Заболевания желчного пузыря — симптомы и признаки заболеваний желчного пузыря, лечение, диета

Симптом

Общие сведения

Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Зачастую сочетается с нарушением выведения желчи. Холециститу часто сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит. Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре и развитию калькулезного холецистита.

Хронический холецистит

Хронический холецистит

Диагностические методики и расшифровка лабораторных показателей при заболеваниях желчных путей и пузыря

В качестве очага формирования данного патологичного процесса могут выступать:

  • Хронические или острые воспаления, локализация которых происходит в органах пищеварительной системы (ЖКТ).
  • Вирусные заболевания печени Болезнь Боткина)
  • Воспаление, которое локализовано в органах половой системы.
  • Инвазии поразительного характера образования.

В роли второстепенных факторов стоит выделить такие как:

  • Дискинезия желчевыводящих путей (джвп). Образуется заболевания независимо от формы, тяжести и течения холецистита. Эта болезнь является одной из главных причин, по которой формируется закупорка желчи, а также нарушается ее нормальный отток.
  • Панкреатический рефлюкс. Содержимое, которое находиться в двенадцатиперстной кишке непосредственно попадает внутрь пузыря и соответственно его проходов. Влияние некоторых ферментов ЖКТ и желудочного сока повреждает оболочку органа. Формируется процесс – рефлюкс, как правило, при различных заболеваниях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
  • Генетической или врожденной предрасположенностью, связанной с неправильным развитием или с функциональностью пузыря, а также его проходов.
  • Болезнями, которые сопровождаются различными осложнениями в кровоснабжении непосредственно самого пузыря и его протоков.
  • Дисхолия. Эта патология непосредственно связана с дисбалансом нормального состава желчи, вследствие чего также происходит повреждения оболочки органа. В роли первоначальной причини, по которой происходит образования данного заболевания, выступает неправильное питание (употребления жирной, копченной и однообразной (несбалансированной) пищи).
  • Иммунологические болезни и аллергии.
  • Патологии и различные заболевания эндокринной системы.
  • Наследственная склонность.

Данные факторы обеспечивают образования необходимых условий, на основе которых и начинает формироваться воспаления. Параллельно инфекция попадает в проходы желчи и, конечно же, в сам пузырь.

Заболевания, по особенностям развития можно также можно поделить на несколько подвидом, о которых мы расскажем вам попозже.

Больным с холециститом рекомендуется полностью пересмотреть свой рацион питания и придерживаться определенной диеты. Употреблять пищу необходимо не только сбалансированную, но и по графику. Ужинать необходимо, как минимум за 3 часа до сна.

Продукты, которые нужно принимать:

  • Овощи, такие как томаты (щелочные продукты), морковь, шпинат, свекла, картофель и огурец;
  • Макаронные изделия;
  • Йогурт;
  • Свежие фрукты, такие как сливы, инжир, дыня и арбузы;
  • Маломолочные молочные продукты, такие как творог;
  • Цельнозерновые продукты (хлеб из цельной пшеницы, овес, отруби);
  • Орехи, в частности грецкие орехи и миндаль;
  • Чечевица.

Продукты, которых следует избегать:

  • Красное мясо (свинина, утка, баранина), яйца, жареные продукты, пряные продукты, шоколад и мороженое, напитки, такие как газированные напитки, кофе или черный чай;
  • Овощи, такие как капуста, брюссельская капуста, фасоль, цветная капуста и огурцы;
  • Плоды, такие как бананы, абрикосы, персики и яблоки;
  • Молочные продукты, такие как молоко, мороженое и сыр.
  • Также полезно, полностью избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя и прочих).

Приведя в норму свой рацион питания, можно облегчить протекания болезни, но для большего эффекта понадобиться медикаментозное лечение.

Желчь, которая выделяется клетками печени, накапливается в желчном пузыре. Ее главная функция — переваривание жиров. Для этого она должна попасть в кишечник через желчевыводящие пути. По дороге она смешивается с ферментами поджелудочной железы и выходит через сфинктер Одди.

При холецистите нарушен нормальный отток желчи. Чаще всего это вызывается камнями, попадающими в протоки из желчного пузыря. Конкременты блокируют желчные пути, и желчь накапливается в пузыре. Если блокада повторяется часто, развивается хроническое воспаление стенки желчного пузыря. Наличие острых камней также травмирует этот орган.

Воспаление может развиться и без конкрементов. Бактерии распространяются с током крови из хронических очагов инфекции, например, миндалин или кариозных зубов, и попадают в желчь. Если имеется нарушение сократимости пузыря (например, при дискинезии желчевыводящих путей), инфицированная желчь застаивается и вызывает гнойное воспаление.

На фоне инфекции в любом случае будут формироваться камни. Таким образом получается замкнутый «порочный круг», когда одна причина усиливает другую. И если компенсационные возможности организма иссякают, начинается острый период.

Хронический холецистит – это заболевание со слабой симптоматикой. В течение года из-за различных провоцирующих факторов происходит обострение холецистита. В этот период больной может ощущать:

  • острую боль в районе правого ребра;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • диарею;
  • горечь во рту.

По данным ВОЗ, таким заболевание страдает пятая часть населения планеты. И данные показатели значительно выросли буквально за последнее десятилетие. Этому явлению есть разумное объяснение. Ведь провоцируют подобное заболевание такие факторы:

  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нездоровое питание;
  • неблагоприятная экология;
  • обилие жирной и жареной пищи в рационе;
  • злоупотребление медикаментозными препаратами, контрацептивами;
  • воспалительные процессы и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания мочеполовой системы, особенно у женщин;
  • зараженная вирусами печень;
  • инвазии (паразитарные заражения) желудочно-кишечного тракта;
  • застой желчи;
  • камни в желчи;
  • панкреатит;
  • дисхолия, нарушения в составе желчи;
  • эндокринные заболевания;
  • наследственные, генетические факторы;
  • стрессы.

Этот список можно продолжать, и все, что попадёт в перечень, может провоцировать воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, вызывая хронический холецистит. Заболевание не возникает внезапно. Оно формируется на протяжении длительного периода, часто не проявляясь характерными признаками. Только в стадии обострения начинает заявлять о себе со всей тяжестью заболевания.

Почему возникает холецистит? Причины его разные. Основная заключается в образовании камней в желчном пузыре или протоке. Возникает невозможность выхода желчи, и развивается холецистит. Причины данного заболевания могут крыться в травме либо в поражении организма каким-либо инфекционным недугом.

Также холецистит может быть осложнением тяжёлого хронического заболевания, например, сахарного диабета. Признаки холецистита у женщин такие же, как и у мужчин.

Заболевания желчного пузыря - симптомы и признаки заболеваний желчного пузыря, лечение, диета

Хроническая форма заболевания — это длительное воспаление желчного пузыря с уплотнением его стенок.

Среди заболеваний желчевыводящей системы большинство связано с нарушениями функции органа из-за неправильного состава рациона или несоблюдения времени питания.

Холелитиаз

Холелитиаз или желчекаменная болезнь сопровождается образованием камней-конкрементов в полости желчного пузыря или желчевыводящих путей. Среди основных причин развития ЖКБ выделяют перенасыщение состава желчи холестерином, дискинезию органа, приводящую к застойным явлениям, желчную гипертензию вследствие нарушения вывода желчи и инфекционные процессы.

Статистически данному заболеванию желчной системы более всего подвержены женщины старше 40 лет, со светлыми волосами и кожей, имеющие в анамнезе беременность и с наличием избыточной массы тела. У мужчин желчекаменная болезнь чаще развивается в более пожилом возрасте или при склонности к алкоголю и избыточному количеству в диете блюд с высоким содержанием холестерина.

Длительный бессимптомный период холелитиаза, игнорирование первых признаков заболевания могут приводить к развитию болезни до стадии острого приступа и необходимости срочной госпитализации для консервативного или оперативного лечения.

Дискинезия или нарушение функции сокращения желчного пузыря и/или желчевыводящих путей развивается на фоне неправильного питания с длительными перерывами между приемами пищи, а также при повышенных нагрузках на нервную систему и психику, стрессе.

Заболевание проявляется в периодических болевых ощущениях в области правого подреберья и явлениями диспепсии: чередовании отсутствия дефекации с жидким стулом, что происходит из-за недостаточного поступления желчи в кишечник.

Холецистит

У 90% пациентов с холециститом болезнь развивается на фоне холелитиаза, при котором конкременты раздражают оболочки желчного пузыря, способствуют повышению давления внутри органа, проникновению патогенных организмов внутрь, что вызывает воспалительные и некротические процессы.

У 10% людей с острым холециститом диагностируют хроническую бескаменную форму холецистита, при которой воспалительный процесс внутренней оболочки желчного пузыря протекает без образования конкрементов. К основным причинам данного заболевания относят:

  • бактериальную инфекцию (размножение кишечной палочки, энтерококков, стрептококков, стафилококков, протея, а также анаэробных видов патогенных микроорганизмов);
  • паразитозы кишечника;
  • аллергические реакции организма, как пищевая аллергия, так и аэрогенная;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта воспалительного характера, в особенности панкреатит, гепатит;
  • затруднения оттока желчи, гипертензия.

Холангит

В острой и хронической форме характеризуется воспалением желчных путей. Как правило, холангит возникает как осложнение основного заболевания, когда инфекция или механическая травматизация при движении камней, оперативном вмешательстве вызывают сужение, рубцевание, замещение основной ткани протоков фиброзной.

Этиология и патогенез

Существует несколько форм хронического холецистита – калькулезная, с формированием камней, и бескаменная. Факторы, которые спровоцировали период обострения, будут отличаться в зависимости от формы заболевания.

Таким образом, способствовать обострению хронического калькулезного холецистита могут:

  • интенсивные физические нагрузки, в особенности после довольно длительного периода пониженной подвижности или полного её отсутствия;
  • резкое изменение положения туловища, особенно если перед этим человек плотно покушал;
  • патологическое влияние паразитов;
  • продолжительная езда по «плохим» дорогам, что сопровождается сильной тряской.

Провоцирующие факторы для хронического бескаменного холецистита:

  • нерациональное питание, в частности, употребление большого количества жирной и острой пищи, а также копчёностей и маринадов. Именно это является строгим нарушением диеты;
  • частое переедание;
  • распитие алкогольных напитков;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • аллергическая реакция, в особенности на какой-либо продукт питания;
  • меню, при котором в организм не поступало достаточное количество клетчатки и растительного волокна.

Заболевания желчного пузыря - симптомы и признаки заболеваний желчного пузыря, лечение, диета

Общими факторами, которые провоцируют обострение хронического холецистита являются такие:

  • аномалии развития желчных протоков;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
  • период вынашивания ребёнка;
  • переохлаждение организма;
  • резкое снижение массы тела;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов, в частности гормональных контрацептивов.
Факторы, провоцирующие обострение хронического холецистита
Факторы, провоцирующие обострение хронического холецистита

Патогенез заболевания завязан с нарушением моторной функции желчного пузыря. Нормальная циркуляция желчи нарушается, происходит ее застой и загустевание. Позднее присоединяется инфекция. Возникает воспалительный процесс. При хроническом холецистите воспаление развивается медленее, протекает вяло. Может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути. При длительном течении могут формироваться спайки, деформации пузыря, сращения с находящимися рядом органами (кишечником), формирование свищей.

Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:

  • врожденное нарушение строения желчного пузыря, снижение его тонуса гиподинамия, опущение тех или иных органов брюшной полости, беременность (факторы, способствующие механически обусловленному застою желчи);
  • нарушение диеты (переедание, ожирение, регулярное употребление острой , жирной пищи, алкоголизм);
  • дискинезии желчевыводящих путей по гипотипу;
  • кишечные паразиты (лямблии, амебы, аскариды, описторхи);
  • желчекаменная болезнь.

Острая форма заболевания

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. При этом человек испытывает следующие симптомы острого холецистита:

  • Острые приступообразные боли в верхней части живота, в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, реже может иррадиировать боль в левое подреберье.
  • Повышенная утомляемость, резкая слабость
  • Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр 37,2 -37,8С
  • Появляется интенсивный привкус горечи во рту
  • Рвота без облегчения, постоянная тошнота, иногда рвота с желчью
  • Пустая отрыжка
  • Появление желтоватого оттенка кожи — желтухи
ПОДРОБНОСТИ:   Рак матки рак шейки матки симптомы и признаки на разных стадиях

Длительность острого холецистита зависят от тяжести заболевания, может варьироваться от 5-10 дней до месяца. В не тяжелых случаях, когда нет камней и не развивается гнойный процесс, человек выздоравливает достаточно быстро. Но при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих заболеваний, при перфорации стенки желчного пузыря (ее разрыве) возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Если регистрируется впервые острый холецистит, не обнаруживают камни и тяжелую клиническую картину, нет гнойных осложнений, то достаточно проведение стандартной медикаментозной консервативной терапии — антибиотики, спазмолитики, НПВС, дезинтоксикационная и ферментная терапия, желчегонные средства.

При тяжелых формах деструктивного холецистита в обязательном порядке показана холецистотомия или удаление желчного пузыря (см. лапароскопия желчного пузыря). Чаще всего производят холецистэктомию из минидоступа. Если пациент отказывается от операции, можно снять острый приступ и медикаментозными средствами, но следует помнить, что крупные камни обязательно приводят к рецидивам и переходом в хронический холецистит, лечение которого может все равно закончиться оперативным путем или же вызвать осложнения.

На сегодняшний день применяется 3 вида хирургических вмешательств для лечения холецистита — открытая холецистотомия, лапароскопическая холецистотомия, для ослабленных людей  — чрескожная холецистостомия.

Заболевания желчного пузыря - симптомы и признаки заболеваний желчного пузыря, лечение, диета

Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета — в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А, где пища готовиться только на пару или вариться, используется минимум жира, исключаются жаренные, копченые, приправы, газированные и спиртосодержащие напитки. Подробнее о том, что можно есть при холецистите в нашей статье.

Где-то в районе 90% больных холециститом также страдают таким заболеванием как холелитиаз, который характеризируется появлением камней протоках и непосредственно в самом пузыре, вследствие этого образуется острая форма холецистита. При попадании в пузырь или канал инородного тела (камня) происходит их закупорка, которая препятствует нормальному вытеканию масс из протоков. В результате такого процесса формируется воспаления, которое постепенно усиливается и расширяется на смешные органы.

Пораженная слизистая оболочка начинает вырабатывать огромное количество жидкости, больше чем может быть ею втянуто. Именно поэтому выделяемое вещество начинает скапливаться в проходах, параллельно расширения стенки канала и соответственно пузыря, а также усугубляя новообразовавшиеся воспаления. Иногда, острая форма патологии приводит к омертвению тканей пузыря или даже к его разрыву.

Основным симптомом острого холецистита является приступ тошноты и возникновение сильных болевых ощущений после еды. Эта проблема уходит после приёма сильных обезболивающих препаратов.

Данные проявления свидетельствуют о том, что в организме человека уже произошла закупорка протока либо произошло увеличение желчного пузыря вследствие воспалительного процесса. Также острый холецистит характеризуется следующими симптомами:

  1. Человека начинает тошнить и рвать, а во рту ощущается горечь.
  2. Температура тела повышается до 39 градусов.
  3. Увеличивается печень пациента.
  4. Нейтрофилия, проявляется при сдаче крови.

Классификация

В зависимости от наличия камней холецистит может быть бескаменный и калькулезный (то есть с образованием камней).

Механизм патологического процесса имеет несколько фаз:

  1. Нарушение моторики, которое сопровождается застойными явлениями желчи в полости пузыря. Дискинезия может быть по гипотоническому типу, когда желчный пузырь «ленится» и плохо сокращается. В итоге желчь застаивается, что является благоприятным условием образованием песка и камней. При дискинезии по гипертоническому типу мышечный слой желчного пузыря находится в гипертонусе (постоянном напряжении), что также приводит к нарушению эвакуации желчи и застойным явлениям.
  2. Присоединение воспалительного процесса, на фоне которого формируется сначала холецистит без песка и камней.
  3. Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит – как итог двух вышеперечисленных процессов.

В гастроэнтерологии существует несколько классификаций обострения холецистита.

Заболевания желчного пузыря - симптомы и признаки заболеваний желчного пузыря, лечение, диета

В зависимости от формирования конкрементов и причин формирования:

  • калькулезный;
  • бескаменный.

По количеству обострений разделяют:

  • латентный хронический воспалительный процесс;
  • редко рецидивирующий – приступы проявляются один раз в год или реже;
  • часто рецидивирующий – от двух до четырёх обострений в год.

Кроме этого, выделяют несколько форм течения недуга:

  • стадия обострения;
  • период стихания;
  • стойкая ремиссия;
  • нестойкая ремиссия.

В гастроэнтерологии хронический холецистит классифицируется по нескольким принципам. По наличию в желчном пузыре камней он подразделяется на калькулёзный и бескаменный. По течению выделяют: латентный (субклинический), часто рецидивирующий (более 2-х приступов в году) и редко рецидивирующий (не более 1 приступа в год и реже).

По тяжести течения хронический холецистит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме, с осложнениями и без.

В зависимости от функционального состояния различают следующие формы дискинезии желчных путей:

  • по гипермоторному типу;
  • по гипомоторному типу;
  • по смешанному типу;
  • отключенный желчный пузырь.

Также существует классификация по воспалительному процессу. Сейчас мы ее рассмотрим. Бывает холецистит:

  1. Катаральный.
  2. Гнойный.
  3. Гангренозный.
  4. Флегмонозный.
  5. Смешанный.

Симптомы

Так как, в большинстве случаев острая форма холецистит проявляется у тех пациентов, у которых есть камни, то симптомы холецистита, как правило, дают о себе знать в совокупности с признаками желчнокаменного заболевания. К примеру, у больных c острой формой часто отмечается образование колик.

К наиболее распространенным симптомам холецистита можно отнести:

  • Главным симптомом, который сопровождает данное заболевание, является появления острой боли в области правого подреберье. Она чем-то похожа колики (по месту образования и особенностям возникновения). Отличие заключается только в длительности болевого ощущения (при холецистите – более 5-6 часов) и силе проявления.
  • Тошнота/рвота. Спустя несколько часов с момента начала приступа у пациента наблюдается симптом Мерфи, который характеризируется усилением болевых ощущений при глубоком вдохе во время пальпации в области пузыря. Помимо этих проявлений у больного отмечается напряжения верхних мышц живота с правой стороны.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Увеличения количества палочкоядерных в общем анализе крови.

Симптомы острой формы холецистита практически идентична к проявлениям данной патологии, которая возникла вследствие образования камней в желчных путях или пузыре. В некоторых случаях больного может только беспокоить вздутие живота и незначительно повышаться фебрильная температура. Необходимо отметить, что если пренебрегать лечением воспаления желчного пузыря, то это может привести к формированию гангрены или даже перфорации пузыря с последующим перитонитом, шоком и сепсисом.

Такое развития заболевания в большинстве случаев заканчивается летально (где-то 65-70% случаев). Если провести лечебную терапию вовремя и правильно, то прогнозы для больного весьма благоприятные: симптомы острой формы холецистита начнут постепенно ослабевать спустя 3-4 дня, и полностью исчезнут приблизительно через неделю (в 80-85% случаев).

https://www.youtube.com/watch?v=PbU1vCsLQKw

Развивается острая форма болезни в период беременности в несколько раз чаще, нежели в других случаях. В первую очередь этот факт объясняется тем, что матка, которая с каждым месяцем увеличивается в размерах, постепенно сдавливает органы пищеварительной системы. В результате данного процесса образуется застой желчных масс у протоков и пузыре с возможным образованием камней вследствие чего развивается холецистит.

Заболевания желчного пузыря - симптомы и признаки заболеваний желчного пузыря, лечение, диета

Становиться очевидным, что формирования острой формы во время беременности сопряжено с высоким риском. В первую очередь это связано с тем, что женщина не может пройти полноценный курс лечебной терапии (исключается употребления целого ряда препаратов).

Катаральный холецистит проявляется в виде постоянной и весьма интенсивной боли, которая сосредоточена в районе правого подреберья, плавно перетекающей к лопатке, шеи и пояснице.

  • Поначалу пациента может беспокоить приступообразные болевые ощущения, которые развиваться, в результате усиленных сокращений оболочек желчного.
  • Во многих случаях также наблюдается тошнота или даже рвота, после которой не наступает облегчения. Сначала в состав рвотной массы входит все содержимое желудка, а затем – дуоденальная жидкость.
  • Фебрильная температура стремительно повышается до отметки 40.
  • Проявляется тахикардия (100 ударов в минуту).
  • Иногда может подниматься АД.
  • Появления на языке налета, как правило, белого цвета.
  • Нарушается темп и частота вдохов и выдохов.
  • При пальпации в области живота больной ощущает дискомфорт: резкую боль в правом подреберье (особенно в области желчного).
  • Синдром Мерфи и Ортнера, во время которых ощущается боль при постукивании ладонью вдоль реберной дуги и при глубоком вдохе – в районе желчного пузыря.
  • Синдром Мюсси. Ощущения боли в области правой ключицы.

Флегмонозная форма

Флегмонозный холецистит в большинстве случаев протекает значительно тяжелее, нежели предыдущий вид. Симптоматика заболевания:

  • Ощущения сильной и резкой боли в правом подреберье, которая значительно усиливается, и становиться более интенсивной при движении, вдохе-выдохе или кашле.
  • Температура тела стремительно поднимается к отметке 39-40 градусов за Цельсием.
  • Больной теряет интерес к еде.
  • Ощущается общая слабость по всему телу. Самочувствие больного начинает резко ухудшаться.
  • Больного знобит.
  • Высокие показатели лейкоцитов в общем анализе крови.
  • Тошнота беспокоит все чаще. Наблюдается многократная рвота.
  • При пальпации в области живота и ребер ощущается сильная и режущая боль.
  • Синдроми Мерфи, Мюсси и Ортнера также актуальны.
  • Желчный пузырь уваливается, стенки уплотняются.
  • При обследовании диагностируется наличия гноя в просвете.
  • Иногда на стенах желчного пузыря могут образовываться гнойники.

Гангренозная форма

Как правило, эта форма холецистита развиваться на основе одной из предыдущих – флегмонозной. Характеризируется данная разновидность заболевания тем, что утомленный организм не в силах бороться со множеством микроорганизмов, воздействие которых влияет на характер и течения патология. Гангренозная форма проявляется выраженной интоксикацией, которая сопровождается:

  • Общей слабостью.
  • Повышением температуры до 38-39 градусов, порой даже выше.
  • Усиленная потливость.
  • Нарушением кровоснабжение желчного пузыря и его протоков.

При переходе из хронической формы болевые ощущения могут немного уменьшиться, только это не свидетельствует о том, что здоровье пациента пошло на поправку. К большому сожалению, этот процесс указывает на омертвение нервных окончаний пораженного органа. Спустя некоторое время вновь начинают обостряться симптомы интоксикации в комплексе с общей симптоматикой гнойной формы перитонита. Сопровождается этот процесс:

  • Ускорением сердцебиения (где-то 110-120 ударов в минуту).
  • Повышением температуры до 40 градусов.
  • Сухостью языка.
  • Вздутием живота и газообразование.
  • Дыхания становиться учащенным и поверхностным.
  • При пальпации наблюдается выраженная защита напряжения мышц в районе передней стеки живота.
ПОДРОБНОСТИ:   Луковая шелуха для волос против выпадения

Как правило, хронический холецистит развивается как самостоятельное заболевание, в том случаи, если есть благоприятные факторы к его образованию. Характеризуется данная разновидность болезни своей длительностью (от нескольких месяцев до десятка лет). С помощью своевременной диагностики, правильного и эффективного лечения можно добиться стадии ремиссии, во время которой патологический процесс успокаиваться, и перестает беспокоить достаточно длительный период.

  • Дискомфортное ощущение тяжести в области брюшной полости;
  • Вздутие живота;
  • Тошнота, которая порой может сопровождаться рвотой;
  • Ощущения горечи в ротовой полости, изжоги;
  • Температура повышается до 38 градусов. Изредка до 40;
  • Печень может увеличиваться в размере;
  • Происходит уплотнения оболочки желчного (диагностируется при дополнительном анализе);
  • Желтуха;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Резкие перепади в психоэмоциональном состоянии больного.
  • Головные боли, порой могут беспокоить мигрени.

Как правило, при хронической форме резкие и пульсирующие боли наблюдаются достаточно редко. Иногда даже болевые ощущения могут вовсе не беспокоить. Если у больного наблюдается какой-либо вид аллергии, то при хронической форме проявления могут обостряться. Иногда у женщин происходят нарушения в менструальном цикле (сбой от 2 до 10 дней).

Острый или хронический калькулезный холецистит – это уже болезнь, при котором происходит образование камней в полости желчного пузыря: конкретно о нем можно узнать в статье: желчекаменная болезнь: симптомы, лечение, диета.

Частично симптомы уже описаны выше. Любой дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта должен настораживать человека. Обычно обострение хронического холецистита симптомами проявляется острыми, болезненными. Но не может быть, чтобы этому не предшествовали характерные признаки, такие, например, как тошнота, диарея, тяжесть и боль под правым ребром.

Ссылаясь на то, что им предшестовало переедание или участие в праздничном застолье, человек не допускает мысли, что в организме начался серьёзный и опасный воспалительный процесс. Часто симптомы могут напоминать пищевые отравления. Это:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • резкая боль, которая усиливается после приема пищи;
  • привкус металла во рту;
  • неприятная отрыжка со зловонным запахом;
  • горечь во рту;
  • повышение температуры, давления;
  • слабость;
  • головокружение.

Привычные препараты, используемые при отравлениях, не снижают тяжести заболевания. Оно прогрессирует, переходя в хроническую форму. Симптоматика более яркая:

  • боли усиливаются, становится постоянными;
  • пропадает аппетит;
  • прием пищи провоцирует ухудшение состояния;
  • в утренние часы пациент ощущает горечь, сухость во рту;
  • повышается температура;
  • отмечаются скачки артериального давления;
  • на коже появляется сыпь, вызывающая сильный зуд;
  • головокружения и слабость настолько сильные, что могут привести к потере сознания.

Болевой синдром невозможно снять спазмолитиками, это вызывает сильную раздражительность. Болевые ощущения появляются в районе правого плеча, лопатки. Хронические приступы возникают внезапно и могут так же внезапно исчезнуть. После этого исчезают все характерные симптомы. Больной считает, что недуг отступил.

Первым признаком того, что наступает обострение хронического холецистита, является болевой синдром. Характер проявления болезненности на первых этапах – незначительный и периодичный, но чем дольше будет протекать обострение, тем сильнее будет усиливаться боль. Место локализации боли – область эпигастрия и проекция желчного пузыря, т. е.

Заболевания желчного пузыря - симптомы и признаки заболеваний желчного пузыря, лечение, диета

К другим симптомам обострения хронического панкреатита можно отнести:

  • приступы тошноты, которые нередко сопровождаются рвотой, что, в свою очередь, может усиливать проявление болезненности;
  • увеличение размеров живота;
  • появление горького привкуса в ротовой полости;
  • отрыжку;
  • нарушение стула в виде чередования диареи и запоров;
  • желтушность и зуд кожного покрова – только если болезнь сопровождается формированием конкрементов;
  • сильную слабость;
  • повышенную утомляемость;
  • нарушение сна;
  • изжогу и дискомфорт в загрудинной области;
  • повышенное газообразование;
  • частые перемены настроения;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • учащённый пульс;
  • головные боли;
  • повышенную потливость;
  • боли в суставах.

Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель). Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя. Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.

Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная). Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Нетипичные проявления хронического холецистита: тупые боли в области сердца, запоры, вздутие живота, дисфагия (расстройство глотания). Для хронического холецистита характерно развитие этих признаков после нарушений в диете.

Осложнения хронического холецистита: развитие хронического воспаления желчных протоков (холангит), перфорация стенки желчного пузыря, гнойное воспаление пузыря (гнойный холецистит), реактивный гепатит.

Вид симптомаХолелитиаз (ЖКБ) в острой формеХроническая форма холециститаДискенезияХолангитРаковые опухоли
Боль или дискомфортОстрая боль в правом пореберье после нарушения диетыДискомфорт, тяжесть, «ноющая» боль при несоблюдении правил питанияПри повышении давления желчи: острая боль по 10-15 минут. При сниженном давлении: ноющая боль, тяжесть справа в животеОстрые болевые ощущения приступообразного характера, способные спровоцировать потерю сознанияНоющая тупая боль на выраженной стадии развития
Зуд кожных покрововПрисутствуетПрисутствуетОтсутствуетПрисутствуетОтсутствует
Гипертермия, лихорадочное состояниеГипертермия до 40°С, озноб, повышенное потоотделениеВ 60% случаев не наблюдаетсяСубфебрильная температура телаГипертермия до 40°С, озноб, повышенное потоотделениеСубфебрильная температура тела

Диагностика

Кроме симптомов, уточнить диагноз помогают дополнительные методы исследования. В общем анализе крови выявляются признаки воспаления. В биохимическом анализе крови при калькулезном холецистите вероятно повышение общего билирубина. Микроскопическое исследование желчи поможет определить простейших (например, лямблий), которые могут быть причиной воспаления.

Из инструментальных методов исследования чаще остальных назначается УЗИ. С его помощью определяется толщина стенок пузыря, консистенция желчи, его деформация и наличие инородных веществ (песка, камней). Несколько реже используется дуоденальное зондирование. С помощью этого метода берутся порции желчи и исследуются.

Острый холецистит без камней лечит терапевт или гастроэнтеролог. Лечением калькулезного холецистита занимается хирург.

Как только появились первые признаки обострения, обратитесь к врачу, чтобы не допустить развития осложнений. Вам будут назначены следующие исследования:

  1. УЗИ органов брюшной полости. При обострении холецистита стенка желчного пузыря будет утолщена, в его содержимом выявляется мутная взвесь. Воспаление может распространяться на брюшину, окружающую желчный пузырь. А также по эхографии будет обнаружена причина обострения (камень или нарушение строения желчевыводящих путей). Необходимо дополнительно осмотреть поджелудочную железу, поскольку она часто вовлекается в воспалительный процесс.
  2. Общий анализ крови. Результат покажет признаки воспаления: повышение лейкоцитов и СОЭ.
  3. Копрограмма сдается для оценки функции поджелудочной железы.
  4. Биохимия крови. В этом анализе важно оценить работу печени.
  5. Дуоденальное зондирование проводится при бескаменной форме хронического холецистита. Во время этого исследования собирается желчь и оценивается ее состав.
  6. Если по УЗИ были найдены конкременты, будет проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Контрастное вещество вводится непосредственно в желчные протоки через двенадцатиперстную кишку.
  7. МР-холангионрафия. Пациенту вводится внутривенно контраст, после чего смотрятся желчные протоки. Метод является неинвазивным и дает хорошую картину.

Совокупность различных методов исследования позволит поставить диагноз и исключить другие заболевание, симптоматика которых похожа на обострение хронического холецистита.

Холелитиаз

Отклоняющийся от нормы показательВозможный признак заболевания
Повышенный несвязанный билирубинВероятно наличие механической желтухи как симптома желчекаменной болезни, холангита, холецистита, обтурации, травмы, новообразования в пузыре и желчных путях
Провышенный конъюгированный билирубинПризнак гемолитической анемии, генетически обусловленных аномалий развития
Повышенные показатели АСТ, АЛТНаличие воспалительного и/или некротического процессов в клетках печени, что характерно для гепатитов, холелитиаза, холецистита, раковых опухолей
Повышенная щелочная фосфатазаПризнак застойных явлений в печеночных тканях и полости желчного пузыря, характерных для желчекаменной болезни и хронической формы холецистита

Если человека беспокоят какие-либо симптомы, он обязательно должен обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет все необходимые исследования и анализы, поставит точный диагноз и назначит лечение. Больному следует посетить гастроэнтеролога. Диагностика хронического холецистита начинается с детального опроса пациента, затем назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Осмотр, пальпация.
  2. УЗИ брюшной полости. Помогает выявить эхопризнаки воспалительного процесса и убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре.
  3. Холеграфия. Рентгенологический метод исследования для выявления воспаления. Не проводится при обострениях, беременности.
  4. Холецистоскопия.
  5. Анализы крови: общий, биохимический. Для выявления признаков воспаления.
  6. Компьютерная томография, МРТ. Показывает очаги воспаления, спайки.
  7. Анализ кала на паразитов.
  8. Дуоденальное зондирование.
  • Общий анализ крови. По некоторым показателям легко можно определить развития воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ.
  • УЗД органов брюшной полости и желчного пузыря
  • Анализ на вычисления уровня сахара в крови.
  • Копрограмма.
  • Общий анализ мочи (ОАМ).
  • Зондирования кишечника.
  • Рентген.
  • Микроскопическое обследование масс из желчного

Для диагностики вам необходима консультация таких специалистов как:

  • Гастроэнтеролога.
  • Терапевта.

Дополнительно для заключения может понадобиться консультация психотерапевта, гинеколога, хирурга и кардиолога.

Хронический холецистит (УЗИ)При диагностике выявляют факторы, способствующие его возникновению – застой желчи и нарушение моторики пузыря, врожденные и приобретенные дефекты органов, ведущие к затруднению циркуляции желчи, гиподинамичный образ жизни, характерные пищевые привычки (пристрастие к острой, пряной пище, жирному, алкоголю). Холецистит может стать осложнением паразитарных заболеваний печени и кишечника.

При опросе и пальпации брюшной стенки выявляют особенности и локализацию болевого симптома. Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы: Мерфи, Мюсси, Шоффара.

При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, Г-ГТП, щелочная фосфатаза).

Наиболее информативны в диагностике холецистита методы инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, холецистография, холеграфия, сцинтиграфия, дуоденальное зондирование.

На УЗИ желчного пузыря определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.

ПОДРОБНОСТИ:   Вирус папилломы человека у мужчин

При дуоденальном зондировании отмечают нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства. Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.

Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.

Заболевания желчного пузыря - симптомы и признаки заболеваний желчного пузыря, лечение, диета

Хронический холецистит локализуется в желчном пузыре. Воспалительные процессы в стадии обострения приводят к уплотнению стенок пузыря. Орган расположен непосредственно возле печени, обеспечивая протоки желчью, которая необходима для нормального процесса пищеварения. Отток желчи происходит постоянно, если пузырь находится в здоровом состоянии. Если заболевание в периоде прогрессирования, обострения, то желчь скапливается в пузыре, в протоках, вызывая уплотнения стенок.

В периоды воспаления застоявшаяся желчь инфицируется, провоцируя преобразование заболевания в хроническую форму. От этого страдает весь пищеварительный тракт, печень, так как желчные протоки сужаются, отток этой жидкости нарушается. Скопившаяся в пузыре желчь может образовывать осадок, который преобразуется в камни.

Заболеванию подвержены люди старшего возраста, причем женщин заболевание поражает чаще из-за гормональных сбоев в периоды менопаузы. Не менее опасно заражение аскаридами, гельминтами, поселившимися в желудочно-кишечном тракте. Они часто провоцируют воспалительные процессы в желчном пузыре. Дальше — появление обострения хронического холецистита симптомов лечение которых часто проводятся с опозданием. В этом опасность заболевания, так как закончиться оно может удалением желчного пузыря.

Иногда диета, правильный образ жизни, употребление определенной группы продуктов, использование средств народной медицины могут спасти желчный пузырь от тяжелой патологии. Человек часто сам виноват, что проигнорировал первые симптомы и не обратился за помощью.

Диагностика не сложная, но длительная. Ведь симптоматика заболевания имеет много схожего с другими болезнями, которые подразумевают отличительные методы лечения. В беседе с пациентом врач старается составить наиболее точный анамнез, чтобы выявить наследственные факторы, возможное наличие сахарного диабета.

Дальше назначаются лабораторное обследование, УЗИ брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая определить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Не исключается взятие материала для биопсии, чтобы исключить или подтвердить онкологию.

Диагностические мероприятия носят комплексный характер и направлены не только на установление правильного диагноза, но также на обнаружение осложнений и выявление наиболее эффективной тактики лечения симптомов обострения хронического холецистита. Перед назначением лабораторно-инструментального обследования, лечащий врач должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни и анамнез жизни – для выявления факторов, вызывающих обострение;
  • провести тщательный физикальный осмотр пациента, который обязательно включает в себя пальпацию передней стенки брюшной полости;
  • осуществить детальный опрос на предмет времени и интенсивности проявления симптоматики. Это даст возможность клиницисту понять насколько часто беспокоят человека обострения патологии.

После этого назначают лабораторное изучение мочи и крови – для поиска признаков воспаления желчного пузыря.

Методы лечения

Для диагностирования данного заболевания врач может прибегнуть к провокационным способам вызывания неприятных ощущений.

  1. Незначительные удары и прикосновения по правому нижнему ребру у больного холециститом вызывают боль. Данная реакция организма называется симптомом Ортнера.
  2. Прикосновение посредством пальцев к участку шеи пациента под ухом и прощупывание грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Такая пальпация также вызывает болевые ощущения у людей с холециститом. Она называется симптомом Мюсси-Георгиевского.
  3. Окончание давления пальцев на область под правым ребром (симптом Щепкина-Мюсси).

Как правило, при диагностике какой-либо формы болезни, больному назначается в первую очередь антибактериальная терапия. Используют антибиотики в зависимости от тяжести заболевания, а также на основе ранее проведенных анализов и инструментальных обследований:

  • антибиотики широкого спектра действия нового поколения для борьбы с инфекцией:
    • ампиоксу,
    • гентамицину,
    • цефалоспоринам;
    • при тяжелом течении внутримышечно вводят цефалоспорины 3 поколения и аминогликозиды.
  • литолитическая терапия с использованием лекарств для растворения желчных камней (это, как правило, последнее средство, предназначенное для лиц, которые не могут пройти операцию):
    • Урсодезоксихолевая кислота
  • болеутоляющие средства для борьбы с болью во время лечения:
    • но-шпа;
    • папаверин;
    • дюспаталин.

Хирургия часто становится необходимым при хроническом холецистите. Сегодня хирургия желчного пузыря обычно проводится лапароскопически. Ваш хирург сделает небольшие надрезы живота и вложит небольшие хирургические инструменты для выполнения операции. В большинстве случаев операция является амбулаторной процедурой, что означает более короткое время восстановления.

Кроме того, лечения данной патологии ориентировано и на устранения симптомов, то есть на нормализацию работоспособности желчных путей и пузыря и на устранения дискомфортных ощущений. Помимо этого, больному рекомендуется (в случаи необходимости) похудеть и начать правильно питаться.

Приступы могут проявляться при любой форме патологии и независимо от степени тяжести заболевания. Как правило, после приема жирной или копченой пищи у больного возникает болевые ощущения.

К симптоматике острой формы приступа можно отнести следующие:

  • Резкая и пульсирующая боль в области живота, пупка и подреберья с правой стороны.
  • Изжога, ощущения горечи в ротовой полости
  • Тошнота, которая в некоторых случая может сопровождаться рвотой.
  • Повешения температуры свыше 38 градусов

Для того, чтобы снять приступ, следуйте инструкции:

  • Лечь в горизонтальном положении и приложить к брюшной полости что-то холодное.
  • Выпить спазмолитическое лекарство и какой-либо анальгетик.
  • Для того чтобы избавиться от тошноты можно дать больному выпить чай из мяты или минералку (без газа).
  • Если у больного наблюдается рвота необходимо собрать рвотные массы для анализа.
  • Как можно быстрее вызвать скорую или же постараться самостоятельно отправить потерпевшего в медицинское учреждение, где вам или больному смогут оказать квалифицированное лечение.

Симптоматика основных заболеваний желчного пузыря

Холелитиаз

  • дискинезии по гипертоническому или гипотоническому типу;
  • образование песка и/или камней.

Способствуют заболеванию следующие факторы:

  • неправильное питание;
  • ограничение физической активности;
  • постоянные стрессы;
  • некоторые эндокринные заболевания;
  • гормональные изменения у женщин на фоне беременности или приема гормональных препаратов в качестве контрацептивов.

Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.

Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.

Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое. При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив. Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

Диета как основа лечения и профилактики

Заболевания желчного пузыря - симптомы и признаки заболеваний желчного пузыря, лечение, диета

Первичная профилактика (предупреждение возникновения заболевания впервые) направлена на предупреждение стрессов, соблюдений правил здорового образа жизни, рационального питания, профилактику инфекционных заболеваний и своевременное устранение очагов инфекции. Вторичная профилактика (направлена на предупреждение обострений) заключается в соблюдении диеты. Пациенты с холециститом становятся на диспансерный учет и ежегодно проходят обследование.

Первичной профилактикой холецистита является соблюдение здорового образа жизни, ограничение в приеме алкоголя, отсутствие вредных пищевых привычек (переедание, пристрастие к острой и жирной пище), физически активная жизнь. При наличии врожденных аномалий внутренних органов – своевременное выявление и коррекция застойных явлений в желчном пузыре. Избегание стрессов и своевременное лечение желчекаменной болезни и паразитарных заражений кишечника и печени.

Для профилактики обострений больным необходимо строго следовать диете и принципам дробного питания, избегать гиподинамии, стрессов и переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Больные хроническим холециститом состоят на диспансерном учете и дважды в год должны проходить обследование. Им показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Базовые принципы терапии заболеваний гепатобилиарной системы основаны на соблюдении принципов питания. Без строгого следования правилам составления рациона медикаментозная терапия не будет способствовать полному выздоровлению. Что можно есть при наличии болезней и патологий пузыря и желчевыводящих протоков?

  • исключается жирная, острая пища, жареные блюда, алкогольные и газированные напитки;
  • питание должно быть своевременным и дробным, не реже 4-6 раз в день, с обязательным включением в меню теплой пищи;
  • рекомендуются каши из овсяной, рисовой, манной круп, овощные супы, нежирные разновидности мяса, птицы, рыбы, приготовленные в воде, на пару, в запеченном виде, молочные и кисломолочные продукты с невысоким содержанием жира;
  • следует избегать крепкого чая, кофе, какао, отдавая предпочтение компотам, нектарам, травяным чаям;
  • рекомендуется включение в питание растительных масел первого холодного отжима: оливкового, льняного и т. п.

Медикаментозная терапия выбирается на основе общих клинических и индивидуальных особенностей течения болезни. Могут быть назначены ферментосодержащие варианты, средства для обезболивания, спазмолитические препараты, медикаменты для рассасывания камней или с противобактериальным действием. Выбор лекарственного средства осуществляется лечащим врачом.

Профилактические мероприятия от обострений хронического панкреатита включают в себя:

  • пожизненный отказ от пагубных привычек, в первую очередь, от распития алкогольных напитков;
  • строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача относительно лечебного питания;
  • приём медикаментов только по назначению клиницистов;
  • по возможности избегание стресса;
  • предупреждение появления кишечных инфекций;
  • после выполнения операции несколько раз в год обследоваться у гастроэнтеролога.

Прогноз обострения хронического холецистита будет благоприятным только в случаях раннего лечения и добросовестного соблюдения пациентами рекомендаций специалистов. При развитии осложнений существует вероятность летального исхода.

Оцените статью
Eco Doctor