Повышенный билирубин: причины высокого билирубина в крови

Женщины

Какая норма билирубина в крови

Исходя из особенностей метаболизма, выделяют прямой и непрямой билирубин. Для оценки степени и характера нарушений в метаболизме билирубина необходимо знать его нормальные показатели у здоровых людей:

  • Непрямой (несвязанный, неконъюгированный, свободный) билирубин, являющийся продуктом распада гемовых веществ, это токсичный билирубин. Количество непрямого билирубина не должно превышать 16,2 мкмоль/л.
  • Прямой (конъюгированный, связанный), образующийся в печени при связывании с глюкуроновой кислотой. Это билирубин, который уже обезврежен печенью и готов для вывода из организма. Прямой билирубин, норма  0 – 5,1 мкмоль/л
  • Общий билирубин колеблется в пределах 0,5 – 20,5 мкмоль/л

В условиях неблагополучия возможно повышение уровня как прямого, так и непрямого билирубина, именуемое гипербилирубинемией. Преобладание той или иной фракции зависит от причинного фактора, приведшего к увеличению его содержания в сыворотке крови.

Симптоматика повышенного билирубина в крови (гипербилирубинемия) в виде, в первую очередь, желтухи появляются при превышении им 34 мкмоль в литре.

Заболеваниях, при которых повышен прямой билирубин:

  • Острые вирусные гепатиты (гепатит А,В, гепатит при инфекционном мононуклеозе)
  • Хронические гепатиты (гепатит С), аутоиммунные гепатиты
  • Бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный)
  • Токсические (отравления токсичными соединениями, грибами), лекарственные (прием гормональных контрацептивов, НПВС, противотуберкулезных, противоопухолевых препаратов)
  • Желтуха беременных
  • Опухоли печени
  • Билиарный цирроз
  • Наследственные желтухи — синдром Ротора, Дабина-Джонсона

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

  • Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле
  • Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.
  • Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия
  • Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
  • Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос)
  • Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.

Повышению билирубина в крови способствуют 3 основных фактора:

  • Разрушение эритроцитов (ускоренное или повышенное)
  • Нарушение нормального оттока желчи
  • Нарушение метаболизма и выведения билирубина

Повышенный билирубин: причины высокого билирубина в крови

Высокий непрямой билирубин при гемолитической желтухе обусловлен повышенным распадом эритроцитов (гемолизом), который может быть следствием не только наследственных дефектов самих красных клеток крови (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз), но и ряда внешних причин, например:

  • инфекции (малярия, сепсис, брюшной тиф, микоплазмоз);
  • отравления гемолитическими ядами различного происхождения (токсины бледной поганки, ртуть, свинец, змеиный яд другие);
  • переливание крови, несовместимой по групповой принадлежности или резус-фактору;
  • злокачественные опухоли, в частности, кроветворной ткани (лейкозы, миеломная болезнь и другие);
  • массивные кровоизлияния (инфаркт легкого, обширные гематомы).

Для гемолитической желтухи характерны следующие симптомы:

  • лимонно-желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, склер глаз
  • бледность вследствие анемии из-за повышенного разрушения эритроцитов
  • боли в левом подреберье по причине увеличении селезенки
  • возможно повышение температуры тела
  • в кале и моче обнаруживают большое количество стерко- и уробилина, придающих им темное окрашивание
  • на фоне недостатка кислорода в тканях организма у человека может быть сердцебиение, головные боли, повышенная утомляемость

Подпеченочная желтуха развивается при обратном поступлении в кровь конъюгированного билирубина вследствие нарушения его оттока с желчью, чаще всего возникающее при желчнокаменной болезни, остром и хроническом панкреатите, аневризме печеночной артерии, раке поджелудочной железы или желчного пузыря, дивертикулах двенадцатиперстной кишки. При этом состоянии в крови высокий прямой билирубин. Причинами этого вида желтухи могут быть:

  • закрытие желчных протоков камнем, опухолью, паразитами;
  • сдавление желчных протоков извне, сопровождающее опухоли желчного пузыря, головки поджелудочной железы, увеличение лимфоузлов;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих путях с последующим их склерозом и сужением просвета;
  • врожденные аномалии или недоразвитие желчных протоков.

Для данного вида гипербилирубинемии (при камнях в желчном пузыре, раке желчного или поджелудочной) характерно:

  • максимально сильное желтушное окрашивание кожных покровов
  • большинство больных жалуются на кожный зуд, результатом которого являются расчесы на коже
  • поскольку связывающая функция печени в этом случае не нарушена, в крови будет обнаруживаться повышенное количество конъюгированного билирубина
  • в отличие от других видов желтух, каловые массы будут ахоличны, то есть иметь практически белый цвет, что связано с отсутствием в них стеркобилина, а моча темного цвета
  • возникают периодические боли в правом подреберье или приступ такой боли при печеночной колике
  • нарушение работы ЖКТ — метеоризм (причины, лечение), понос, запор, тошнота, снижение аппетита, отрыжка горьким

Установленные допустимые показатели вещества в крови варьируются в зависимости от возрастной категории пациентов. Наиболее высокие цифры фиксируются у малышей первых двух недель жизни.

Повышенный билирубин: причины высокого билирубина в крови

В этом возрасте допустимый общий показатель достигает 210 мкмоль/л (соответственно прямой – до 12,4 мкмоль/л). Такие объемы вещества у грудничка связаны, прежде всего с проходящей адаптацией желудочно-кишечного тракта к перевариванию и усвоению пищи.

Для детей возрастной категории от одного месяца до 14 лет нормальным считается анализ, показывающий концентрацию билирубина в пределах до 20,4 мкмоль/л (соответственно прямой – до 5, 1 мкмоль/л). Пациенты взрослой категории, в свою очередь, могут не беспокоиться, если биохимический анализ крови показывает концентрацию общего билирубина в пределах до 20,5 мкмоль/л (соответственно прямого – до 5, 1 мкмоль/л).

Патологии организма, при которых происходит повышение в крови прямого билирубина, имеют в своей основе нарушение оттока желчи. Повышенный прямой билирубин в крови обычно принято относить к проблемам печени.

К таким нарушениям стоит отнести: вирусные поражения печени, такие как острый вирусные гепатиты А и В, бактериальные гепатиты. Причины повышения прямого билирубина могут лежать и в хронических дисфункциях:

  • хронический гепатит;
  • аутоиммунный гепатит.

Токсичные отравления организма, со своей стороны, также приводят к состоянию, когда уровень билирубина повышается. Тяжелыми заболеваниями, при которых биохимический анализ крови показывает значительное увеличение уровня прямого билирубина, считаются злокачественные опухоли в области печени, а также поджелудочной железы.

В любом случае, высокий показатель билирубина свидетельствует о возникших сложных дисфункциях, требующих срочного внимания и определения причины патологии, а также серьёзное и длительное лечение.

Уровень билирубина — один из основных показателей деятельности организма, определяемых при помощи биохимического анализа крови. В настоящее время в подавляющем большинстве случаев этот процесс автоматизирован, результат выдаёт аппарат в виде бумажной распечатки. При подготовке к анализу следует помнить, что кровь сдаётся натощак. Накануне исследования желательно ограничить жирные и жареные продукты.

Аппарат для определения биохимических показателей крови

Определение уровня билирубина в крови в настоящее время проводится при помощи специального аппарата

Уровень билирубина в кроси - важный показатель здоровья

В результате в обязательном порядке указывается уровень прямого, непрямого билирубина и их суммарное количество. Соотношение их смещено в сторону последнего, на долю которого приходится четыре пятых от общего содержания в крови. Однако необходимо помнить, что нормы разнятся в зависимости от возраста пациента. В особенности это обстоятельство касается новорождённых и детей первого года жизни.

Высокий уровень билирубина в крови заставляет специалиста задуматься о его возможной причине. Подобных ситуаций очень много, и не в каждой из них страдает работа печени.

Болезни печени

Печень — уникальный орган, выполняющий в организме множество ролей, в том числе обезвреживание и выведение всех токсичных веществ из кровотока. Заболевания печени, в особенности воспалительного характера, часто приводят к повышенному уровню билирубина в крови.

Гепатит — воспаление клеток печени. Чаще всего это заболевание имеет вирусную природу. Однако каждый вид инфекции способен вызвать гибель печёночных клеток. Оставшиеся зачастую не в состоянии справиться с большим количеством отработанного материала из разрушенных эритроцитов, вследствие чего повышается уровень непрямого и прямого билирубина в крови.

Цирроз — состояние, которое часто возникает на фоне длительно текущего воспаления в печени. В очагах инфекционного процесса разрастается соединительная ткань, формируются множественные рубцы. Печень теряет свою уникальную архитектуру на микроскопическом уровне. Результатом тоже становится повышенный уровень билирубина обоих видов в крови.

Нормальная печень и поражённая циррозом

Цирроз печени — разрастание рубцовой ткани с тотальным изменением структуры органа

Воспаление печени не всегда является инфекционным процессом. Довольно часто этот орган становится мишенью агрессии собственного иммунитета. Иммунные клетки в течение длительного времени разрушают печень, что также приводит к дефициту структур, обезвреживающих билирубин. Следствием опять же является повышение уровня всех его видов.

Кроме того, печень может страдать из-за наличия в ней вторичных очагов опухолевых образований — метастазов. Они склонны к неконтролируемому разрушительному росту, изменяя нормальную жизнедеятельность органа.

Метастазы в печени

Печень — излюбленное место локализации метастазов многих видов опухолей

Симптомы при повышенном билирубине

Как известно, первостепенная роль в обмене билирубина принадлежит печени, а желтуха – характерный синдром, отражающий ее поражение и проявляющийся также в случаях, когда количество билирубина превышает функциональную способность печени связывать его излишки, либо возникают препятствия на пути оттока желчи и, соответственно, выведения конъюгированного билирубина из организма.

Причины высокого билирубина в крови весьма разнообразны и связаны либо с усиленным его образованием в клетках ретикулоэндотелиальной системы, либо с нарушением в одном или сразу нескольких звеньях обмена в гепато-билиарной системе.

С клинической точки зрения важно отметить, что степень гипербилирубинемии влияет на характер окрашивания различных тканей:

  • Так, чаще всего первыми приобретают желтушный оттенок склеры
  • Слизистая оболочка полости рта
  • Затем желтеют лицо, ладони, подошвы и, наконец, вся кожа

Особое внимание заслуживают гипербилирубинемии, то есть повышенный билирубин у новорожденных. Известно, что в первые дни жизни большинство малышей имеют ту или иную степень выраженности желтухи, которая носит физиологический характер.

Происходит это потому, что организм ребенка приспосабливается к внеутробному существованию, а так называемый фетальный (плодный) гемоглобин сменяется на гемоглобин «взрослого» типа, что сопровождается частичным разрушением эритроцитов. Как правило, пик пожелтения отмечается на 3-5 сутки жизни, а через короткое время оно разрешается, не принося вреда организму ребенка.

В случаях, когда гемолиз происходит у недоношенных детей либо обусловлен резус-конфликтом или другими причинами, может происходить значительное повышение несвязанной фракции билирубина с проникновением его сквозь гемато-энцефалический барьер.

Результатом будет развитие так называемой ядерной желтухи, при которой повреждаются ядра головного мозга, что представляет угрозу жизни малыша и требует незамедлительной интенсивной терапии.

Во всех случаях необходимо точно установить причины высокого билирубина у новорожденного, дабы избежать серьезных осложнений при своевременно начатом лечении:

  • физиологический распад эритроцитов
  • повреждение печени
  • врожденные аномалии желчевыводящих путей
  • резус-конфликт и др.

Повышенный билирубин: причины высокого билирубина в крови

Печеночные клетки содержат ферменты, функции которых включают, среди прочего, превращение и выделение ненужных веществ из организма.

Механизм развития повышенного билирубина в крови (гипербилирубинемия, синдром Жильбера) основан на более низкой мощности фермента (глюкуронозилтрансферазы), приводящего к замедлению выведения билирубина в желчь и, следовательно, из тела. Специализированная медицинская литература говорит, что эта проблема поражает до 10% населения.

Повышение показателя в крови у взрослых может быть обусловлено увеличением гибели эритроцитов (гемолитическая анемия).

Гипербилирубинемия классифицируется по типу билирубина, концентрация которого увеличивается:

  • неконъюгированная – печень не успевает выводить пигмент из крови при его чрезмерном образовании; если секреция не повышена, причины могут заключаться в отсутствии достаточной поглотительной или конъюгативной способности органа;
  • конъюгированная – чаще всего, значение увеличивается вследствие обструкции желчных путей;
  • смешанная – показатель неконъюгированного и конъюгированного билирубина повышается, преимущественно, при повреждении гепатоцитов.

Наиболее распространенными показаниями к исследованиям являются следующие:

  • боль в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • пожелтение белков глаз;
  • пожелтение кожи.

Билирубин (общий) должен контролироваться у алкоголиков, потребителей наркотических средств и людей, принимающих лекарства, оказывающие неблагоприятное воздействие на печень. Нельзя недооценивать быструю потерю веса – в этом случае также целесообразно провести анализ.

Когда исследуются значения этого параметра:

  • симптомы поражения печени: желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз), темно-коричневая моча, тошнота, рвота, увеличение живота, потеря веса, боль в желудке, отек в правой ноге, признаки гриппа, поражений суставов или кожи;
  • воспаления печени в анамнезе;
  • контакт с вирусами, поражающими печень;
  • регулярное потребление повышенного количества алкоголя;
  • гепатогенные заболевания в семейном анамнезе;
  • прием лекарств, способных повредить печень;
  • мониторинг терапевтического курса при заболеваниях печени;
  • подозрение на гемолитическую анемию;
  • использование наркотических препаратов.

Повышение общего билирубина происходит по нескольким причинам:

  • повышенное образование пигмента (расщепление эритроцитов) вследствие гемолиза;
  • проблема с его устранением – синдром Жильбера;
  • комбинированный вариант – более редкое явление.

Эти состояния обычно возникают из-за гемолитической анемии, гепатогенных заболеваний или болезней желчных путей (болезни желчного пузыря, желчные камни). Причины повышенных уровней также включают:

  • атеросклероз;
  • рак;
  • воспаления;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нейродегенеративные заболевания;
  • гепатит А, В, С, Е;
  • болезнь Вильсона;
  • отравление алкоголем;
  • злоупотребление наркотиками;
  • малярия;
  • мононуклеоз;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекции печени;
  • искусственные сердечные клапаны.

Иногда причинными факторами высокого билирубина могут быть:

  • генетические влияния;
  • использование определенных лекарств (химиотерапия, сульфонамиды).

1-я линия – образование желчного пигмента может повышаться из-за увеличения распада красных клеток:

  • анемия из-за врожденных пороков развития красных кровяных клеток или красного кровяного красителя (серповидноклеточная анемия, талассемия);
  • переливание несовместимой крови;
  • механическое разрушение эритроцитов на искусственных клапанах сердца;
  • первичная гипербилирубинемия (билирубин производится непосредственно из гемоглобина в костном мозге из-за нарушения кроветворения);
  • последствия операции на сердце, сердечная недостаточность (перегруженность печени кровью);
  • абсорбция более крупных поражений крови;
  • инфекции.

2-я линия – гепатогенные заболевания:

  • острый, долгосрочный вирусный гепатит;
  • аутоиммунное воспаление печени (действие иммунной системы направлено против собственных тканей и органов);
  • острое воспаление, вызванное алкоголем;
  • токсическое повреждение (отравление галогенированными углеводородами, мухоморами);
  • стеатоз (увеличение жира) печени;
  • цирроз;
  • недостаточная циркуляция печени с дефицитом кислорода в ее тканях;
  • рак печени;
  • печеночная недостаточность;
  • абсцесс печени (полость, заполненная гноем);
  • отсутствие альфа-1-антитрипсина (белка, образующегося в печени и обеспечивающего защиту организма от воздействия ферментов, высвобождаемых из лейкоцитов при воспалительной реакции).

3-я линия – нарушение конъюгации билирубина (соединения с глюкуроновой кислотой) в печени:

  • синдром Жильбера, Криглера-Наджара.

4-я линия – нарушение выведения пигмента печеночными желчеводами:

  • синдром Дубин-Джонсон, Ротора;
  • воспаление желчных путей;
  • застой желчи из-за эстрогенов;
  • опухоли желчных путей.

Повышенный билирубин: причины высокого билирубина в крови

5-я линия – нарушение оттока желчи в желчных протоках:

  • сужение, закупорка камнями;
  • опухоль желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы;
  • воспаление желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Наиболее очевидные симптомы повышенного билирубина:

  • желтая кожа;
  • желтые ногти;
  • желтые глазные белки;
  • усталость;
  • давление в правой ноге;
  • тошнота;
  • зудящая кожа;
  • резкая потеря веса;
  • гриппоподобные симптомы;
  • могут возникать комбинированные проявления.

Реже признаки включают коричневую мочу.

Существенное увеличение содержания билирубина в человеческой крови обусловлено такими причинами, как повышение интенсивности гемолиза эритроцитов, серьезное поражение паренхимы печени с неизбежным нарушением её немаловажной билирубин-выделительной функции, значительное нарушение оттока желчи из всех желчных путей в кишечник человека, сильное выпадение ферментного звена, которое всегда обеспечивает необходимый биосинтез глюкуронидов билирубина.

Помимо этого повышение билирубина может спровоцировать серьезное нарушение печеночной секреции прямого конъюгированного билирубина в желчь, значительное увеличение интенсивности гемолиза, которое наблюдается при различных гемолитических анемиях. Следует знать, что гемо­лиз зачастую может быть усилен и при малярии, В12-дефицитных анемиях, массивных кровоиз­лияниях в различные ткани организма, при синдроме размозжения, иначе называемой неконъюгированной гипербилирубинемией и при опасных легочных инфарктах.

При довольно сильном повышении определенной концентрации билирубина в крови у человека в первую очередь нередко появляется слегка желтоватый характерный оттенок кожи и склер глаз, при этом моча приобретает более темный цвет. Поскольку при сильно повышенной концентрации билирубин всегда просачивается в ткани человеческого тела, что приводит к окрашиванию тканей в желтовато-серый оттенок.

В большинстве случаев накопление билирубина зачастую сопровождается сильным дискомфортом после различных физических нагрузок в правом подреберье. Также может отмечаться повышенная утомляемость, высокая температура и слабость. При возникновении этих конкретных симптомов желательно обратиться в больницу, чтобы провести анализ на сам уровень билирубина.

При этом если норма данного вещества будет сильно повышена, то следующим шагом следует незамедлительно выяснить причины этого состояние, после чего следует назначение необходимого лечения.

У крошечных новорожденных кровь для анализа всегда берут из пятки, а у взрослых производится забор из вены. Рекомендуется делать такой анализ утром и натощак. Чтобы получить правильные объективные результаты, перед непосредственной сдачей крови нельзя пить в течение 4 часов.

Значительно повышение билирубина в крови вызывают такие состояния и болезни печени и крови, как анемия, проблемы с желчным пузырем, нарушения образования билирубина в печени, глистная инвазия и дефицит витамина В12.

Нарушение метаболизма и выведения билирубина

В видеоролике рассказывают о метаболизме билирубина и какова его норма в крови.

Еще статьи

Это нарушение сопровождается его избыточным накоплением и, как следствие, желтухой могут носить наследственный характер – наследственные желтухи, либо возникать на протяжении жизни и осложнять различные заболевания – приобретенные желтухи.

ПОДРОБНОСТИ:   Красная щетка — свойства, состав, показания к применению

Нарушения, возникающие на печеночном этапе обмена билирубина (связывание, транспорт в печеночной клетке и удаление из нее), становятся причиной возникновения наследственных желтух:

  • синдром Криглера-Найяра
  • синдром Жильбера
  • синдром Дабина-Джонсона

Чаще других встречается синдром Жильбера – доброкачественно протекающая гипербилирубинемия с благоприятным прогнозом.

Причины высокого билирубина в крови при этом заболевании кроются в недостатке фермента печеночной клетки, обеспечивающего связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой, поэтому гипербилирубинемия будет обусловлена главным образом несвязанной его фракцией.

Заболевание имеет наследственный характер и сопровождается дефектом генов, расположенных во второй хромосоме. Распространенность синдрома Жильбера в мире разнится. Так, у европейцев оно встречается в 3-5% случаев, в то время как у жителей Африки – в 36%, что связано с высокой частотой встречаемости у них характерного генетического дефекта.

Зачастую заболевание протекает бессимптомно либо с эпизодами желтухи различной интенсивности, которые возникают на фоне стрессов, чрезмерных физических нагрузок, при приеме алкоголя. Учитывая доброкачественность течения и благоприятный прогноз, специфическое лечение таким больным, как правило, не требуется.

Надпеченочная желтуха возникает в том случае, когда количество вновь образованного билирубина столь велико, что даже усиленная в 3-4 раза интенсивность его связывания печенью не приводит к удалению избытка из сыворотки крови.

Печеночная, или паренхиматозная, желтуха возникает как проявление различных заболеваний, сопровождающихся повреждением паренхимы печени и желчных капилляров, что влечет за собой нарушение захвата, конъюгации и экскреции билирубина, а также обратное его поступление в кровь из желчных протоков при холестазе (застое желчи) внутри печени. Это один из наиболее часто развивающихся видов желтух, при котором высокий прямой билирубин.

Заболевания, сопровождающиеся печеночной желтухой, многочисленны и разнообразны, однако наиболее часто этот вид гипербилирубинемии наблюдается при гепатитах и циррозах печени.

Гепатиты- представляют собой большую группу поражений печени воспалительного характера, которые могут иметь вирусную природу либо вызываться неинфекционными агентами (лекарственный гепатит, аутоиммунный, алкогольный).

При остром течении заболевания причинным фактором чаще всего выступает вирусная инфекция (гепатит А, В, С, D, G), а проявления включают в себя:

  • признаки общей интоксикации с увеличением температуры тела
  • общей слабостью
  • мышечными и суставными болями
  • на поражение печени в таком случае будут указывать боль в правом подреберье
  • желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек
  • изменение цвета кала и мочи, а также характерные сдвиги в лабораторных показателях

При прогрессировании болезни с вовлечением в процесс значительного объема печеночной паренхимы, а также при затрудненном оттоке желчи возможно появление кожного зуда, кровоточивости, признаков поражения головного мозга в виде характерной печеночной энцефалопатии и, в конечном итоге, развитие печеночно-почечной недостаточности, представляющей угрозу жизни и зачастую являющейся причиной смерти таких больных.

Хронические гепатиты встречаются довольно часто как результат перенесенных острых вирусных, лекарственных и алкогольных поражений печени. Клинические проявления их сводятся к паренхиматозной желтухе и изменениям в биохимическом анализе крови; при обострении возможны лихорадка, артралгии, а также кожные высыпания.

Циррозы печени-  представляют собой тяжелые изменения с потерей нормальной гистоархитектоники ее паренхимы. Иными словами, происходит нарушение нормального микроскопического строения: в результате гибели гепатоцитов исчезают печеночные дольки, нарушается ориентация кровеносных сосудов и желчных капилляров, появляются массивные очаги разрастания соединительной ткани на месте поврежденных и погибших клеток.

Эти процессы делают невозможным выполнение печенью функций связывания и удаления билирубина из организма, а также процессов детоксикации, образования различных белков и факторов свертывания крови. Чаще всего цирроз печени завершает воспалительные ее поражения (гепатиты).

Помимо паренхиматозной желтухи, свойственными циррозу клиническими проявлениями будут увеличение печени и селезенки, кожный зуд, появление жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки, передней брюшной стенки.

С течением времени нарастают признаки печеночной недостаточности, развивается поражение головного мозга, снижается свертываемость крови, а это сопровождается не только высыпаниями на коже, но и кровоизлияниями во внутренние органы и кровотечениями (желудочные, носовые, маточные), носящими зачастую угрожающий жизни характер.

К какому врачу обращаться

Прежде всего, человек, заметивший у себя симптомы должен обратиться к врачу общей практики/терапевту. Врач произведет осмотр, оценит состояние печени (размеры). Терапевтом будут назначены все требуемые для такого случая анализы, дальнейшее обследование, по возможности лечение.

Также будет организовано перенаправление к другим специалистам. На нерешенные вопросы о симптомах ответит гастроэнтеролог. А такой специалист, как гематолог будет изучать состояние кроветворной системы.

Билирубин общий повышен

Синдром Жильбера – наследственная болезнь, при которой нарушается ферментная способность печени превращать непрямой билирубин в прямую форму.

Приобретенная желтуха — возникает вследствие передозировки медикаментозных препаратов или чрезмерного употребления алкоголя.

Повышенный билирубин: причины высокого билирубина в крови

Аутоиммунная гемолитическая анемия – заболевание, при котором вырабатываются антитела для разрушения собственных эритроцитов. Часто аутоиммунная анемия встречается в сочетании с другими аутоиммунными болезнями: красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.

Лекарственная гемолитическая анемия, возникающая вследствие приема медикаментозных препаратов: антибиотики, инсулин, сульфаниломид, левофлоксацин, стрептомицин.

Токсическая гемолитическая анемия – результат отравления химикатами, способствующими разрушению крови (свинец, мышьяк, медный купорос, нитробензол). Данное заболевание могут вызвать укусы пауков, скорпионов, змей.

Сепсис – заражение крови и бактериальное поражение внутренних органов человека. Иногда скрытый процесс сепсиса после небольших бактериальных инфекций может длиться годами, не проявляясь острыми симптомами.

Вирусный гепатит. Существует несколько разновидностей острого вирусного гепатита: А, Б и гепатит при инфекционном мононуклеозе.

В случае гепатита печень поражает вирус либо комбинация нескольких видов вирусов одновременно. При этом наблюдается выраженная интоксикация организма. Вирусные гепатиты сопровождаются желтухой, потемнением мочи и светлым калом.

Токсический гепатит – заболевание, которое может возникнуть после приема таких видов лекарственных препаратов как гормональные средства, противотуберкулезные препараты, противовоспалительные, психотропные лекарства и т.д., при чрезмерном употреблении алкогольных напитков, при отравлении грибами. Также токсический гепатит возникает после отравления химикатами.

Внутрипеченочный холестаз – это заболевание, что сопровождается нарушением оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Причинами холестаза могут быть как дисфункции на клеточном уровне, так и повреждение протоков.

Нарушение оттока желчи характеризуется избыточным количеством желто-зеленого пигмента в крови и тканях (что придает коже и глазам желтый оттенок), а также дефицитом желчи в кишечнике. Проявляется внутрипеченочный холестаз ухудшением самочувствия, тошнотой, нарушением пищеварения, быстрым снижением веса, отсутствием аппетита.

Цирроз. Может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет. Часто единственным признаком первичного биллиарного цирроза становится постепенное повышение билирубина.

Опухоли в печени. Проявление заболевания отличается в каждом конкретном случае в зависимости от места расположения опухоли в органе.

Также причинами повышенного содержания печеночного фермента у взрослого могут быть нарушения оттока желчи из двенадцатиперстной кишки и желчно-выводящих путей, что возникают при следующих заболеваниях:

  • острый и хронический панкреатит;
  • опухоли поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;
  • опухоли желчных протоков, блокирующие нормальную циркуляцию и выведения желчи;
  • камни в желчном пузыре;
  • воспаление желчных протоков (холангит), при этом протоки отекают, нарушая нормальное выделение желчи.

Что считается повышенным количеством билирубина? Нормы варьируются в зависимости от возраста человека: самые высокие показатели билирубина, не сопровождающие заболевания и дисфункции, отмечаются у младенцев, что обусловлено процессом ускоренного распада фетальных эритроцитов, в большом количестве содержащихся в крови плода и новорожденного. Желтоватый цвет кожи и склер детей в первые недели после появления на свет – следствие временной высокой концентрации билирубина.

  • Ненормальный распад красных кровяных клеток (например, реакция на гемотрансфузию (внутрисосудистое введение цельной крови или ее компонентов от здорового к больному));
  • Рубцевание печени (возникает при разрастание и перестройкой структуры соединительной ткани в крупной пищеварительной железе, при таких заболеваниях, как цирроз печени и фиброз печени);
  • Воспалительные процессы (вызывают гепатит A, B, C);
  • Проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов;
  • Дисфункция общего желчного протока;
  • Желчные камни, или конкременты;
  • Злокачественные новообразование (рак, опухоли), исходящее из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы

Не достигающий среднего уровня вещества в крови может быть вызвано:

  • Лекарствами и добавками снижающий общий уровень (витамин С, фенобарбитал и теофиллин).
  1. Переливание крови — результаты исследований и клинических испытаний проведенных в Китае показывают, что этот метод для снижения высокого уровня билирубина с меньшим количеством побочных эффектов один из эффективных методов.
  2. Лекарственные препараты — для выведения из организма и снижения билирубина, вы можете воспользоваться такими препаратами как салицилаты, фуросемид, ампициллин и цефтриаксон, (некоторые из препаратов довольно опасны, необходима консультация у врача).
  3. Фототерапия (светолечение, светотерапия) — Гипербилирубинемию вызванная желтухой можно легко вылечить без или с минимальными последствиями при помощи фототерапии (лечение солнечным или искусственным светом, лучами). Эффективность фототерапии зависит от многих факторов (ниже представленная информация будет полезна при разговоре с врачом):
    1. Площади поверхности тела, подвергающейся воздействию;
    2. Спектра источника света: обычно для эффективной терапии используются специальные синие трубки с отметкой F20T12/BB, а не F20T12/B, при этом облучение или выход энергии может быть увеличена в блоке фототерапии, уменьшив расстояние до человека в приделах 15-20 см.
    3. Непрерывная фототерапия будет лучше, чем прерывистая фототерапия.

Можно использовать обычные или волоконно-оптические единицы фототерапии, при условии, что желтуха не гемолитична или ее прогрессирование происходит медленно.

В условиях гемолитической желтухи, быстром увеличение билирубина или неэффективности обычного блока, будет правильным использование интенсивной фототерапии.

Гипербилирубинемия (другим словом, желтуха) означает нарушения на одном из этапов метаболизма пигмента, когда его образование более значительное, чем утилизация. Это может быть:

  • быстрое разрушение кровяных телец (гемолиз);
  • распад мышечных белков;
  • дефицит утилизационных ферментов или их недостаточная активность;
  • всасывание через стенки желчных путей или пузыря;
  • медленное выведение из организма.

Быстро установить причины поможет определение преобладающего типа билирубина.При паренхиматозной или печеночной желтухе повышается уровень пигмента в целом. При надпеченочной в крови накапливается не обезвреженная непрямая форма. При подпеченочной или механической желтухе растет уровень прямого билирубина, который уже обработан печенью.

Нормы пигмента довольно широки. Это спровоцировано возможностью изменения показателей не только по патологическим, но также по физиологическим причинам. Обе фракции билирубина равноценно повышаются при:

  • интенсивных физических нагрузках;
  • регулярном переедании;
  • продолжительном голодании.

Как правило, переизбыток пигмента сочетается с отклонениями в печеночных пробах (повышенным уровнем АСТ и АЛТ).

Несвязанная форма накапливается в организме при усиленном распаде клеток крови (разрушении в селезенке, печени, костном мозге), при гемолизе у новорожденных. Наследственная анемия сопровождается повышением в крови уровня билирубина и железа. Спровоцировать распад клеток может отравление ядами (грибами, солями тяжелых металлов).

Нормы для женщин в период гестации несколько выше и шире, чем для обычных. Они составляют от 5,0 до 21,2 мкмоль/л. Возможно незначительное повышение из-за повышенной нагрузки на внутренние органы и гормональной перестройки. Если у женщин не было проблем со здоровьем перед зачатием, это не должно настораживать. Существенные отклонения могут стать признаком проблем развития беременности:

  • заболеваний сердечно-сосудистой системой;
  • токсикоза на ранних сроках;
  • желчнокаменной болезни;
  • внутрипеченочного холестаза;
  • эклампсии или преэклампсии;
  • жировой дистрофии печени.

У мужчин

У представителей сильного пола гипербилирубинемия встречается чаще, чем среди женщин. Причина тому — большая распространенность патологий печени:

  • алкогольной болезни;
  • цирроза;
  • вирусных гепатитов.

У мужчин втрое чаще встречается синдром Жильбера, когда показатели билирубина повышаются до 80‒100 мкмоль/л с преобладанием непрямой фракции.

У детей

Сразу после появления на свет билирубин у детей почти соответствует взрослой норме. Примерно к 4 дню он резко повышается в 8‒10 раз. Это связано с приспособительными реакциями в организме ребенка, а именно — с разрушением фетального гемоглобина. При этом развивается физиологическая желтуха новорожденных, которая проходит сама по себе или с помощью фототерапии на протяжении 2 недель. К месячному возрасту показатели приближаются к норме. Проблемы с утилизацией излишков билирубина возможны у:

  • слабых деток;
  • недоношенных;
  • с низкой или большой массой тела;
  • рожденных с патологиями;
  • при резус-конфликте с организмом матери;
  • крох со значительными гематомами и травмами головы.

Риск гипербилирубинемии высок для деток диабетиков, а также для малышей с инфекционными поражениями мочевыводящего тракта. У подростков отклонения могут быть вызваны особенностями питания и гормональными колебаниями.

Болезни печени

Диагностика

В первую очередь – это анализ (развернутый, клинический) крови, который покажет точные цифры уровня билирубина. Также пациенту будут назначены анализы на диагностирование гепатитов (вирусной, бактериальной этиологии). Далее будут взяты печеночные пробы. Еще одним из способов диагностирования служит УЗИ, которое покажет общее состояние железы, вырабатывающей желчь, ее размеры, а также размеры и структуру желчного пузыря и желчных протоков.

Диагностика повышенного билирубина врачи проводят в сочетании с другими лабораторными исследованиями (щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)), связанные с проблемами печени.

Лабораторную диагностику билирубина проводят при:

  • Желтухи (болезнь Госпела);
  • Когда пациент страдает от алкоголизма или нередко злоупотребляет спиртными напитками;
  • При подозрениях на прием наркотических и токсических препаратов;
  • Когда человек подвергся воздействию вирусов, вызывающих гепатит.

Повышенный билирубин: причины высокого билирубина в крови

Биохимический анализ крови могут также провести, если есть подозрения на наличие гемолитической анемии в качестве причины анемии (состояние, характеризующееся низким уровнем гемоглобина или красных кровяных телец в крови).

В этом случае, часто назначаются дополнительные исследования для оценки гемолиза (общий анализ крови, анализ на ретикулоциты, гаптоглобин и лактатдегидрогеназу (ЛДГ)) .

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться неправильными, включают:

  • Употребление кофе или кофеиносодержащих продуктов, который может снизить уровень желчного пигмента.
  • Воздержание от приема пищи в течение длительного периода (пост), который обычно увеличивает уровень непрямого билирубина.

Комплексный анализ крови на билирубин покажет точное количество всех трех уровней билирубина в вашей крови: прямое, косвенное и общее. Ниже представлены нормы всех трех значений у взрослого человека:

  • Нормальные значения прямого билирубина варьируются от 1,8-5,2 ммоль/л.
  • Нормальные значения непрямого билирубина варьируется в приделах 3,5-12 ммоль/л.
  • Общий билирубин (прямой и косвенный) варьируется в приделах 5,2-17 ммоль/л.

Сама по себе диагностика уровня билирубина в крови чаще всего не вызывает сложностей. Биохимический анализ крови является рутинным лабораторным исследованием. Основные сложности сопровождают поиск причины подобных изменений. Для установления верного диагноза необходимо пристальное внимание специалистов — гастроэнтеролога, гематолога, кардиолога, неонатолога, педиатра, терапевта, инфекциониста. Назначаются следующие виды исследований:

  • общий осмотр позволит заподозрить конкретный вид желтухи, поражение печени, желчного пузыря, сердца;
  • общий анализ крови позволяет выявить признаки малокровия и другие нарушения кроветворения;
  • биохимический анализ крови позволяет оценить работу печени, почек;
  • анализ крови на содержание антител или генов возбудителя позволит установить инфекционный характер заболевания;
    Вирус гепатита В

    Анализ крови позволяет выявить вирус гепатита В и С

  • анализ мочи позволяет выявить высокое содержание уробилина (преемника билирубина);
  • анализ кала позволяет оценить уровень стеркобилина и заподозрить уровень возникновения желтухи;
  • ультразвуковое исследование проводится для оценки структуры и размеров печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, сердца, сосудов;
    УЗИ-картина печени

    Ультразвук — основной метод диагностики болезней печени

  • компьютерное (магнитно-резонансное) томографическое исследование позволит с большой точностью оценить анатомическое строение любого интересующего органа.

Как проявляется гипербилирубинемия

Повышенный билирубин: причины высокого билирубина в крови

Основной признак скопления пигмента в организме — изменение цвета кожи, слизистых, глазных склер. Это связано с тем, что в перечисленных тканях вещество накапливается в наибольших концентрациях, окрашивая их. Замечено, что оттенок желтухи помогает определить, какая именно фракция повышена:

  • желтый или оранжевый вызывает общий билирубин;
  • желто-зеленый цвет с сероватым оттенком спровоцирован прямой формой;
  • ярко-желтый с синевой сопровождает скопление непрямого пигмента.

Объективно оценить окрас кожи сложно. К тому же интенсивность желтухи не всегда соответствует степени отклонения показателей билирубина. Даже если оттенок четко просматривается, это не исключает необходимости проведения лабораторного анализа.

Кроме клеток кожи, вещество хорошо проникает в нервную ткань. Раздражая окончания, он провоцирует кожный зуд. Вредные свойства максимально проявляются при больших концентрациях соединения, что сопровождается признаками общей интоксикации организма:

  • тошнотой;
  • слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • раздражительностью;
  • головокружением;
  • потерей аппетита;
  • учащенным сердцебиением;
  • расстройствами памяти.

Механическая или подпеченочная желтуха всегда ведет к изменению цвета кала (вплоть до белесого, глинистого) и потемнением мочи (пивной окрас). Паренхиматозная форма может сопровождаться признаками печеночной патологии:

  • болью в правом подреберье;
  • увеличением железы;
  • тяжестью в животе;
  • метеоризмом;
  • горечью во рту (особенно по утрам);
  • отрыжкой.

Повышенное значение – как индикатор болезненных состояний

Иктеричность кожи и склер у ребёнка

Желтуха — основной признак высокого содержания билирубина в крови

Кроме того, повышенный уровень билирубина неизбежно скажется на цвете кала и мочи. Большое количество прямого билирубина вызовет заметное потемнение мочи и кала. При блокаде оттока желчи последний может стать обесцвеченным.

Повышенный билирубин

Чрезвычайно высокие цифры содержания билирубина в крови оказывают прямое негативное влияние на деятельность головного мозга. В подобном состоянии человек может начать вести себя неадекватно, нарушается сознание, пациент может впасть в кому. Эти же признаки наблюдаются при гемолитической болезни новорождённых.

Желтуха — видео

Сам по себе высокий уровень билирубина не является мишенью для конкретных видов лечения. Необходимо вначале исправить проблему, ставшую причиной данной ситуации.

  • Томатный сок: один стакан томатного сока, смешанный с щепоткой соли и перца нужно принимать на пустой желудок утром.
  • Сок из листьев редьки: Возьмите листья редьки и выжмете из них сок с помощью терки, мясорубки или блендера. Выпевайте около полулитра этого концентрированного сока ежедневно, примерно через десять дней вы можете сходить на пересдачу анализов и наблюдать снижения вещества в организме.
  • Чай из листьев папайи и мед: Добавьте одну столовую ложку меда в чашку чая из листьев папайя (приобрести можно в аптеке). Пейте данный чай регулярно в течение одной-двух недели. Эффективно помогает, особенно если повышенный уровень вызван желтухой.
  • Листья базилика : Возьмите около 10-15 листьев базилика и сделайте пасту. Добавьте в пасту половину стакана свежего сока редиса. Пейте это ежедневно в течение двух-трех недель.
  • Лимон: противовоспалительное свойство в лимоне помогает при лечении желтухи. Выжмете из 2 цельных лимонов сок и добавьте в стакан воды. Такой настой готовьте и выпивайте три раза в день, так как он защищает клетки печени от повреждений.
  • Куркума: В стакан теплой воды добавьте щепотку куркумы. Хорошо перемешайте и выпейте 3-4 раза в день.
  • Свекла и лимон: Возьмите одну чашку свекольного сока и смешайте в равных количествах лимонного сока. Напиток нужно пить регулярно в течение нескольких 2-3 дней.
  • Ромашка: спринцевание ромашкой в народной медицине очень эффективен, стакан заваренного чая с ромашкой нужно пить не реже одного раза в день в течение нескольких недель.
  • Все что острое и жаренное.
  • Продукты богатые углеводами.
  • Перестаньте употреблять алкоголь, кофеин и в больших количествах красный (черный) чай.
  • Избегайте непастеризованного молока.
  • Увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием и минералами (железо и магний).
  • Овощи и фрукты следует принимать в сыром виде или на пару.
  • Пейте больше овощные соки (морковный, томатный).
ПОДРОБНОСТИ:   Полезные свойства имбиря для организма женщины

При повышенном уровне билирубина, вы должны немедленно поговорить со своим лечащем врачом, и попросить провести дополнительные исследования, для исключения каких-либо серьезных заболеваний.

Пока не будут проведена дополнительная диагностика, полагаться на лечение в домашних условиях нельзя, нужно в самую первую очередь исключить ряд серьезных болезней.

Научная медицина категорически отрицает такое мнение, утверждая, что изменение уровня концентрации билирубина в крови нельзя классифицировать как изолированное патологическое нарушение. Ведь такое состояние – признак совокупных симптомов нескольких заболеваний, которым требуется адекватно подобранное лечение.

Медицина считает достаточно важным фактором правильное определение именно тех причин, которые легли в основу изменения картины крови. Только лечение самой причины патологии способствует нормализации билирубина.

После получения результатов анализа на биохимию крови, доктора, как правило, назначают комплексное обследование с целью определения причины возникшего отклонения от нормы. Только правильно определив истоки нарушения, можно скорректировать лечение.

При незначительном отклонении от нормы, лечение назначается, чаще всего на дому с периодическим контролем картины заболевания. Если причины, вызвавшие патологию, которую показал анализ, достаточно серьёзные, то углублённое обследование и дальнейшее терапевтическое лечение проводится уже в условиях стационара. В некоторых случаях пациенту может потребоваться также оперативное вмешательство.

Гемолитическую желтуху новорожденных принято лечить комплексно в условиях стационара. Если биохимический анализ крови малыша показал высокий уровень билирубина, в том числе прямого, причины патологии кроются в конфликте, происходящем в организме новорожденного. Чем раньше будет назначена соответствующая терапия, тем больше шансов, что токсины не нанесут существенного вреда хрупкому детскому организму.

Терапия назначается комплексно и предполагает:

  • фототерапию;
  • введение препаратов капельным путем.

Так как основные причины патологии кроются в дисфункции печени малыша, то неонатологи часто используют для устранения проблемы раствор глюкозы с «Эссенциале». К тому же часто малышу назначаются препараты, благотворно действующие на работу печени: «Аллохол» или «Карсил».

Благодаря этим гомеопатическим средствам появляется возможность отток желчи и вывести её через кишечник малыша, уменьшив тем самым концентрацию в крови. В случаях назначения терапии более взрослой категории пациентов, доктора отталкиваются от имеющихся результатов, которые показал анализ крови, и выявленной причины патологического состояния.

  • устранения интоксикации;
  • ликвидации ее симптомов;
  • нормализации работы печени и ее детоксикационной функции.

При значительном превышении нормы, нужна инфузионная терапия с применением кровезаменителей и очищающих препаратов (Реосорбилакт, Физраствор, Глюкоза, Эссенциале). При умеренных отклонениях возможно амбулаторное лечение:

  • для выведения токсинов назначают сорбенты (Атоксил, Полисорб, Энтеросгель);
  • для восстановления оттока желчи прописывают холеретики и холекинетики (Аллохол, экстракт артишока, Холосас);
  • при инфекционных патологиях назначают антибиотики (Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Азитромицин);
  • при гельминтозах противопаразитарные средства (Вормил, Альбендазол, Пирантел);
  • при заболеваниях печени потребуются гепатопротекторы (Урсофальк, Эссенциале, Гепабене);
  • при хроническом панкреатите ферментные препараты (Панзинорм, Креон, Панкреатин);
  • при желчнокаменной болезни, кишечной непроходимости, стенозе протоков нужна помощь хирурга.

В большинстве случаев для коррекции умеренной гипербилирубинемии назначают гепатопротекторные средства. Они обладают антиоксидантными свойствами, нормализуют синтез, свойства и отток желчи, улучшают способность печени к утилизации токсических веществ.

Таблица — Лучшие препараты для печени

Название Способ применения
Гепатосан 2 капсулы трижды в сутки, 10 дней
Карсил 2 таблетки 3 р/д до 3 месяцев
Гепабене 1 капсула 3 р/д от 3 месяцев
Аллохол 1‒2 таблетки, 3 р/д около месяца

Лечебное питание необходимо для создания оптимальных условий для восстановления печени и выведения из организма билирубина. Для этого важно употреблять легкую и полезную пищу, увеличить количество пектинов и клетчатки в рационе. Необходимо восстановить опорожнение желчного пузыря, предотвратить застои секрета во избежание образования камней и повторного скопления билирубина. Основные правила:

  • питьевой режим (30‒40 мл воды на кг массы тела);
  • дробное питание (до 6 раз в сутки малыми порциями);
  • отказ от стимуляторов секреции пищеварительных соков;
  • насыщение рациона липотропными продуктами.

Основа меню — крупы, овощи, молочные продукты пониженной жирности. Можно есть рисовую, гречневую, пшеничную кашу. Заправлять ее лучше растительным маслом холодного отжима (тыквенным, льняным, оливковым). Среди овощей и фруктов можно все, кроме:

  • редиса, репы, редьки;
  • лука и чеснока;
  • баклажанов, щавеля, шпината;
  • цитрусовых.

Ежедневно следует употреблять яблоки, всевозможные ягоды. Особенно полезны рябина, крыжовник, смородина. В качестве источников белков нужно есть нежирное мясо и рыбу, творог, ряженку, кефир. Из рациона исключают:

  • жирное, жареное копченое;
  • полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия;
  • продукты с вкусовыми и ароматическими добавками;
  • сладкую газировку;
  • крепкий чай и кофе;
  • специи;
  • соусы;
  • алкоголь.

Предпочтительно приготовление пищи на пару, путем отваривания (возможно последующее запекание). Очищение организма стимулируют свежие фрукты и овощи, листовая зелень нейтрального вкуса.

Значительное нарушение образования в печени прямого билирубина считается второй по значимости возможной причиной заболевания. К ним можно отнести все виды рака, гепатита и цирроза. Наряду с этим для повышения уровня билирубина характерны и наследственные заболевания, синдром Жильбера, когда сильно нарушена правильная выработка ферментов печени. Для выяснения причины необходимо сделать конкретные дополнительные анализы.

Проблемы с желчным пузырем могут также спровоцировать данное состояние. При серьезном нарушении оттока желчи из самого желчного пузыря часто наблюдается повышенный уровень прямого билирубина. Помимо всего прочего, в довольно редких случаях можно говорить, что приём некоторых медикаментов из-за их побочных эффектов может изменять уровень данного желчного пигмента в крови.

Не стоит также недооценивать распространенность опасного заражения глистами. Многочисленные виды паразитов в организме у человека нередко могут давать помимо основных симптомов заражения и повышение уровня билирубина. Значительный дефицит витамина В12 также может спровоцировать заболевание.

Необходимо отметить, что значительная его часть примерно около 75% в печени связывается с немаловажной глюкуроновой кислотой, при этом происходит образование парного соединения билирубин-глюкуроната, или, иначе говоря, глюкуронида билирубина. Затем приблизительно 15% билирубина образует типичное парное соединение с серной кислотой. Такая форма называется билирубинсульфат.

схема образования и вывода билирубина из организма

Инфузионная терапия является основной методикой снижения билирубина в крови. Она предполагает внутривенное вливание дезинтоксикационных медикаментов и глюкозы, что способствует выведению билирубина и продуктов его распада из организма пациента. К данной действенной мере современные специалисты обычно прибегают при серьезных тяжелых состояниях.

  • болезнь Жильбера;
  • синдром Криглера-Найяра;
  • гипербилирубинемия новорождённых;
  • заболевания, инфекционной этиологии (например, кишечная инфекция, вызванная бактериями Salmonella typhi, распространение инфекций посредством кровотока).
  • врожденные анемии, разрушающего влияния;
  • анемии, происхождения которых связывают с отравлением различными ядами (интоксикация);
  • лекарственные/приобретенные гемолитические анемии (отравление препаратами);
  • анемии, образованные в процессе развития других серьезных заболеваний (аутоиммунные);
  • атрофия мышц, слабость;
  • энцефалопатия, потеря памяти, нарушения в процессе мышления;
  • головокружение, потеря сознания, кома.
  • острый вирусный гепатит A, B, вторичные гепатиты при инфекционных заболеваниях, таких, как мононуклеоз;
  • хроническая форма гепатита С, гепатит аутоимунной этиологии;
  • гепатиты бактериальной этиологии при бруцеллезе, лептоспирозе;
  • последствия отравления пищевыми продуктами, медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами, гормональными контрацептивами и т. д.);
  • гестационная желтуха у женщин во период беременности;
  • опухолевые образования в тканях печени;
  • некоторые генетические отклонения и синдромы, являющиеся факторами развития наследственной желтухи.
  1. Легкой называют форму с насыщением крови до 85 мкмоль;
  2. О среднетяжелой желтухе говорят при показателе 90-170 мкмоль;
  3. Все, что выше 170, считается тяжелой формой;
  1. Проверка крови на вирусный гепатит C, B и другие;
  2. Оценка функционала работы печени;
  3. УЗИ желчного пузыря;

Нормы содержания билирубина в крови

Показатели общего билирубина

Субъект Общий бил-н
Новорожденные (первое измерение в роддоме, обычно показатели высокие) 25-192 µmol/L
Младенцы на второй неделе жизни (показатели могут повышаться) 29-212 µmol/L
Младенцы после одного месяца (показатели значительно падают) 8,1-20,05 µmol/L
Женщины 5,1-17,4 µmol/L
Мужчины 5,5-20,6 µmol/L

Показатели прямого/связанного и непрямого/свободного билирубина в крови

Прямой компонент (связанный) – это желчь, переработанная железой внешней секреции (печенью). Непрямой компонент (свободный) – тот, который находится в кровотоке/желчи. Последний, уже может быть токсичным.

Показатели прямой (связанной) фракции выброса, должны быть примерно 25-27% от общего билирубина, а на непрямой выброс (свободный) приходится около 73-76%.

анализ крови на билирубин

Общепринятые нормы

Субъект Крайняя точка прямого бил-на Крайняя точка непрямого бил-на
Новорожденные (первое измерение в роддоме, обычно показатели высокие) 0,6-10,1 µmol/L 23,5-179,8 µmol/L
Младенцы на второй неделе жизни (показатели могут повышаться) 1-12,1 µmol/L 26-197,1 µmol/L
Младенцы после одного месяца (показатели значительно падают) 0-5,1 µmol/L До 16,4 µmol/L
Женщины 1,3-4,7 µmol/L 3,3-12,05 µmol/L
Мужчины  1,7-5,1 µmol/L 3,4-12,4 µmol/L

Указанное количество является приемлемой в медицинских кругах нормой. Но повешенные цифры приводят к тому, что многие функции тех или иных органов нарушены. Зафиксированное повышение на 49,8 и более µmol/L считается болезненным нарушением и называется желтухой/гипербилирубинемией.

  • Воспалительное заболевание такого органа/железы, как печень (гепатиты, этиология вирусная/бактериальная/хроническая/аутоиммунная);
  • гепатиты «A» и «B» при mononucleosis infectiosa;
  • псевдо гепатиты (передозировка медикаментами, пагубно влияющими на орган, перерабатывающий желчь: противоопухолевые/гормональные/противовирусные/противотуберкулезные/противовоспалительные препараты);
  • токсические отравления, приведшие к болезням печени;
  • онкологические заболевания органов работающих с желчью;
  • желчнокаменная болезнь/камни, образующиеся в самой желчи (холедохолитиаз/камни в желчных протоках, желчный перитонит, механическая желтуха/описторхоз, глистная инвазия);
  • билиарный цирроз (признаками заболевания будет подмена родной тканевой структуры на фиброзную/волокнистую ткань);

Для любых нарушений в показателях основополагающими будут нарушения работы при оттоке желчи или закупоривание желчного пузыря.

  • несоблюдение рекомендаций по питанию (слишком жирная, пересоленная или законсервированная пища);
  • систематическое употребление алкогольных, наркотических средств.

Проблемы с печенью

В процессе выработки билирубина печень занимает одно из ведущих мест. При любых проблемах связанных с этой железой продуцирование и переработка желтого пигмента становится невозможной. При заболеваниях печени, указанных выше, имеют место быть такие симптомы, как: бессилие, кал молочно-белого цвета, боль в подреберье, бурый цвет выделений из мочевого пузыря, отрыжка, невозможность приема пищи с повышенным процентом жирности, боли впоследствии. В случаях гепатитов, причиной возникновения которых служат вирусы, больной подвержен жару/ознобу.

К проблемам с печенью относятся заболевания врожденного характера, а также заболевания, связанные с нарушениями в наследственном аппарате. К сожалению, при этом организм заведомо ущербен и испытывает явный недостаток в выработке биологических ферментов. Такое положение вещей служит причиной нестабильности уровня билирубина. Это сразу бросается в глаза при встрече с таким больным: явно проявляется желтушность кожи и склеры глаз.

При холелитиазе у больного проявляется следующая симптоматика:

  • Мутно-желтый или лимонный цвет слизистых, а также кожных покровов;
  • подвздошные боли правой стороны;
  • вздутие живота, сопровождающееся проблемами с выделяемым стулом, соответственно, его белый окрас;
  • зуд (слизистых покровов, кожи).

В случаях проблем с оттоком желчи повышается уровень уже отработанного/обезвреженного железой билирубина.

Разрушенные эритроциты являются следствием не совсем вылеченной желтухи. При таком положении вещей, красные кровяные клетки способствуют увеличению цифры свободного билирубина.

Заболевания, причины:

  • интоксикация;
  • анемия;
  • гематомы обширного характера.

возможные осложнения от токсичных свойств билирубина

Нередко и последствия при отторжении чужеродных органов или реакция на чужеродную кровь при переливании, служат причинами.

А также:

  • слабость, мандраж в членах/бессилие;
  • затуманенная память;
  • торможение интеллектуальных возможностей;
  • горький привкус во рту;
  • признаки интоксикации;
  • белые массы выделяемого кала;
  • боль под ребром с правой стороны;
  • рост объемов печени.

Самым явным показателем остается окрашивание склеры в лимонный цвет.

Можно употреблять в небольшом количестве:

  • куриные белки;
  • бездрожжевой, бессолевой хлеб;
  • мед, фруктовый мармелад домашнего приготовления.

Категорически запрещается употребление:

  • острых и пряных продуктов;
  • молочных (с высоким содержанием жира) блюд;
  • цитрусовые;
  • бобовые, пшенные продукты;
  • кофе;
  • продукты, способствующие брожению, например капуста;
  • продукты, подверженные консервации;
  • питание повышенной жирности, копчености.

Чистая вода в частом употреблении запускает процесс очищения и обновления на уровне клеток.

Непрямой билирубин еще называют свободным или несвязанным. Он образуется при разрушении и выводе из организма старых эритроцитов в селезенке. Его неспособность растворяться в воде приводит к тому, что он не может быть выведен из организма через почечную систему обычным способом.

препараты для печени и выведения токсинов: Атоксил, Ципрофлоксацин, Урсофальк, Гепатосан, Карсил, Гепабене

Однако это вещество должно куда-либо деваться, поэтому оно соединяется с еще одним компонентом организма – альбумином, а после этого постепенно передвигается через кровь прямо в печень. Там происходят процессы, которые превращают непрямой билирубин в прямой, давая ему возможность раствориться в воде и вывестись из организма. На печень такие процессы влияют отрицательно, приводя к ее избыточной загруженности.

Опасность непрямого билирубина состоит в том, что пока он проходит свой путь до печени, он отличается повышенной токсичностью. Его способность растворяться в липидах организма приводит к вмешательству в здоровые клетки и нарушению их нормальной работы. Это сказывается на функционировании нервной системы, в частности – головного мозга, поэтому очень важно держать это вещество в пределах нормы.

Несмотря на то что билирубину приписывают роль клеточного антиоксиданта, пока это достоверно не доказано. Сейчас этот компонент считается лишь продуктом метаболизма, который должен вовремя выводиться из организма. Билирубин имеет желто-коричневую окраску, которая сказывается на цвете продуктов распада.

Набор Казанова
от 850 руб.

Набор Ловелас
от 850 руб.

Набор Семейный
от 1200 руб.

Дженерики для повышения потенции

  • врожденная или приобретенная анемия;
  • сифилис;
  • брюшной тиф;
  • сепсис или внутренние кровотечения;
  • синдром Криглера-Найяра, Жильбера или Люси Дрисколп.

Прямой билирубин также повышается вследствие некоторых предпосылок, в частности:

  1. заболевания печени;
  2. гепатиты;
  3. желтуха, имеющая наследственную природу;
  4. гельминтоз.

Билирубин также может быть пониженным. Какой-либо опасности для организма человека это не несет, однако по новым исследованиям снижение концентрации билирубина – это явный признак проблем с сердцем, поэтому при его выявлении не помешает пройти соответствующее обследование.

Также билирубин может понизиться из-за психологических факторов – стрессовых ситуаций, депрессий. Иногда предшественником такого состояния является чрезмерное употребление кофеина. Контроль уровня билирубина в организме необходим, однако некоторые симптомы позволяют увидеть его превышение без каких-либо анализов. Билирубин окрашивает ткани и органы в желтый цвет, однако сразу этого заметить невозможно.

Горечь во рту Это явление не должно быть спровоцировано приемом горькой пищи или несоблюдением правил личной гигиены
Тошнота и рвотный рефлекс Если без каких-либо причин эти симптомы периодически появляются, стоит сдать анализы на билирубин
Тяжесть в области печени Это сигнал о том, что печень тяжело справляется с повышенным количеством билирубина
Меняется цвет мочи и кала Каловые массы могут потерять свой цвет, а моча, наоборот, стать желтой или коричневой

Рекомендуем посмотреть эти препараты

Дапоксетин
от 1550 руб.

Super Vidalista
от 1450 руб.

Спрей STUD 5000
от 1150 руб.

Как долго не кончать мужчине

Основной вред вещество наносит нервной системе. Из-за токсичных свойств возможны серьезные повреждения периферических структур и головного мозга. Длительная интоксикация чревата энцефалопатией, нарушениями сознания, угнетением дыхания, вплоть до коматозного состояния и смерти.

Кроме того, опасными могут быть и заболевания, которые спровоцировали повышение билирубина в крови. Гемолиз грозит кислородным голоданием тканей и серьезными нарушениями в работе внутренних органов. Патологии печени ведут к недостаточности функций железы, с нарастанием интоксикации и возможностью поражения всех внутренних систем.

Виды мкмоль/л мг, %
Общий 3,4-17,1 0,2-0,8
Прямой 1-7,9 0,15
Непрямой 1-19 0,50

В норме часть прямого билирубина приблизительно равна 25% от общего количества, и, соответственно, непрямого – 75%.

  • некоторые типы врожденных гемолитических анемий;
  • несовпадение группы крови, резус-фактора при донорстве крови и ее компонентов;
  • аутоимунные, возникающие вследствие развития аутоимунного заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) гемолитические анемии;
  • болезни инфекционной этиологии (общий сепсис, малярийная лихорадка, брюшной тиф);
  • гемолитическая анемия, провоцируемая бесконтрольным приемом медикаментов (ацетилсаллициловая кислота, инсулин, группа цефалоспоринов, пенициллинов, нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • гемолитическая анемия токсической этиологии (отравление при укусах змей, употреблении грибов, контакте с мышьяком, медным купоросом, ядами и т. п.);
  • наследственные заболевания

Когда причина повышения билирубина именно в серьезных нарушениях выведения желчи, то в большинстве случаев назначают определенные фармацевтические препараты, которые способствуют нормализации этого процесса. Другим способом можно отметить изменение повседневной диеты.

  1. 5-16,7 мкмоль (на литр) для общего;
  2. 3,3-12,2 мкмоль для непрямого;
  3. 1,5-5 мкмоль для прямого;
ПОДРОБНОСТИ:   Лекарство от тахикардии сердца при повышенном давлении — Cardio

Желтуха — видео

Как снизить билирубин народными средствами

Способы борьбы с гипербилирубинемией зависят от причин, ее вызвавших, однако при появлении желтухи не стоит заниматься самолечением, а следует срочно обратиться к врачу. Поскольку желтуха — это лишь симптом и лечение в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию ее причин.

При высоких цифрах билирубина вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

При неконъюгационных гипербилирубинемиях эффективно назначение препаратов, усиливающие активность ферментов печени, например, фенобарбитала.

Во всех случаях следует помнить, что желтуха, как правило, показатель серьезных нарушений в организме, а потому своевременное выяснение ее причин увеличивает вероятность благоприятного исхода и, возможно, полного излечения от заболевания, ее вызвавшего. Не стоит пренебрегать посещением врача даже в случае незначительного желтого окрашивания кожи, склер, потому что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение не только способны сохранить жизнь больному, но и значительно улучшить ее качество.

Народные средства очень популярны в домашних процедурах. Но для снижения такого пигмента, как билирубин, одних народных средств будет мало. Они могут быть лишь составляющими от общей терапии. Любая терапия длится от одной до трех недель.

Мята и ромашка

Лепестки аптечной ромашки, листья мяты соединяют один к одному (50 гр. каждого ингредиента), выпаривают на водяной бане, залив их стаканом воды. После настаивания в течение пары часов, прием осуществляется по 65 мл на голодный желудок, три раза в день. Прием две недели.

Пустырник

Пустырник не только замечательно успокаивает нервную систему, но и выводит интоксикацию. 15-20 капель разбавляют со стаканом воды и выпивают в утренние часы. Прием полторы недели.

Свекла

Обычная, огородная свекла, должна войти в ежедневный рацион. Полученный небольшой отварной кусочек на голодный желудок ежедневно, способствует очищению печени и ЖКТ, как следствие, происходит снижение билирубина.

Кукурузные рыльца

Этот незамысловатый фитопрепарат способствует оттоку желчи, очищает печень, благотворно действует на органы ЖКТ. Запаривают рыльца посредством водяной бани, расчет 5 ст/ложек на 325 мл. воды. После охлаждения выпивают по 54 мл на голодный желудок каждые 5-6 часов. Прием полторы недели.

Расторопша

33-38 семян выпаривают на водяной бане (405 мл воды) в течение 40 минут. После часового настаивания, раствор фильтруют и принимают по столовой ложке 6-8 раз в сутки. Прием две недели.

Шиповник

Шиповник должен присутствовать в ежедневном рационе питания. Измельченные плоды (20 – 30 гр.) бросают в горячую воду (заранее кипяченую). Оставляют томиться на медленном огне две три минуты. Затем охлаждают. Прием три недели, два – три раза в день перед употреблением пищи.

Также на водяной бане запаривают: ноготки, календулу, зверобой, березовые листья. Прием 3 недели по 22 мл трижды в сутки, затем две недели перерыв.

В домашних условиях понижение билирубина в крови можно осуществить с помощью таких средств народной медицины, как настои и отвары из лекарственных трав.

Настой из лекарственных трав. Необходимо взять по 1 чайной ложке сухих цветов ромашки, зверобоя и мяты, после чего залить стаканом кипятка. Принимать настой 2 раза в день по половине стакана. Средство активизирует выделение желчи и способствует очищению организма.

Настой из кукурузных рылец. 2-3 столовых ложки кукурузных рылец заливают 500 мл кипятка и оставляют на ночь. На следующий день принимают лекарственный настой по 100 грамм 5 раз в день до еды. Кукурузные рыльца способны очистить печень, почки и наладить работу желчевыводящей системы.

Отвар из шиповника. Стакан ягод шиповника необходимо залить 2 литрами кипятка и кипятить 5 минут на маленьком огне. После отвар должен настаиваться всю ночь. Принимают отвар как чай. Употреблять средство можно в неограниченном количестве. Шиповник стимулирует выделительную систему и очищает организм от лишнего билирубина.

Патологии процесса переработки и выведения как причины высокого билирубина

Гипербилирубинемия — лабораторный термин. Это не заболевание, а только его симптом. Истинную причину отклонений нужно обязательно установить, ведь есть риск серьезных проблем со здоровьем. Для этого обращаются к врачу общего профиля. При необходимости он перенаправит пациента к гепатологу. Далее назначат комплексное обследование. По результатам анализа и степени желтухи сразу можно установить срочность оказания помощи:

  • незначительная — уровень ниже 70 мкмоль/л, признаков интоксикации нет, может протекать длительно, внутренние органы не страдают;
  • умеренная — показатель менее 150 мкмоль/л, появляются симптомы желтухи, чаще со стороны слизистых оболочек;
  • выраженная — билирубин достигает 170 мкмоль/л, что сопровождается умеренными признаками интоксикации (слабость, апатия, раздражительность), состояние больного опасно, но не критично;
  • тяжелая — до 300 мкмоль/л, выраженные симптомы отравления, сознание не нарушено, возможно полное восстановление организма, при своевременном оказании помощи;
  • крайне тяжелая — показатель выше 300 мкмоль/л, состояние несовместимо с жизнью, больной бессознателен, отсчет идет на часы, без экстренной помощи наступает смерть.

Пациентам даже с умеренной гипербилирубинемией требуется помощь в условиях стационара. Под наблюдением врачей больной должен находиться до обнаружения причин накопления пигмента. При поражениях печеночной паренхимы есть высокий риск интенсивных внутренних кровотечений.

Физиологическая желтуха новорожденных

Состояние, когда повышен билирубин в крови, особенно опасно для новорожденных, поскольку может нанести ущерб их мозгу. Присутствует опасность и для взрослых (см. ниже).

Гипербилирубинемия более 43 ммоль/л у детей старшего возраста и взрослых клинически вызывает желтуху – пожелтение кожи и слизистых оболочек.

В случае увеличения конъюгированного билирубина при полной обструкции желчных путей не происходит образование уробилиноидов, т.к. желчный пигмент не выводится в желудочно-кишечный тракт с помощью желчи. Результатом этого является афорический стул серого цвета. Конъюгированный билирубин фильтруется в почках, что приводит к билирубинемии.

При неконъюгированной гипербилирубинемии (в частности, связанной с ацидозом и отсутствием свободного альбумина) может привести к накоплению билирубина в ЦНС и последующему ее повреждению (билирубиновая энцефалопатия). Это означает растворение гидрофобного билирубина в мембранных липидах, повреждение проницаемости мембраны, мембранный транспорт и влияет на нейрональный регуляторный механизм. Некоторые источники также указывают на нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях.

Поздняя гипербилирубинемия является прогностически плохим признаком, потому что паренхима печени сохраняет способность выделять пигмент до серьезного повреждения. Изолированная гипербилирубинемия без клинических признаков и повышений других показателей, обычно, доброкачественная.

  • повышение количества красных кровяных телец, ускорение процесса разрушения эритроцитов;
  • несвободный вывод желчи;
  • патологии процесса переработки и/или выведения желчного пигмента.

Повышенный распад кровяных клеток – эритроцитов – вызывает развитие гемолитической желтухи, сопровождающейся превышением нормативов по непрямому билирубину. Такое состояние возникает при наследственных дефектах красных клеток крови, а также при значительных кровоизлияниях (обширных гематомах, инфарктах ткани легких), некоторых инфекционных заболеваниях, злокачественных опухолях, отравлениях, а также при несовпадении группы крови и резус-фактора у донора и реципиента или у матери и плода.Гемолитическая желтуха проявляется следующими симптомами:

  • лимонно-желтый оттенок склер, слизистых, кожных покровов;
  • бледность кожи как следствие анемии;
  • увеличенный объем селезенки, сопровождающийся болевыми ощущениями в области левого подреберья;
  • темный цвет мочи и каловых масс вследствие высокой концентрации уробилина;
  • общее ухудшение самочувствия вследствие недостаточной оксигенации (головная боль, ускорение сердцебиения, повышение утомляемости), возможно повышение температуры до субфебрильных показателей.

При различных нарушениях вывода из печени данной биологической жидкости конъюгированный билирубин вместо экскреции из организма поступает в кровоток, что способствует развитию так называемой подпеченочной желтухи. К наиболее частым причинам, вызывающим нарушение желчного оттока, относят:

  • возникновение препятствий в желчевыводящих протоках (желчные камни, опухолевые образования, патологии ткани, паразиты);
  • травмы, опухоли, сдавливающие желчевыводящие протоки;
  • заболевания тканей желчевыводящих путей воспалительного характера, провоцирующие склерозирование протоков;
  • врожденные патологии желчных путей.

Подпеченочная желтуха проявляется следующим симптомокомплексом:

  • выраженная желтизна склер, кожи, слизистых;
  • ощущение кожного зуда различной степени выраженности, от легкого до нестерпимого;
  • признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта – повышенное газообразование, тошнота, диспепсия, отсутствие аппетита, заброс пищевой массы из желудка в пищевод и т. п.;
  • цвет кала при данной разновидности желтухи светлый, почти белый, что связано с пониженным количеством стеркобилина, моча темная;
  • болевые ощущения в области правого подреберья.

При данном типе желтухи анализы крови выявляют превышение концентрации связанного билирубина.

При любой причине стоит помнить, что выраженность внешних проявлений гипербилирубинемии зависит не только от стадии заболевания или патологии, но и от особенностей кожных покровов, телосложения, сопутствующих симптомов. Так, при повышенном отложении жировых тканей или отечности желтушность кожи значительно менее заметна, чем при худощавом телосложении.

Печеночный этап переработки состоит из конъюгации свободного билирубина, транспорта и удаления. Нарушения данного процесса могут быть связаны с генетическими патологиями при следующих заболеваниях:

  • синдром Жильбера – наиболее распространенная патология, обусловленная ферментной недостаточностью, препятствующей конъюгации билирубина в печеночной клетке. Данная форма гипербилирубинемии считается наиболее легко протекающей, может иметь бессимптомное течение с эпизодами обострения на фоне стрессовых ситуаций, болезней, травм, избыточной нагрузки на печень (злоупотреблении алкоголем, жирной, острой пищей и т. п.). Частота возникновения в популяции зависит от региона: так, у населения Европы синдром Жильбера регистрируется у 3-5 человек из 100, в странах африканского континента этот показатель достигает почти 40%. Прогноз заболевания благоприятный, при соблюдении правил профилактики обострения терапия не требуется;
  • синдром Криглера-Найяра;
  • синдром Дабина-Джонсона.

Приобретенная желтуха относится к наиболее частым видам желтушного симптомокомплекса. Выделяют надпеченочную желтуху, при которой избыток билирубина не может быть переработан печенью, и печеночную или паренхиматозную желтуху.

При паренхиматозной желтухе повреждения паренхимы и желчных протоков приводят к нарушениям захвата, связывания и выведения билирубина, и его обратному поступлению в сыворотку крови при застое желчи. Данная патология сопровождается повышенным прямым билирубином в крови. Почему возникает печеночная желтуха?

Наиболее распространенные причины развития печеночной желтухи – заболевания печени. Среди них выделяют цирроз печени и гепатиты различной этиологии.

Цирроз печени может быть следствием различных болезней, а также алкогольной зависимости и иных токсических воздействий на организм. Это состояние печени, при котором происходит изменение ее тканей, нарушение гистоархитектоники паренхимы. Нормальная печеночная ткань замещается соединительной, нарушается кровоснабжение, транспортировка желчи через капилляры. Данные процессы развиваются вследствие повреждения или гибели клеток печени.

При замещении печеночной ткани соединительной орган не способен полноценно функционировать, в том числе и выполнять функцию по конъюгации и экскреции билирубина. Наиболее часто циррозы развиваются на последних стадиях гепатита, а также при выраженном алкоголизме.

В клиническую картину цирроза входят паренхиматозная желтуха с характерными дополнительными проявлениями: увеличенные объемы печени, селезенки, выраженный кожный зуд, асциты брюшной полости, варикозные изменения в венах пищевода, кишечника.

Печеночная недостаточность при прогрессирующем циррозе сопровождается поражением тканей головного мозга, пониженной коагуляции крови, внутренними кровоизлияниями и обширными кровотечениями.

Гепатит как заболевание, сопровождающееся печеночной желтухой, может иметь разнообразную этиологию. Воспалительный процесс в печени при гепатите может быть следствием вирусной инфекции, аутоиммунного заболевания, токсического поражения или алкогольного отравления.

Выделяют острую и хроническую стадию гепатита. Среди острых наиболее распространен инфекционный гепатит, вызываемый различными вирусами гепатита. К общим симптомам инфекционных гепатитов относят:

  • картину общей интоксикации организма: тошноту, головные боли, повышение температуры и т. п.;
  • боли в мышцах, суставах;
  • болевые ощущения в области правого подреберья при пальпации или возникающие самопроизвольно;
  • желтизна склер, кожных покровов различной степени выраженности;
  • изменения окраски каловых масс, мочи;
  • характерное изменение картины крови, выявляемое при лабораторной диагностике.

Прогрессирование заболевания может сопровождаться переходом в хроническую стадию, перерождением тканей печени, поражением тканей головного мозга (печеночная энцефалопатия), сочетанием печеночной и почечной недостаточностей, угрожающим летальным исходом.

Симптомы и признак анемии (как причина низкое содержание эритроцитов в крови) включают:

  • Слабость;
  • Бледность;
  • Желтушность.

Симптомы и признаки вирусного гепатита включают:

  • Усталость;
  • Слабую лихорадку;
  • Боль в мышцах;
  • Тошноту и рвоту;
  • Желтушность.

Симптомы и признаки воспаления желчных путей включают:

  • Светлый стул;
  • Темную мочу;
  • Зуд;
  • Боль в правой части живота;
  • Тошноту, рвоту;
  • Желтушность кожи.

Профилактика

Профилактика повышения уровня билирубина в крови включает следующие мероприятия:

  • ежегодную диспансеризацию с проведением биохимического анализа крови;
  • своевременное лечение болезней печени, сердца, системы кроветворения;
  • обследование после проведённого аборта при угрозе иммунологического конфликта;
  • планирование беременности при угрозе иммунологического конфликта.

Высокий уровень билирубина в крови — повод обратиться к специалисту и пройти полноценное обследование. Только после установления верного диагноза врач назначит лечение, способное разрешить образовавшуюся проблему.

Не каждый случай поможет избежать симптомов благодаря профилактическим действиям. К примеру, врожденные, наследственные проблемы со здоровьем очень тяжело поддаются лечению. Можно лишь большими усилиями поддерживать более или менее здоровое состояние. Профилактикой повышения билирубина будет:

  • соблюдение диеты;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • правильный дневной режим;
  • правильное распределение нагрузки;
  • занятия спортом, на не профессиональном уровне.

Также к профилактическим действиям можно отнести систематическое наблюдение специалистов, сдачу анализов, качественного лечения в случаях процесса хронических аутоиммунных, и наследственных заболеваний.

Чем серьезнее человек относится к своему здоровью, тем меньше проблем оно доставит ему.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Как правильно сдать анализ на билирубин?

Ответ: Биохимический анализ сдают утром натощак. Накануне нужно отказаться от алкоголя, жирной пищи, активных физических нагрузок, приема любых лекарств. Важно не допускать сильных стрессов перед сдачей анализа, не перемерзать и не перегреваться по дороге в лабораторию или больницу. Кровь берут из вены.

Вопрос: Зачем новорожденным назначают лекарства от желтушки, если она сама пройдет через некоторое время?

Ответ: Такая мера необходима при патологической гипербилирубинемии у новорожденных, значительных отклонениях показателей. Врачи перестраховываются, на случай врожденных заболеваний у крохи. В таком случае до их определения нужно не допустить повреждения нервных тканей пигментом. Для этого назначают фототерапию, суспензии Урсофальк или Урсо-Лив. Физиологическая желтушка проходит за 2‒3 недели, без каких-либо последствий для здоровья младенца.

Вопрос: Врач посоветовал отлучить ребенка от груди на 3‒5 дней, чтобы быстрее прошла желтуха. Может ли она быть из-за грудного молока, это же лучшая еда для младенца?

Ответ. Такое действительно возможно. Дело в том, что вместе с грудным молоком ребенок получает от матери ее гормоны. Эстрогены замедляют преобразования пигмента и даже могут стимулировать его обратное всасывание в кровь. Врач должен порекомендовать прекратить грудное вскармливание на 1‒2 дня, если симптомы желтухи пойдут на спад, продолжить паузу до 5 дней. Маме можно кормить дитя не смесью, а пастеризованным на водяной бане сцеженным молоком.

Вопрос: Как быстро развивается отравление билирубином?

Ответ: Все зависит от заболевания, которое провоцирует выделение пигмента и его концентраций в крови. Как правило, значительные отклонения от нормы не проходят бессимптомно, человек сам замечает проявления желтухи. Не стоит дожидаться каких-либо признаков. Иктеричность склер и кожи, а также гипербилирубинемия по результатам анализа — весомый повод посетить медицинское учреждение.

Вопрос: После биохимии врач поставил диагноз гипербилирубинемия и ничего не назначил. Почему так? Может нужно посетить другого специалиста?

Ответ: Если отклонения незначительны и связаны с физиологическими причинами, что выясняется при опросе пациента, ни лечения ни обследований действительно может не потребоваться. Существуют также наследственные виды желтухи, которые принято наблюдать и только при значительном превышении принимать меры (назначают лекарственные препараты в минимальных дозах). Если есть сомнения или реальные жалобы на самочувствие, можно посетить гастроэнтеролога.

Выводы

Билирубин — желто-зеленый пигмент, который постоянно образуется и утилизируется в организме. При нарушении этого процесса вещество скапливается в крови. Большие его концентрации могут спровоцировать интоксикацию. Соединение бывает в двух формах — свободной и связанной. Определив, какая из них преобладает, можно понять причины развития желтухи. Важно лечить не гипербилирубинемию, а заболевание, которое ее вызвало. Это могут быть патологии крови, печени, кишечника, желчного пузыря.

Высокие значения билирубина в крови подтверждаются повышением уровня вещества в моче. Это можно выявить лабораторно. О том, какого цвета моча при высоком билирубине и при каких заболеваниях такое бывает, читайте в статье здесь.

Оцените статью
Eco Doctor
Adblock detector