онкология
    Лекарственные интоксикации

    ХВН, как уже было отмечено, является полиэтиологическим заболеванием.

    • наследственный фактор;
    • повторная беременность;
    • лишний вес;
    • малоподвижный образ жизни;
    • профессия, требующая постоянного положения стоя;
    • частое ношение тяжестей.

    В большинстве случаев недостаточность вен нижних конечностей возникает из-за того, что нарушается работа насоса, состоящего из венозного и мышечного компонентов. Чтобы отогнать кровь от ног, организму необходимо сделать усилие и преодолеть гравитацию, из-за которой кровь оказывается внизу. Для этого вены снабжены системой клапанов, препятствующих току крови в обратном направлении.

    Клапанный аппарат представляет собой створки по ходу сосудов, не позволяющие крови возвращаться на периферию. Отток совершается в большей степени по системе глубоких вен ног, роль поверхностных вен не так значительна. Также в этом процессе участвуют поперечно-полосатые мышцы ног, своими сокращениями стимулирующие движение крови.

    Как лечить венозную недостаточность нижних конечностей — Варикоз

    Если человек, к примеру, проводит много времени стоя и не уделяет должного внимания разнообразной двигательной активности, в его организме происходит нарушение условий оттока крови от ног. В нижних конечностях развивается застой, давление повышается, и венозные сосуды расширяются. Клапанная система вен уже не справляется с нормальными задачами, створки клапанов деформируются, перестают соединяться, кровь начинает систематически течь вниз.

    Такое воздействие еще больше повреждает венозный сосуд. Из-за повышенного давления сосудистая стенка становится более проницаемой. Развивается отек, сдавливающий окружающие ткани, это препятствует поступлению к ним питательных веществ и кислорода, другими словами, нарушается трофика. На поздних стадиях хронического заболевания вен трофическая язва на нижних конечностях максимально проявляет себя.

    Международная классификация венозных заболеваний нижних конечностей

    В настоящее время российские флебологи используют следующую классификацию ХВН:

    • Степень 0. Симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют.
    • Степень 1. Пациентов беспокоят боли в ногах, чувство тяжести, преходящие отеки, ночные судороги.
    • Степень 2. Отеки становятся стойкими. Визуально определяется гиперпигментация, явления липодерматосклероза, сухая или мокнущая экзема.
    • Степень 3. Характеризуется наличием открытой или зажившей трофической язвы.

    Степень 0 была выделена клиницистами не случайно. На практике встречаются случаи, когда при выраженном варикозном изменении вен пациенты не предъявляют никаких жалоб, и симптомы хронической венозной недостаточности полностью отсутствуют. Тактика ведения таких больных отличается от тактики лечения пациентов с аналогичной варикозной трансформацией вен, сопровождающейся ХВН 1 или 2 степени.

    Существует международная классификация хронической венозной недостаточности (система CEAP), учитывающая этиологические, клинические, патофизиологические и анатомо-морфологические проявления ХВН.

    В России флебологами – специалистами «по венам» – принята следующая классификация ХВН, структурирующая данное заболевание в зависимости от его стадии:

    • Степень 0. Отсутствие симптомов ХВН;
    • Степень 1. Больные жалуются на болевые ощущения в ногах, чувство тяжести, периодические судороги и отечность;
    • Степень 2. Отеки становятся более выраженными и устойчивыми, заметна повышенная пигментация, изменения подкожной клетчатки дегенеративно-дистрофического характера (липодерматосклероз или «индуративный целлюлит»), возможно появление сухой или мокнущей экземы.
    • Степень 3. Выражается появлением у больного открытой или зажившей трофической язвы.

    «Нулевая» степень была обозначена российскими специалистами с целью правильного определения лечения симптомов хронической венозной недостаточности нижних конечностей, а также самой болезни. В данном случае оно будет отличаться от требуемой при ХВН 1 или 2 степени терапии.

    Среди клиницистов различают несколько форм классификация ХВН – в одних случаях информативна градация патологии по причинным факторам, в других – по характеру поражения. Для понимания сути заболевания необходимо знать все параметры, поскольку они дополняют друг друга.

    Код ХВН по МКБ 10 соответствует шифру I 87.2 – данное обозначение является международным, позволяет проводить общий план лечения в разных странах.

    Согласно традиционной классификации различают две формы недостаточности:

    • Острая – развивается быстро и стремительно, характеризуется выраженными клиническими проявлениями;
    • Хроническая – возникает постепенно, симптомы более размыты, степень их выраженности может изменяться.

    Классификация ХВН по Савельеву – была предложена автором в начале 70-х годов и позднее дополнена Веденским. Градация отражает развитие болезни, а также её преимущественную локализацию:

    • По форме поражения различают два варианта недостаточности: склеротический – когда преобладает разрушение вен, деформация их стенки и варикозный – при котором расширяются сосуды и снижается их тонус;
    • По стадиям ХВН подразделяется: I – окклюзия вены; II – реканализация сосуда; III – нарушение целостности тканей;
    • По области поражения – могут быть поражены следующие вены: нижняя полая, подвздошная, бедренная или подколенная;
    • В зависимости от патогенеза: если изменения затрагивают сосудистую стенку, выставляют окклюзионную форму. При частичном поражении клапанов ставится частичная реканализация, отсутствии их работы – полная.
    Разновидности венозной недостаточности нижних конечностей

    Разновидности венозной недостаточности нижних конечностей

    Вторая классификация – по СЕАР. Это международный подход, отражающий полную картину заболевания. Развёрнутый вариант данной градации весьма объёмный, мы представим лишь основные его критерии:

    • По клиническим проявлениям – выставляются баллы от 0 до 6: отсутствие признаков (0), наличие сосудистых звёздочек (1), выявление внешних признаков варикоза (2), отёчность и припухлость конечностей (3), выраженные изменения кожи (4), наличие точечных кровоизлияний (5), значимая внешняя кровоточивость (6);
    • По причине хронической недостаточности: EP – фактор неизвестен; EC – присутствует наследственная предрасположенность; ES – у пациента приобретённая этиология;
    • По патогенезу различают три разновидности: диагностируется рефлюкс, когда часть крови затекает обратно в вены, с признаками сужения просвета сосудов или смешанная форма.

    Как и в предыдущем варианте, данная классификация также даёт информацию о локализации поражения, где каждая область обозначается определёнными символами. Но эти сведения необходимы для лечащих врачей, поэтому в данном разделе освещаться не будут.

    Оцените статью
    Eco Doctor