Общий анализ мочи взрослых людей. Норма показателей и расшифровка результатов клинического анализа мочи

Боль

Правила сбора биоматериала

Для того чтобы показатели общего анализа мочи были достоверными и максимально точными, следует правильно подготовиться к сбору биологического материала:

  • перед сбором мочи в контейнер следует произвести тщательный туалет наружных половых органов, промокнув их одноразовым полотенцем;
  • женщине следует закрыть ватным тампоном влагалище перед сбором мочи, чтобы выделения из вагины не попали в контейнер – это может привести к неправильным результатам исследования;
  • во время менструация анализ мочи нельзя сдавать – это приводит к неверной интерпретации анализа;
  • за 1-2 дня до сбора мочи следует ограничить в рационе сахар, углеводы и острые блюда;
  • мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем в течение 1-2 часов после сбора.

Для изучения анализа мочи лучше всего собирать утреннюю порцию, но в некоторых ситуациях, когда требуется сдать срочный анализ, можно собирать биологическую жидкость в любое время суток.

Моча человека в норме стерильна, бактерии в нее могут попасть только при прохождении через мочевыводящие пути или из грязной посуды. Сбор этой биологической жидкости – очень интимный процесс, который проводится самостоятельно, в помощи обычно нуждаются дети или тяжелобольные люди. Как правильно собрать мочу?

  • материал собирают утром, сразу же после сна, натощак;
  • рекомендуется, чтоб предыдущее мочеиспускание было, хотя бы, 5-6 часов назад;
  • перед мочеиспусканием пациент должен провести туалет наружных половых органов (женщины промывают мыльным раствором область промежности, а мужчины – головку полового члена и наружное отверстие уретры);
  • забор анализа запрещен во время месячных;
  • собирается средняя порция мочи, объем ее составляет примерно 50-100 мл;
  • первые капли сливаются в унитаз, так как в них содержится отшелушивающийся от слизистой эпителий;
  • забор материала производится в сухую, чистую, прозрачную посуду с широким горлышком и плотной крышкой;
  • мочу запрещается брать из утки, мочеприемника, ночного горшка и так далее;
  • посуду для забора нужно тщательно вымыть и выполоскать от моющих средств, поскольку они могут повлиять на результаты анализа;
  • собранную жидкость необходимо сразу же доставить в лабораторию, срок хранения ее составляет не более полутора часов;
  • накануне обследования нежелательно кушать овощи и фрукты, содержащие пигменты (морковь, свекла), а также алкоголь и шоколад.

Собирать биологический материал для ОАМ необходимо в утренние часы. Лучше если это будет первая порция мочи после пробуждения.

Для сбора материал необходимо подготовить контейнер. В настоящее время его можно приобрести в аптеке. Также можно использовать стеклянные баночки, но в этом случае их надо предварительно тщательно вымыть и прокипятить 5–10 минут.

Алгоритм сбора мочи для общего анализа:

  • Подмыть наружные половые органы, после чего тщательно промокнуть их чистым полотенцем;
  • Первую порцию урины (несколько капель) не собирают;
  • В баночку собирают среднюю порцию биологической жидкости;
  • Оставшуюся мочу, как и первую порцию, пустить в унитаз.

Количество мочи, которое необходимо для исследования равно 100–150 миллилитров. Мочу необходимо доставить в лабораторию свежей, в течение 60–120 минут после ее сбора. Она не подлежит хранению в холодильнике и тем более при комнатной температуре.

Чтобы исследование не показало искаженные данные, производить сбор материала для анализа следует правильно. Перед сбором мочи необходимо осуществить тщательный туалет мочеполовых органов. Это позволит минимизировать вероятность попадания в жидкость сторонних загрязнителей. Производить сбор мочи нужно в стерильную емкость. Для этого используются специальные контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора жидкости необходимо исключить прием любых лекарственных средств, которые могут оказать влияние на физико-химические показатели мочи. Сам анализ должен быть проведен не более, чем через 2 часа после забора пробы. Хранить контейнер с собранным материалом запрещается. В моче могут начать размножаться микроорганизмы. Результаты могут быть неточными.

Если планируется проведение общего анализа мочи, необходимо выполнить забор жидкости с утра. За ночь осуществляется физиологическое накопление жидкости. Подобный материал считается наиболее оптимальным. В этом случае результаты исследования будут максимально достоверными.

Если у женщины началась менструация, сдавать мочу на анализ нельзя. Попадание крови контейнер приведет к тому, что результат окажется недостоверным.

Первую порцию жидкости рекомендуется спустить в унитаз. Затем, не прерывая процесс опорожнения мочевого пузыря, необходимо собрать достаточное количество мочи в контейнер и плотно запечатать его. Полученный материал нужно незамедлительно доставить в лабораторию.

Белок PRO

Показания для ОАМ:

  1. При госпитализации в стационар. Это исследование назначается пациенту любого возраста и пола, ложащемуся на лечение в больницу.
  2. Для наблюдения динамики заболевания, фиксации улучшений или осложнений. Периодическая сдача мочи для анализа (1 раз в 5-7 дней) показана всем лицам, находящимся в любом стационарном отделении, а также некоторым пациентам, проходящим домашнее лечение (при ангине, пневмонии, длительном гриппе).
  3. При заболеваниях мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, уретрит) всегда назначается общеклиническое исследование мочи.
  4. У женщин ОАМ назначается при беременности для выявления возможных инфекций половых путей.

Клинический анализ мочи используется как вспомогательное диагностическое средство в следующих случаях:

  1. При вероятности инфекционного заболевания (абсцессы, остеомиелиты, дизентерии, сальмонеллезы).
  2. Для выявления возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, перикардиты, миокардиты).
  3. При подозрении на онкологический процесс.

У общего анализа мочи существует норма и расшифровка основных показателей.

  1. Прозрачность — при рассмотрении через лучи света моча видится прозрачной. В ней не должно быть хлопьев, примесей, осадка.
  2. Цвет — оттенок от светло-желтого до соломенного.
  3. Запах — не ощущается, или не резкий.
  4. Относительная плотность – ее величина зависит от растворенных в моче химических соединений (соль, мочевина). В норме этот показатель определяется в диапозоне 1,01-1,025.
  5. Кислотно-щелочной баланс – моча имеет незначительно кислую реакцию, либо приближается к нейтральной.
  6. Общий белок – показывает количество белковых молекул в моче. В среднем нормой этого показателя считается 0,05 г/л, может изменяться в зависимости от физической нагрузки, количества выпиваемой воды в сутки. При повышении этого значения назначается суточный или биохимический анализ мочи (СКБ), имеющий большую диагностическую значимость.
  7. Глюкоза или сахар в моче – в норме не обнаруживается. Допустимым считается содержание до 1 ммоль/л, наблюдается через сутки после приема большого количества углеводистой пищи (шоколад, конфеты, сладости).
  8. Кетоновые тела (ацетон) – у здорового человека не определяются. Вариантом нормы считается наличие до 0,5 ммоль/л у больных сахарным диабетом, в период выздоровления после тяжелых травм, ожогов.
  9. Билирубин – содержится в составе желчи, в незначительном количестве (до 7-8 мкмоль/л) выделяется почками.
  10. Клетки крови (эритроциты, лейкоциты) – могут появляться при микроскопии в единичном количестве (не более 2-5 в поле зрения). Гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, в норме не определяется, наличие его в моче обозначается буквенным символом «КРО».
  11. Эпителиальные клетки – обнаруживаются при рассмотрении в микроскоп до 4-5 единиц в зоне видимости.
  12. Цилиндры – представляют собой конгломерат из кровяных клеток и эпителия, соединенных с помощью мельчайших частиц белка и жира. Определяются только при кислой реакции мочи, поэтому их отсутствие или наличие является относительным результатом.
  13. Микроорганизмы (бактерии, простейшие, грибы) отсутствуют в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.
ПоказательНорма
прозрачностьпрозрачная
цветот светло-желтого до насыщенно-соломенного
запахбез запаха (или незначительный)
относительная плотность1,01 – 1,02
ph5-7
белокдо 0,05 г/л
глюкозадо 1 ммоль/л
кетоновые теладо 0,5 ммоль/л
билирубиндо 8,5 мкмоль/л
гемоглобинотсутствует
эритроцитыдо 2 в поле зрения
лейкоцитыдо 5 в поле зрения
эпителийдо 5 в поле зрения
цилиндрыдо 2 в поле зрения
микроорганизмы (бактерии, грибы, простейшие)отсутствуют

Пример: женщина экстренно попадает в больницу с диагнозом «пневмония», находясь в стадии менструации. При поступлении проводится взятие ОАМ по обычной методике (пациент самостоятельно сдает и собирает мочу), в данном случае его результат будет показывать повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина в моче.

Общий анализ мочи взрослых людей. Норма показателей и расшифровка результатов клинического анализа мочи

Оценкой показателей и их интерпретацией должен заниматься специалист с медицинским образованием. Необходимо учитывать состояние здоровья, факт недавно перенесенных болезней, возраст, пол (у мужчин большинство показателей могут быть увеличены по сравнению с женщинами).

Отклонения от стандартных обозначений могут происходить по физиологическим и патологическим причинам. Первые являются следствием периода выздоровления, употребления препаратов, специфической пищи. Вторые сигнализируют о наличии в организме заболевания или нарушения работы какого-то органа.

При проведении общего анализа мочи исследуется много физических, химических и микроскопических показателей. Имеются общепринятые нормы, которые представлены в таблице ниже, отклонение от которых рассматривается как наличие патологического процесса в организме взрослого человека.

Свойство/компонент биоматериалаГраницы значений
Цвет биологической жидкостиВарьирует от соломенно-желтого до желтого
Запах биоматериалаСлабый, нерезкий
Прозрачность мочиПрозрачная, без осадка и включений
Плотность (грамм/литр)От 1010 до 1024
Кислотно-щелочная реакция (рН)Кислая, от 4 до 8
Глюкоза (ммоль/литр)Не более 1
Белок (протеин, грамм/литр)Не более 0,033
ЭритроцитыУ мужчин отсутствуют или единичные.

У женщин не более 3 в поле зрения.

ЛейкоцитыУ мужчин от 0 до 3 в поле зрения.

У женщин показатель несколько выше, до 7 в поле зрения.

ЭпителийОт 1 до 9 в поле зрения
Уробилиноген (миллиграмм/литр)Отсутствует, или не более 5
Кетоновые тела (ммоль/литр)
ГемоглобинВ норме отсутствует
Билирубин (мкмоль/л)
ЦилиндрыМогут определяться единичные (до 2) гиалиновые
Бактерии
Соли
Паразиты
Дрожжи/грибы

При проведении ОАМ лаборант исследует его микроскопические показатели, то есть выявляется наличие различных включений (белок, эритроциты, эпителий, лейкоциты, сахар и так далее). Эти показатели тоже должны быть в пределах таблицы норм, а отклонения от нее при расшифровке анализа может быть связано с многочисленными патологиями внутренних органов.

ПоказательНормаПричины отклонения
Белок (PRO)Отсутствует, не более 0,033 грамм/литрУвеличение белка в урине – альбуминурия.
  • Интенсивные занятия спортом;
  • Длительная ходьба;
  • Обильное выделение пота;  Астенический тип телосложения у детей и подростков;
  • Воспалительные заболевания органов мочевыделения;
  • Поздний токсикоз у беременных;
  • Аллергия;
  • Лейкоз;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
Сахар (GLU)В результатах расшифровки ОАМ не более 1 ммоль/литрГлюкозурия – увеличение глюкозы в моче.
  • Сахарный диабет (значительное увеличение данного показателя, до 10 ммоль/литр);
  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • Феохромоцитома;
  • Нарушение функционирования почек;
  • Период вынашивания ребенка.
Кетоновые тела (КЕТ)Кетонурия – появление в урине ацетона (кетоновых тел).
  • Сахарный диабет;
  • Голодание и строгие диеты;
  • Неправильное, несбалансированное питание с преобладанием жиров и белков;
  • Тяжелый гестоз у беременных;
  • Алкогольное отравление;
  • Панкреатит в острой фазе.
Билирубин (Bil)
  • Патология печени (цирроз, гепатит, острая и хроническая печеночная недостаточность);
  • ЖКБ;
  • Тяжелое отравление с повреждением паренхимы печени.
Уробилиноген (URO)Не определяется, или не более 5 миллиграмм/литр
  • Сепсис (гнойное заражение крови);
  • Разрушение эритроцитов вследствие инфекционных болезней;
  • Воспалительные процессы в кишечнике;
  • Острая или хроническая печеночная недостаточность.
Гемоглобин
  • Гемотрансфузия (переливание крови);
  • Обширные ожоги;
  • Инфаркт миокарда с поражением большого участка мышечного слоя сердца;
  • Механическое повреждение мочевыводящего органа;
  • Цистит с тяжелым течением;
  • МКБ;
  • Онкология органов мочевыделительной системы.
Лейкоциты (LEU)У мужчин не более 3 в поле зрения.

У женщин до 6 в поле зрения

Лейкоцитурия – увеличение количества лейкоцитов в моче.
  • Почечная патология;
  • Заболевания мочеточников и мочевого пузыря;
  • Воспаление и онкология простаты;
  • Несоблюдение правил личной гигиены наружных половых органов;
  • Воспаление влагалища у женщин.
Эритроциты (Bld)У мужчин отсутствуют или единичные.

У женщин не более 3-х в поле зрения

Гематурия – появление крови (эритроцитов) в моче.
  • Тяжелая патология органов мочевыделительной системы (цистит, гламерулонефрит, уретрит);
  • Механическое повреждение почек, мочевого пузыря и уретры;
  • МКБ;
  • У женщин в послеродовом периоде и во время менструации (при попадании выделений из влагалища в мочу).
ЭпителийНе более 9-ти в поле зренияВоспаление почек, мочеточников и мочевого пузыря.
ЦилиндрыМогут определяться единичные (до 2-х) гиалиновые
  • Гипертоническая болезнь (увеличение гиалиновых цилиндров);
  • Воспаление мочевыводящего органа;
  • Употребление мочегонных препаратов и народных средств.

Бывает физиологические причины появления эритроцитов в моче:

  • Интенсивные занятия спортом;
  • Тяжелая физическая работа;
  • Длительное нахождение в положении стоя.
СолиПоявление уратов в моче:
  • У новорожденных (первые 10 суток после рождения);
  • Обезвоживание;
  • Подагра;
  • Почечная недостаточность хронического течения;
  • Кислая реакция биоматериала;
  • Воспаление почек.

Появление фосфатов в моче:

  • Сдвиг реакции урины в щелочную сторону;
  • Преобладание в питании (круп, молока, рыбы кефира).

Появление в моче оксалатов:

  • Воспалительные заболевания почек;
  • Употребление продуктов, богатых аскорбиновой кислотой;
  • Сахарный диабет.

Появление гиппуровых кристаллов в биоматериале:

  • Сахарный диабет;
  • Патология печени;
  • Дисбактериоз.
Бактерии или нитриты (NIT)Бактериурия – появление бактерий в моче.
  • Инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы и наружных половых органов;
  • Нарушение правил личной гигиены;
  • Неправильный сбор мочи на ОАМ.
Грибки
  • Грибковое воспаление мочевого пузыря, простаты и уретры;
  • Снижение иммунитета;
  • Грибковое заболевание наружных половых органов;
  • Антибактериальная терапия.
СлизьВоспалительный процесс в мочевыделительной системе на любом уровне.
Паразиты
  • Паразитарные заболевания;
  • Нарушение правил гигиены;
  • Нарушение правил сбора мочи на анализ.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

ПОДРОБНОСТИ:   Симптомы и лечение хеликобактер пилори в желудке, профилактика, питание и диета

Задать вопрос эксперту

Общее исследование мочи (ОАМ) направлено на выявление таких показателей, как UBG(уробилиноген), KET(кетоны), PRO (белок), NIT(нитриты), LEU (лейкоциты), BLD (эритроциты), GLU(глюкоза), SG(плотность или удельный вес), pH(реакция), BIL (билирубин), плоский эпителий, цилиндры, слизь, цвет.

ПоказательНормаПричины повышенного содержанияПричины пониженного содержания или отсутствия
Общая плотность SG1,008 – 1,030 г/лБолее 1,030 г/л – при недостаточном потреблении жидкости, нарушении функции почек, отеках, гломерулонефрите в острой стадии, сахарном диабете.1,010 – 1,011 – при нарушении функции почек; Менее 1,005 – несахарный диабет; Менее 1,015 – при диетах, потреблении жидкости в большом количестве, уменьшении отеков.
Уробилиноген UBGНе более 17 умол/л; В бланках старого образца содержание уробилина фиксируют, — слабо положительный, — положительный, — резко положительный, что указывает на степень уробилинурииФункциональные нарушения печени: гепатиты, интоксикация (отравления алкоголем, хим. соединениями, при сепсисе); циррозы, печеночная недостаточность.___
Билирубин BILНе определяетсяПеченочная и механическая желтуха___
Кетоновые тела KETНе определяютсяДиабеты 1 и 2 типа, сильное повышение кетонов наблюдается при коме; Долговременные диеты, отравление алкоголем, послеоперационный период___
Эритроциты BLDНе выявляютсяПиелонефриты и гломерулонефриты в процессе обострения, простатит, травмы и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез, инфаркт, рак почек.Не более 3 в поле зрения, что может случаться при физическом перенапряжении
Белок PROМенее 0,002 г/лИнфекции и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез почек, амилоидоз, кровотечения, гипертония, длительно протекающая анемия.___
Нитриты NITНе определяютсяИнфицирование мочевых путей патогенными бактериями___
Лейкоциты LEUДо 3 у мужчин и до 5 у женщинБолезни почек в острой и латентной фазе: пиелонефрит, гломерулонефрит; воспаления мочевыводящих путей, амилоидоз и туберкулез почек___
Глюкоза GLUНе выявляетсяПочечный диабет___
Реакция рН5 — 7Сахарный диабет, длительные голодания, туберкулез почек, функциональные нарушения почекЦиститы, гематурия, после рвоты и промывания желудка,
ПОКАЗАТЕЛЬ

НА БЛАНКЕ ЭЛЕКТРОННОГО АНАЛИЗА

НОРМА
Цвет

Color

Желтый (все оттенки, от соломенно желтого до желтого)
ЗапахНе резкий
Внешний вид

Clarity

Прозрачная
Относительная плотность  или удельный вес

SG

Взрослые – 1010-1025 (в утренней моче – 1018-1026)
  • Новорожденные – 1005-1017;
  • 1-4 года – 1007-1016;
  • 5-10 лет – 1011-1021;
  • 11-15 лет – 1013-1024;
Кислотно-щелочная реакция рН
  • у детей 4,5-8
  • у взрослых 5,11-7,08
Белок

PRO

  • у детей отсутствует
  • у взрослых 0-0,1389 г/л
Глюкоза

GLU

  • у детей отсутствует
  • у взрослых 0-1,0 ммоль/л (0,33-0,154 г/л)
Кетоновые тела или ацетон KET
  • у детей  — отсутствуют
  • у взрослых 0-0,52 ммоль/л (0,02-0,05 г/сутки)
Лейкоциты

LEU

  • у мальчиков: Negative или 0-1-2 в поле зрения
  • у девочек: Negative или 0-2 и до 8-10 в ПЗ

  • У мужчин: до 5 в п/зр
  • У женщин: до 10-15 в п/зр
Уробилиноген

UBG

До 17 мкмоль/л (umo/L)

Эритроциты

BLD

  • у детей 0-1/ Negative
  • у взрослых 0-1-2-3 в поле зрения

Эпителиальные клетки (плоский эпителий) эп. или эп. кл.
Цилиндры (гиалиновые цилиндры) цил
БилирубинBILОтсутствуют / Negative
Бактерии

NIT

Кристаллы солейназвания солей пишут от руки
Грибы
Слизь

Что проверяют в анализе мочи и когда назначают исследование?

Помимо ОАМ в клинической практике часто назначаются следующие лабораторные тесты:

  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Проба по Зимницкому, подробнее про которую вы можете узнать здесь;
  • Проба по Сулковичу;
  • Бактериологическое исследование (стерильность мочи), подготовка расшифровка бакпосева представлена в этой статье.
Вид исследования мочиЦельКраткая характеристика
Анализ мочи по Нечипоренко
  • Оценка функционирования почек и мочевого пузыря;
  • Оценка эффективности проводимого лечения.
Назначается тогда, когда в ОАМ были выявлены отклонения от таблицы норм. Исследуется средняя порция мочи. Тщательно оценивается численность лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче.
Проба по Зимницкому
  • Оценка концентрационных способностей почек;
  • Оценка суточного диуреза (количества выделенной урины за сутки).
Моча собирается в течение 24-х часов в специально подготовленные и подписанные баночки (8 штук). Медсестра должна объяснить, как правильно собирать мочу. Пробу проводят только в условиях стационара.
Проба по Сулковичу
  • Определение количества кальция в моче;
  • Подбор дозы витамина D для маленьких детей;
  • Диагностика рахита.
Эта проба назначается всем грудным детям. Для пробы берется утренняя моча, в которую добавляют реагент. Результат записывается крестиками ( ). Норма – это или .
Бактериологическое исследование мочи
  • Выявление степени стерильности биологической жидкости;
  • Выявление болезнетворных бактерий;
  • Определение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам.
Для бакпосева собирается средняя порция утренней урины в стерильный контейнер. В лаборатории осуществляется посев материала на питательную среду.

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

  • белка
  • глюкозы
  • кетоновых тел

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

Различают два типа осадка мочи:

  • организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
  • неорганизованный осадок (соли, слизь).
  • воспалительные процессы мочеполовой системе (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, цистит, камни в почках);
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • некоторые новообразования (миеломная болезнь, меланома, опухоль гипофиза);
  • механическая желтуха (желчекаменная болезнь, острый холангит);
  • сахарный и несахарный диабет;
  • острый панкреатит.

Обычно одновременно назначается и УЗИ почек (см. как подготовится к УЗИ почек, расшифровка).

В первую очередь общий анализ мочи выполняют для диагностирования заболеваний почек и органов мочевыводящей системы. Показаниями для проведения клинического анализа мочи являются:

  • профилактический осмотр – для выявления ранних признаков патологий;
  • обязательное обследование всем больным, обратившимся в лечебное учреждение;
  • оценивание течения болезни и контроль эффективности проводимого курса лечебной терапии;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • мониторинг состояния здоровья у пациентов, перенесших инфекцию, вызванную стрептококками (ангину или скарлатину).

Расшифровка общего анализа мочи является самым распространенным рутинным инструментом диагностики. При исследовании данной биологической жидкости выполняют:

  • оценивание ее физических показателей – цвета, прозрачности, удельного веса, реакции;
  • определение содержания органических веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел;
  • микроскопия мочевого осадка – выявление эпителиальных клеток, цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов.
Проведение анализа мочи в условиях лаборатории

В общем анализе мочи предоставляется широкий диапазон ценных сведений, необходимых для уточнения причин развития различных заболеваний

Показатели общего анализа мочи зависят от метода собирания материала и правил подготовки к нему. Выполнить требования, необходимые для получения точных результатов, совершенно несложно — подготовка не займет много сил и времени:

  1. Накануне исследования мочи рекомендуется отменить прием медикаментозных препаратов и витаминов, нельзя употреблять алкоголь, а также продукты и напитки, способные исказить оттенок урины.
  2. Желательно заранее приобрести в аптечной сети специальную стерильную емкость для биоматериала, если это невозможно – нужно обдать только что вскипевшей водой чистую стеклянную баночку с плотно закрывающейся крышкой.
  3. Собирать мочу нужно утром, после ночной задержки, при этом первая порция выпускается в унитаз.Чтобы в емкость с биоматериалом не попали различные бактерии необходимо провести туалет наружных гениталий.
  4. Для проведения исследования достаточно 100-120 мл биологической жидкости. Доставить ее в лабораторный центр необходимо не позже чем через 2 часа после собирания.

Подробнее о правилах сбора мочи для исследования можно прочитать в этой статье.

Правила подготовки и собирания пробы биоматериала одинакова как для взрослых людей, так и для детей. Однако состав общего анализа мочи у взрослых немного отличается от детских параметров.

Метод Нечипоренко применяется в диагностической практике для определения численности лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Нормальные показатели на 1 мл мочи: эритроцитов не больше 1000, лейкоцитов < 4000, цилиндров < 20.

Превышение нормальных показателей указывает на лейкоцитурию и гематурию, что наблюдается при патологическом состоянии мочевыделительной системы.

Общий анализ мочи представляет собой исследование, при помощи которого можно оценить не только работу почек и органов мочевыделительной системы, но и всего организма. Изучая основные параметры мочи, врач имеет возможность предположить, в каком из органов появились отклонения. Расшифровка показателей анализа происходит по таким параметрам:

  • плотность (удельный вес);
  • прозрачность;
  • цвет;
  • запах.

Далее обязательно оценивается наличие в моче таких веществ, как:

  • глюкоза;
  • желчные пигменты;
  • кетоновые тела;
  • форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты;
  • гемоглобин;
  • белок;
  • эпителий и цилиндры.

Основными показаниями к сдаче анализа мочи у женщины являются:

  • жалобы на боли во время мочеиспускания;
  • частое мочеиспускание и увеличение суточного диуреза (более 1,5 л в сутки);
  • боли в области поясницы;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • беременность;
  • артериальная гипертензия.

Также общий анализ мочи обязательно назначают пациентам, проходящим курс лечения, это помогает оценить эффективность терапии и при необходимости корректировать назначенные дозы препаратов.

При помощи общего анализа мочи можно диагностировать заболевания мочевого пузыря, мочеточников, почек, наличие камней и песка в органах мочевыделения, опухоли еще до начала выраженной клинической симптоматики.

1.Количество (диурез) – это соотношение принятой жидкости, и выделенной за тот же период времени. В норме, выделений должно быть примерно 80% от выпитой жидкости.

Отклонения:

  • Полиурия – повышение диуреза. В здоровых людей он увеличивается при обильном употреблении жидкости, или веществ обладающих мочегонным эффектом. Патологически вызывается: нервным возбуждением, рассасыванием отеков, экссудатов, состояние после лихорадки, сахарный диабет.
  • Олигурия – снижение диуреза. В норме бывает из-за сниженного приема жидкости, либо при обильном потоотделении. Патологическая этиология: диспепсия, лихорадка, болезни ССС, острая печеночная недостаточность, болезни бочек.
  • Анурия – отсутствие диуреза, либо очень маленькое выделение. Это полностью патологическое состояние при: острой почечной недостаточности, нефритах, менингитах, закупоркой камнем мочеточников, опухоли в простате, почках.
  • Дизурия – боли при мочеиспускании, вызваны инфекционными процессами в мочеполовой системе.
  • Никтурия – ночной диурез превышает дневной. Часто наблюдается у детей до года. У взрослых является патологическим состоянием, которое гласит о проблемах в сердечнососудистой системе, цистите, цистопиелите.
  • Энурез – недержание мочеиспускания. У маленьких детей часто встречается ночное недержание, у пожилых людей возрастные расстройства. Патологически является следствием воспаления мочеточников, судорог, болезней ЦНС.

Общий анализ мочи взрослых людей. Норма показателей и расшифровка результатов клинического анализа мочи

2.Цвет – у здорового, взрослого человека моча имеет соломенный оттенок либо слегка желтоватый. Это вызвано присутствием красителей урохромов (уробилин, урозеин, уроэритрин). Чем больше плотность выделяемой мочи, тем интенсивней ее цвет.

  • Если моча напоминает цветом крепкий чай, или темное пиво, это явный признак обезвоживания, проблем в ССС, патологий печени.
  • Красная (гематурия), напоминающая цвет мясных помоев, указывает на примесь крови. Явный признак при гломерулонефрите, мочекаменной болезни.
  • Бледная и бесцветная, расшифровывается при диабете или болезни почек.

3.Прозрачность – у взрослого здорового человека урина прозрачная. Судя по расшифровке клинического анализа, помутнение может быть спровоцировано инфекционным и гнойным процессами в мочеполовой системе. Закупорки камнями, наличие рака.

4.Запах – по запаху можно отличить присутствие химических отклонений в составе, в норме моча имеет специфический, характерный только для нее запах.

5.Пенистость – после взбалтывания мочи здорового человека, образовывается нестойкая, прозрачная пена. При увеличенном уровне белка, пена будет белая и обильная. При желтухе она будет иметь желтый цвет.

Прозрачность

Моча должна быть прозрачной, если она мутная, то возможно:

  • Наличие белка в моче — амилоидоз, пиелонефрит, гломерулонефрит
  • Наличие эритроцитов — рак почки, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит
  • Бактерии в моче — цистит, пиелонефрит
  • Наличие лейкоцитов — пиелонефрит, цистит
  • Эпителий в моче — пиелонефрит
  • Выпадение в осадок солей (фосфаты, ураты, оксалаты)

Моча здорового человека не мутнеет в течение трех часов после сбора. Изменение прозрачности наблюдается при развитии воспалительных процессов и наличии в моче:

  • большого количества лейкоцитов, клеток эпителия и бактерий;
  • высокой концентрации общего белка;
  • эритроцитов;
  • солевых кристаллов;
  • слизи.
Мутная моча

Как правило, помутнение мочи у мужчин может быть вызвано развитием патологического процесса в предстательной железе или мочеиспускательном канале

Изменение запаха биологической жидкости характерно для некоторых заболеваний, к примеру – душок подгнивших яблок появляется при инфекционном поражении мочевого пузыря, сильный аммиачный – при сахарном диабете.

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети Полная прозрачность
Мужчины Полная прозрачность
Женщины Полная прозрачность

Цвет мочи

Оттенок данной субстанции может зависеть от концентрационной функции почек и количества потребляемой жидкости.

Изменение цвета свидетельствует о различных патологических процессах:

  • выделение бесцветной мочи наблюдается при хронической почечной недостаточности, сахарном и несахарном диабете;
  • моча бурого оттенка (цвета пива) выделяется при заболеваниях печени;
  • насыщенно-желтый цвет характерен для потери организмом жидкости – при диарее и лихорадке;
  • оттенок, напоминающий «мясные помои», указывает на наличие воспалительного процесса в почках – гломерулонефрита;
  • алый оттенок обусловлен примесью крови, причинами ее попадания в мочу являются серьезные заболевания почек – мочекаменная болезнь, туберкулез, рак, инфаркт;
  • темно-красный цвет моча приобретает при массивном разрушении эритроцитов;
  • черный – при меланоме (злокачественной опухоли), охронозе (врожденной аутоиммунной патологии обмена веществ);
  • молочный – при нефротическом синдроме.

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Дети Различные оттенки желтого цвета
Мужчины Различные оттенки желтого цвета
Женщины Различные оттенки желтого цвета
ПОДРОБНОСТИ:   Красные шелушащиеся пятна на лице у взрослого — Красивое лицо

Интерпретация

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Цвет выделяемой нами жидкости обеспечивает пигмент урохром (продукт обмена билирубина). Изменение окраски материала может свидетельствовать о различных патологиях, также наблюдается при употреблении определенной пищи и лекарств:

  • красноватый, красный, цвет «мясных помоев» — говорит о наличие эритроцитов (гематурия), то есть крови в моче (мочекаменная болезнь, цистит, гломерулонефрит), а также при наследственной порфиринурии, свинцовой интоксикации, при тяжелых токсикозах, приеме противотуберкулезных препаратов (рифампицин), фенацетина, препаратов железа, сульфазола, красного стрептоцида, амидопирина.
  • темно-желтый с коричневатым или зеленоватым оттенком – выделение большого количества билирубина и желчных пигментов при механической желтухе (желчь застаивается и не поступает из желчного пузыря в кишечник), заболеваниях печени, гемолитическая анемия.
  • темно-желтый — концентрированная моча, обычно бывает при малом употреблении жидкости, усиленном потоотделении, а также при употреблении моркови. При обезвоживании (рвота, диарея, высокая температура), а также при голодании, у детей при нехватке грудного молока, при болезнях сердца и печени.
  • зеленовато-желтый – обилие гноя (пиурия);
  • грязно-коричневый – пиурия при щелочной реакции;
  • черный и буро-черный– выделение гемоглобина при гемолитической анемии (гемоглобинурия), меланина при меланоме, меланосаркоме, болезнь Маркиафава-Микели, отравлении нафтолом
  • белый, беловатый – большое количество фосфатов (фосфатурия), жиров (липурия) или лимфы (опухоли мочевыделительной системы или туберкулез почек).
  • прозрачный, бледная моча – безобидные причины: прием мочегонных средств и продуктов (см. мочегонные народные средства), обильное питье. Патологические причины — несахарный диабет, нарушение концентрирующей функции почек;
  • розовый – наличие фенолфталеина при щелочной реакции;
  • темно-бурый – употребление сульфаниламидов (бисептол), метронидазола, препаратов на основе толокнянки;
  • зеленовато-бурый – прием индометацина, амитриптилина;
  • оранжево-желтый – после введения витаминов группы В, С, поливитаминных комплексов, а также приема пищи с бета-каратином — хурма, абрикосы, морковь, ярко оранжевые фрукты и овощи.

Эпителий

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов.

Сдаёте анализы в частной клинике?

ДаНет

В моче у здоровых людей определяются следы плоского эпителия 

. Повышенное содержание обнаруживаются при наличии очагов воспаления в мочевом пузыре и почечных лоханках, образовании камней в органах мочевыделительной системы.

У мужчин увеличение численности эпителиальных клеток наблюдается при воспалениях уретры и предстательной железы.

Эритроциты в моче

Результаты исследования заносятся в бланк общего анализа и выдаются пациенту на руки. В некоторых случаях для указания итоговых данных используют специальную аббревиатуру (сокращенную форму от латинских названий того или иного параметра), которую могут прочесть только квалифицированные специалисты.

Моча в пробирке

Чтобы помочь человеку без медицинских знаний разобраться в показателях, которые могут входить в общеклиническое исследование урины, давайте рассмотрим норму общего анализа мочи в таблице.

Показатель

Значение нормы

Количество

Не имеет диагностического значения

Цвет

Соломенно-желтый

Прозрачность

Прозрачная

Запах

Специфический нерезкий

Относительная плотность (Sg)

1008 – 1026 г/л

Общий белок (Pro)

< 0,02 г/л

Реакция среды (рН)

5,0 – 7,0

Глюкоза (Glu)

Кетоны (Ket)

Билирубин (Bil)

Уробилиноген (Ubg)

< 9,9 мг/л

Эритроциты (Bld)

Лейкоциты (Leu)

У женщин – до 8 в п/зр.

У мужчин – до 3 в п/зр.

Слизь (Mucil)

Незначительно

Цилиндры (Cil)

Эпителий (Epithel)

До 5-6 в п/зр.

Кристаллы солей (Crist)

Бактерии (Nit)

Характеристики детской урины имеют некоторые отличия от взрослых показателей, это явление связано с незаконченным формированием организма малыша – он не успевает усвоить и расщепить некоторые вещества, получаемые с пищей.

В норме параметры общего анализа мочи ребенка почти совпадают с параметрами взрослого человека. При этом относительная плотность детской мочи несколько ниже, этот показатель постепенно увеличивается и к 12-летнему возрасту достигает привычных норм.

Далее мы последовательно опишем каждый показатель, который входит в клиническое исследование, и рассмотрим, о чем говорит его изменение.

Перед тем как идти в лабораторию, запрещается принимать алкоголь, медикаменты, продукты влияющие на окраску (морковь, свекла, черника и т.д.). Женщинам в период менструации, нужно дождаться их окончания, или сообщить об этом врачу. Если не соблюдать этих правил, часто возникают ошибки при расшифровке результатов.

Для исследования общего анализа, лучше всего применять свежую мочу собранную утром, которая собралась в мочевом пузыре во время ночного сна, и в основном, назначается средняя порция. Перед наполнением тары, нужно провести туалет внешних половых органов. В качестве тары, лучше применить пластиковые контейнеры, которые можно найти в аптеке (они стерильны, и запакованы в герметической упаковке). После наполнения, нужно сдать подписанный контейнер в течении двух часов, что бы анализ был более точным.

На наличие большого количества эритроцитов (крови) в моче указывает изменение ее цвета до красно-бурого – данное состояние именуется макрогематурией. Небольшое содержание эритроцитов можно определить только лабораторным путем.

В норме, эритроциты не выявляются, возможно, единичные проявления, не более 3 в поле зрения. Причинами содержания эритроцитов являются: инфекционные и воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, злокачественные образования и травмы почек. Часто, следы крови в моче у мужчин свидетельствует о воспалении простаты в острой стадии.

Обнаружение большого количества этих клеток в моче всегда говорит о воспалительном процессе в мочевыделительной системе, будь то цистит или пиелонефрит. Если количество белых клеток крови более 60 в поле зрения, это называется пиурия (гной в моче).  В анализе могут встречаться как нейтрофилы, так и лимфоциты. При хроническом воспалении лейкоциты – более верный показатель, чем бактерии, которые не всегда обнаруживаются.

В моче здорового человека эритроциты отсутствуют или определяются в виде единичных клеток (0-1-2-3 в поле зрения). В норме их появление связано с тяжелым физическим трудом, занятием спортом. У женщин эритроциты могут попадать в анализ при менструации или беременности.

В зависимости от количества эритроцитов в моче выделяют:

  • легкую эритроцитурию – до 20 клеток в микроскопе;
  • средней тяжести – от 20 до 200 клеток;
  • выраженную эритроцитурию (гематурия) – более 200 клеток в поле зрения.

В зависимости из какого отдела мочевыделительной системы эритроциты попадают в мочу, они обнаруживаются выщелоченные или в неизмененном виде. Причины наличия эритроцитов в моче:

  • травмы почек — надрыв, ушиб, разрыв
  • мочекаменная болезнь
  • инфаркт почки
  • уретрит, цистит, острый гломерулонефрит
  • рак мочевого пузыря, рак почки, рак простаты
  • гломеруло- и пиелонефриты (острые и хронические);
  • мочекаменная болезнь;
  • острый цистит;
  • инфаркт почки;
  • рак почки и мочевого пузыря;
  • аденома предстательной железы;
  • травма мочеполовой системы;
  • геморрагический диатез;
  • системная красная волчанка;
  • геморрагическая лихорадка (Эбола, Крымская, Конго);
  • амилоидоз почки;
  • отравление бензолом, анилином, змеиным ядом;
  • туберкулез почек;
  • липоидный нефроз.

Более подробно в статье Причины появления крови в моче

Уробилиноген — это вещество, образующееся из выделившегося с желчью билирубина в просвете кишечника. Из кишечника частично он возвращается в кровь и с током крови поступает в печень, где выводится с желчью повторно. Если печень связать весь поступивший уробилиноген не в состоянии, часть его поступает в общий кровоток, тогда этот уробилиноген из организма выводится почками. Причинами выделения уробилиногена в моче:

  • печеночная недостаточность
  • воспаление кишечника — колит, энтероколит
  • массивное разрушение эритроцитов

Гемоглобин — это белок, участвующий в переносе кислорода к клеткам, он содержится внутри эритроцита. Когда же происходит сильное разрушение эритроцитов в кровь высвобождаться большое количество гемоглобина, а селезенки и печень не успевают его расщеплять. При этом свободный гемоглобин выводится с мочой.

  • малярия
  • ожоги
  • переливание крови
  • гемолитическая болезнь
  • повреждение мышечной ткани — контузия с гематомой, краш синдром
  • отравления сульфаниламидными лекарственными средствами, фенолом, грибами

Удельный вес мочи (sg)

Аппарат для измерения удельного веса

Для получения полного представления об этой диагностически важной величине в современных лабораторных центрах имеется специальная аппаратура – цифровой измеритель плотности

Повышение параметров более 1030 г/л называется гиперстенурией, это явление характерно:

  • для нефротического синдрома;
  • сахарного диабета;
  • нарастания отечности;
  • токсикоза беременных женщин;
  • введения рентген-контрастных веществ.

Понижение параметров менее 1003 г/л наблюдается при:

  • несахарном диабете;
  • почечной недостаточности;
  • остром поражении почечных канальцев;
  • злокачественной гипертонии;
  • применении мочегонных препаратов;
  • потреблении большого количества жидкости.

Определение относительной плотности имеет огромное клиническое значение, так как эта величина отражает способность почек человека к концентрации и разведению. Удельный вес мочи измеряют по находящимся в ней веществам (различные соли, сахар, мочевая кислота).

Норма показателя для разных возрастовУвеличение относительной плотностиСнижение удельного веса
  • Новорожденные – 1005-1017;
  • 1-4 года – 1007-1016;
  • 5-10 лет – 1011-1021;
  • 11-15 лет – 1013-1024;
  • Взрослые – 1010-1025 (в утренней моче – 1018-1026).
УВ более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:
  • нарастании отеков;
  • нефротическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • токсикозе беременных;
  • введении рентгенконтрастных веществ.
Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:
  • острое поражение канальцев почки;
  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления
  • прием некоторых мочегонных средств
  • обильное питье

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца 1002-1020
Дети 2 — 12 месяцев 1002-1030
Дети 1 год — 6 лет 1002-1030
Дети 7 — 14 лет 1001-1040
Дети 15 — 18 лет 1001-1030
Мужчины 1010-1025
Женщины 1010-1025

Интерпретация

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

  • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
  • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Уробилиноген в моче

Уробилиноген содержится в свежевыпущенной моче, а при ее длительном стоянии он превращается в уробилин, который присутствует в организме здорового человека в малых дозах.

Повышенное содержание уробилина характерно при нарушении печени, когда она теряет способность выводить его с желчью, а также при закупорке желчного протока (к примеру, камнем).

Диагностика уробилинурии в медицинской практике важно для выявления причин возникновения желтухи и определения поражений печени.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца 5,4 — 5,9
Дети 2 — 12 месяцев 6,9 — 7,8
Дети 1 год — 6 лет 5,0 — 7,0
Дети 7 — 14 лет 4,7 — 7,5
Дети 15 — 18 лет 4,7 — 7,5
Мужчины 5,3 — 6,5
Женщины 5,3 — 6,5

Интерпретация

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

  • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
  • Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Моча здорового человека имеет нейтральную или слабокислую реакцию. Изменение ее связано, в первую очередь, с характером питания (мясо или овощи), а также с целым рядом болезней. Следует помнить, что, если моча долго стоит при комнатной температуре, это ведет к ее защелачиванию и разрушению форменных элементов, тем самым изменяются результаты анализа.

Какие заболевания могут изменять рН материала?

Кислая реакция (рН < 5,0)Щелочная реакция (рН ≥ 7,0)
  • в нормальных условиях (чрезмерное употребление мясной пищи);
  • респираторный и метаболический ацидоз (диабетическая кома, острая сердечная недостаточность, ОПН);
  • острый нефрит;
  • подагра;
  • туберкулез почки;
  • гипокалиемия;
  • прием некоторых медикаментов (аскорбиновая кислота, кортикотропный гормон)
  • во время овощной диеты, обильном употреблении щелочных минеральных вод;
  • метаболический и респираторный алкалоз (обильная рвота, гипервентиляция легких);
  • острый период воспаления мочеполовой системы;
  • гиперкалиемия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • под действием цитрата натрия, адреналина, альдостерона, бикарбонатов

Показатель зависит от состояния почек и состава рациона питания.

Полоски для рН мочи

Норматив показателя, определяющего численность ионов водорода в биологической жидкости, которая выделяется почками, может колебаться от 4,5 до 7,5 – для его измерения используют лакмусовый индикатор

Кислая среда (менее 4,5) указывает на:

  • преобладание в рационе мясной пищи;
  • длительное голодание;
  • интенсивное физическое напряжение;
  • мочекаменную болезнь;
  • лихорадку.
ПОДРОБНОСТИ:   Средства от кашля взрослым отхаркивающее: топ лучших. Народные в домашних условиях, при беременности, недорогие и эффективные, отзывы, цена

Щелочная реакция (более 7,5) наблюдается при потреблении растительной и молочной пищи, а также может свидетельствовать об обезвоживании организма или наличии в нем хронической инфекции.

Общий белок

Для дифференциации протеинурии необходимо дополнительное исследование осадка мочи (по Нечипоренко, Аддису-Каховскому). Только при совокупном анализе всех показателей (эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов) можно выявить причину содержания белка, это: патологические состояния почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, амилоидоз и патологические состояния других органов: анемия, гипертония, сердечная недостаточность.

Белок в малых количествах может выявляться, если накануне перед сдачей анализа пациент потреблял белковую пищу, или выполнял тяжелые физические упражнения. Если в моче определяются следы белка, пациенту назначают повторный анализ.

  • переохлаждение организма;
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • заболевания почек и органов мочевой и половой систем – пиело- и гломерулонефрит, цистит, простатит, уретрит, вульвовагинит;
  • нефропатия беременной женщины.

В исследуемой жидкости могут определяться особые виды белков:

  • белок Бенс-Джонса – при миеломной болезни, микроглобулинемии Вальденстрема;
  • β2-микроглобулин – при повреждении почечных канальцев.
Степень повышенияПоказателиПри каких патологиях встречается
Легкая0,15-0,5 г/сутки
  • нефритический синдром (острый гломерулонефрит);
  • хронический гломерулонефрит;
  • наследственные нефриты;
  • тубулопатии;
  • интерстициальный нефрит;
  • мочекаменная болезнь
Умеренная0,5-2,0 г/сутки
  • нефритический синдром (острый гломерулонефрит);
  • хронический гломерулонефрит;
ВыраженнаяБолее 2,0 г/сутки
  • нефротический синдром при остром гломерулонефрите;
  • амилоидоз

Глюкоза

При нормальном состоянии здоровья пациента сахар в анализах мочи не обнаруживается, однако его уровень, не превышающий 0,8 ммоль/л, допустим и не свидетельствует о патологии. Высокая глюкозурия наблюдается при:

  • сахарном диабете;
  • воспалении поджелудочной железы – панкреатите;
  • злоупотреблении пищей, богатой углеводами;
  • беременности;
  • гиперкортицизме.
Экспресс-полоски

Установить факт отсутствия или наличия в урине глюкозы и контролировать ее уровень можно при помощи использования индикаторных тест-полосок

Наличие глюкозы в моче (глюкозурия) напрямую связано с уровнем сахара крови: чем больше глюкозы в крови, тем больше ее будет выводиться из организма. Глюкозурия – первый признак САХАРНОГО ДИАБЕТА! Также сахар в моче может повышаться при:

  • остром панкреатите;
  • тиреотоксикозе;
  • почечном диабете;
  • стероидном диабете, болезни Иценко-Кушинга;
  • сепсисе;
  • опухолях головного мозга;
  • феохромацитоме;
  • действии отравляющих веществ (морфина, стрихнина, фосфора, хлороформа).

Но не во всех случаях глюкозурия свидетельствует о заболевании. В норме это состояние бывает при переедании сладкого, при постоянных стрессах и у беременных.

Когда назначаются анализы по Зимницкому?

Анализ по Зимницкому назначается для исследования функциональности почек.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Диагностическими факторами данного метода являются: плотность мочи и изменения ее числовых показателей в разных порциях, и диурез – соотношение между количеством потребленной и выделенной жидкости за 24 часа.

Нормальные показатели:

  • Разность плотности мочи между наибольшим и наименьшим показателем не менее 0,012;
  • Дневной диурез в два раза преобладает над ночным;
  • Суточное количество мочи не менее 65 % и не более 85% от потребленной жидкости;
  • Допускается минимальная плотность мочи – 1,005, максимальная – 1,030.

Общий анализ мочи взрослых людей. Норма показателей и расшифровка результатов клинического анализа мочи

Отклонения свидетельствуют о заболеваниях почек: пиелонефрите и гломерулонефрите.

Кетоновые тела

Кетоновые тела – это продукты жирового обмена. В норме в организме их образуется очень малое количество. К кетонам относят: ацетон, β-оксимасляная кислота и ацетоуксусная кислота.

Обнаружение кетонов в моче (кетонурия или ацетон в моче) говорит о следующем:

  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • безуглеводная диета, голодание, кахексия;
  • избыточная продукция стероидных гормонов при опухолях мозга и коры надпочечников;
  • ацетонемическая рвота у детей;
  • дизентерия;
  • тиреотоксикоз;
  • акромегалия;
  • эклампсия у беременных;
  • интоксикация.

Для чего проводят исследование мочи?

В норме плотность мочи, находится в рамках  от 1010 до 1024 грамм на литр. Она повышается при обезвоживании, а ее снижение гласит о почечной недостаточности.

Кислотность мочи у здорового человека, отмечается в пределах от 5,0 до 7,0 рН.

  • Кислотно-щелочная реакция;
  • Плотность.

пиелонефрит 7

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

  • цвет
  • прозрачность
  • удельный вес
  • рН (реакция мочи)
  • Показатели физических свойств биологической жидкости, выделяемой почками.
  • Наличие в моче органических веществ.
  • Мочевой осадок.

К физическим свойствам мочи относятся её цвет,  запах, прозрачность, плотность и кислотность.

Прозрачность мочи и её цвет определяются лаборантами на глаз, относительная плотность измеряется с помощью теста-полоски, либо прибором урометром.

Для определения кислотности мочевой среды также применяется тест в виде специальной полоски.

Какой у мочи запах – определяют простым способом вынюхивания.

Каждый показатель рассматривается в сравнении с эталоном нормы. Так, в норме моча по цвету должна быть желтой, независимо от насыщенности цвета и его оттенков. Это может быть янтарный желтый цвет или светло-желтый, или густой желтый.

На цвет мочи оказывает влияние её плотность. Чем выше плотность, тем насыщенней желтая окраска биологической жидкости. Нетипичный для себя цвет моча приобретает под действием определенной пищи или лекарственных веществ.

Лекарства могут изменять окраску мочи на зеленый, коричневый, красный и даже черный цвет. В частности, лекарства, содержащие железо, а также амидопирин и антипирин превращают цвет мочи в оттенки розового или коричневого. А введенный в организм любым путем метиленовый синий – в оттенки синего цвета.

Разная пища провоцирует возникновение различной цветовой гаммы человеческой мочи. Ревень и лавровый лист в больших количествах могут окрасить мочу в коричневый или зеленый цвет. Коричневой или красной делают её свекла и морковь. Данные изменения не относятся к патологическим, а считаются нормой.

Запах у нормальной мочи не резкий, хотя и весьма специфический. Когда емкость с мочой находится на воздухе в открытом виде, происходит процесс окисления, и образуются пары аммиака. Запах мочи становится резким. На изменение запаха влияют многие душистые продукты, или те, которые содержат эфирные масла.

Прозрачность безо всякой мути присуща свежей моче здорового организма. Чем дольше биологическая почечная жидкость выстаивается, тем больше в ней появляется помутнения. Это обусловлено содержанием в моче различных солей и является нормой.

Общий анализ мочи взрослых людей. Норма показателей и расшифровка результатов клинического анализа мочи

По относительной плотности мочи судят о концентрационных характеристиках почек. Это весьма важный показатель, который может физиологически меняться при наличии рвоты или поноса, сопровождающихся обезвоживанием организма. Уменьшает плотность мочи овощной  и фруктовый рацион питания, а увеличивает – потребление мяса в больших количествах.

Клинический общий анализ мочи для детей, только что родившихся, в норме в первое время имеет низкую относительную плотность.

Различается нормальная плотность мочи и в зависимости от времен года. Зимой она ниже, летом возрастает. Более высокая плотность мочи в норме у мужчин, тогда как у женщин и детей она более низкая.

Норматив относительной плотности для здорового человека колеблется в значениях от 1003 до 1028 единиц.

Кислотность мочи обозначается буквами рН и в норме равняется семи, то есть является нейтральной. Нейтральная кислотность мочи характерна при смешанном питательном рационе, когда в пище присутствует и мясная, и овощная пища, а также хлебобулочные изделия. Нормальная кислотность для детей и взрослых может колебаться в пределах 5-7 единиц, что соответствует слабокислой среде. Грудные дети, которых кормят пока еще молоком, могут иметь как нейтральную, так и щелочную мочевую среду.

Более семи единиц показатель кислотности мочи увеличивают черный хлеб, щелочные минеральные воды, сода, насыщенность пищи овощами. Нахождение посуды с мочой долго на открытом воздухе также смещает реакцию мочевой среды в сторону щелочной. Сильнее окисляется мочевая среда от белого хлеба и большого количества жиров в пище, от избыточности в рационе продуктов с высоким содержанием белка, от тяжелых физических нагрузок и голодания.

  • Органические вещества в моче

Общий анализ мочи предполагает также выявление с помощью тестов-полосок и современного лабораторного оборудования наличия в его содержимом органических веществ. В качестве оборудования используются автоматические анализаторы, позволяющие сразу узнать, в какой концентрации находятся в биологической жидкости следующие вещества:

  • Билирубин.
  • Белок.
  • Кетоновые тела.
  • Глюкоза.
  • Желчные пигменты (кислоты).
  • Индикан.
  • Уробилиноген.

Полоски для проведения тестов концентрации не показывают. Благодаря им можно лишь узнать наличие или отсутствие органики в составе мочи. При положительной реакции тестовой полоски на какое-либо вещество дальнейшее тестирование позволяет определить процент его содержания.

Из перечисленных выше ингредиентов в нормальной здоровой моче должны присутствовать только белок и уробилиноген. Причем в норме концентрация уробилиногена находится в рамках 6-10 мкмоль в сутки, а концентрация белка не должна превышать 0,03 грамма.

Появление высокого белка в моче может быть спровоцировано бактериями, лейкоцитами и эритроцитами, а также спермой. Влияние на усиление степени концентрации белка оказывают также сильные, на пороге стресса, эмоции, физические нагрузки и резкие перепады температур, при которых организм человека либо переохлаждается, либо перегревается.

  • Мочевой осадок – элементы мочевого осадка

Мочевой осадок исследуется при обработке анализа мочи в последнюю очередь. Чтобы его проще было получить, остаток биологической почечной жидкости пропускают через центрифугу. Затем под микроскопом рассматривают полученное содержимое осадка и выясняют, имеются ли там:

  • Эпителий.
  • Слизь.
  • Частицы бактериального происхождения.
  • Солевые кристаллы.
  • Лейкоциты.
  • Эритроциты.
  • Цилиндры.

Эпителий в мочевом осадке может содержаться плоский (из мочеиспускательногоканала), почечный и переходный (из почек, мочевого пузыря и мочеточников). В норме почечный эпителий должен отсутствовать. А клеток плоского и переходного эпителия в здоровом анализе, как у мужчин, так и у женщин наблюдается не более трёх штук.

То же относится и к слизи. В норме она в общем анализе отсутствует. Если в моче найдена слизь – надо искать патологию мочеполовых органов.

Бактерий здоровые женщины и мужчины также не имеют в моче. Появление частиц бактериального происхождения в клиническом анализе биологической жидкости свидетельствует о наличии в организме воспалительного инфекционного процесса.Кристаллы солей в норме должны находиться в моче. Их количество зависит от рациона питания человека и от того, сколько в сутки он выпивает чистой питьевой воды.

Соли, выпадающие в нормальный мочевой осадок – это ураты, оксалаты и триппельфосфаты.

Лейкоцитыв нормальной моче также должны присутствовать. У здоровых мужчин их в норме от 0 до 3 в одном поле зрения, у здоровых женщин несколько больше – от 0 до 5. Рост числа лейкоцитов выше нормального говорит о текущей в организме болезни.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей, напротив, должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер. Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов.

Цилиндрыв нормальном клиническом анализе мочи могут находиться только гиалиновые. На их появление влияют напряженные спортивные тренировки или тяжелая физическая работа, обливания холодной водой, работа в горячих цехах или нахождение человека в условиях жары. Всех остальных видов цилиндров в здоровой моче быть не должно.

К ним относятся цилиндры:

  • Эритроцитарные.
  • Лейкоцитарные.
  • Эпителиальные.
  • Восковидные.
  • Зернистые.

Все вышеприведенные данные соответсвуют общему анализу мочи у взрослых здоровых людей. Клинический общий анализ мочи у детей несколько отличается по показаниям.

Показатель анализа мочи

Норма у женщин

Цвет

Желтый различного оттенка – от светлого до насыщенного соломенного

Прозрачность

Прозрачная, без видимых примесей

Запах

Специфический, не сильно резкий, не зловонный

рН

слабокислая, 4,5-6,8

Плотность (удельный вес)

1,011-1,020 г/л

Белок

Отсутствует или не превышает 0,033 г/л

Кетоновые тела

Не выявляются

Глюкоза

Отсутствует

Уробилиноген

До 10 мг/л

Билирубин

Не выявляется

Гемоглобин

Не выявляется

Цилиндры

Не выявляется

Бактерии

Отсутствуют

Грибки

Не выявляются

Соли

Отсутствуют

Паразиты и простейшие

Не выявляются

Лейкоциты

Не более 3 в поле зрения

Клетки эпителия

До 10 в поле зрения

Эритроциты

До 3 в поле зрения

Результат анализа обычно готов уже в течение часа после сдачи, в некоторых лабораториях на это может потребоваться несколько часов. Рассмотрим подробнее каждый показатель.

Подготовка к анализу мочи

Общий анализ мочи взрослых людей. Норма показателей и расшифровка результатов клинического анализа мочи

Чтобы расшифровать общий анализ мочи и получить достоверный результат, необходимо провести подготовку организма за 2–3 дня до анализа. В первую очередь нужно обратить внимание на питание. Продукты питания, которые употребляет взрослый человек, могут оказать влияние на результат лабораторного исследования и его расшифровку. Из рациона в период подготовки к ОАМ следует исключить:

  • Острое, жареное и жирное. Эти блюда и продукты заставляют почки работать в стрессовом режиме. Нагрузка на них значительно увеличивается;
  • Высоко пигментированные фрукты и овощи (свекла, черника, морковь и другие). Они окрашивают мочу.

Избегать обезвоживания организма:

  • Пить достаточное количество жидкости;
  • Исключить или резко ограничить употребление кофе и крепкого чая;
  • Исключить алкоголь, так как он сильно обезвоживает организм, а также нагружает мочевыводящий орган и приводит к нарушению их функционирования.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные или витаминные препараты, то после консультации с лечащим врачом их необходимо отменить на время проведения общего анализа урины.

Чрезмерная физическая активность также способствует искажению результата при расшифровке. Поэтому накануне ОАМ необходимо отдохнуть и отказаться от занятий спортом.

Оцените статью
Eco Doctor