Менингит симптомы у взрослых как распознать

Симптом

Общие симптомы болезни

Менингит – болезнь, характеризующаяся протеканием воспалительного процесса в оболочках мозга, возникающего по причине проникновения в организм инфекции. Среди выраженных клинических признаков можно выделить такие:

  • напряжение мышц шеи;
  • сильная головная боль;
  • нарушение сознания;
  • повышение температуры.

Признаки менингита у взрослых могут быть и другими, все зависит от особенности протекания болезни. Она проявляется в качестве первичной реакции на инфицирование оболочек мозга или вторичного воспаления, возникающего при тяжелом течении других нарушений. Подобная патология грозит летальным исходом, инвалидностью пациента, а также неизлечимыми нарушениями организма.

Оболочки покрывают мозг, они могут быть мягкими и твердыми. Различают определенные виды болезни, в зависимости от области протекания воспаления. Они могут быть следующими:

  • лептоменингит – поражение мягких оболочек;
  • пахименингит – воспаление твердой оболочки;
  • панменингит – поражение всех оболочек мозга.

В основном наблюдается воспаление именно мягких оболочек мозга. Эта болезнь входит в число одних из наиболее опасных, так как провоцирует возникновение серьезных осложнений, нетрудоспособность, нарушение здоровья. Лечение проводится при помощи различных антибактериальных препаратов, которые помогают уничтожить большинство болезнетворных микроорганизмов. В качестве профилактики применяется специальная вакцина.

В основном болезнь поражает молодых мужчин в возрасте 20-30 лет. Часто возбудителями патологии становятся пневмококки, менингококки и гемофильная палочка. Кроме того, встречается туберкулезная форма. Наиболее распространенными причинами возникновения воспаления являются такие болезни, как:

  • гайморит;
  • кариозные процессы;
  • отит;
  • респираторные инфекции;
  • бронхит.

Женщины намного меньше подвержены возникновению менингита, однако в период беременности такая вероятность резко возрастает, так как происходит снижение иммунитета. При возникновении признаков менингита у взрослого человека нужно обратиться к доктору для проведения соответствующей диагностики лечения.

У ребенка в возрасте до 5 лет менингит представляет высокую степень опасности, так как риск смерти достаточно высокий. Осложнения в этом возрасте также очень плохо влияют на состояние малыша. Самая тяжелая форма болезни развивается при инфицировании ребенка в процессе прохождения по родовым путям. Воспаление протекает буквально молниеносно, провоцируя самые опасные последствия.

Для того, чтобы у человека начался менингит, причины возможны самые разнообразные. Это заболевание относится к инфекционным, поэтому главным этиологическим звеном является внедрение специфического возбудителя.

Причины менингита для людей различных возрастных групп неодинаковы. К примеру, признаки менингита у детей первого месяца жизни обусловлены пагубный действием преимущественно стрептококка агалактия, который попадает в их организм при прохождении через родовые пути матери. Это очень агрессивный возбудитель, который нередко приводит к летальному исходу.

Если у ребенка школьного возраста или молодого человека развился менингит, причины могут быть связаны с инфицированием пневмококком или менингококком, в пожилом возрасте – пневмококком или гемофильной палочкой. Этот момент принципиально важен с точки зрения назначения правильной терапии антибактериальными препаратами.

В международной классификации болезней (МКБ) менингиты находятся в различных рубриках.

Менингит — код по МКБ 10:

  1. А39.0 — для менингококковых менингитов;
  2. G00 – для бактериальных менингитов, причем, в зависимости от возбудителя, код дополняется цифрой:
  • 1- для пневмококковых менингитов (G00.1);
  • 2 — стрептококковых;
  • 3- стафилококковых;
  • 8 — для менингитов, вызванных другими бактериальными возбудителями;
  • 9 — для неуточненных менингитов.

Код G01 применяют для менингитов, развившихся на фоне различных бактериальных инфекций, классифицируемых в другой рубрике;

для менингитов, возникших при паразитарных заболеваниях;

  • 0 – на фоне вирусных заболеваний;
  • 1- микозов;
  • 8- уточненных паразитарных и инфекционных заболеваний.

Вирусные менингиты классифицируют в рубрике А87

  • 2- для лимфоцитарных хориоменингитов;
  • 9 – неуточненных вирусных менингитов.
  • снижение работы иммунной системы, которое связано с хроническими заболеваниями или применением химических препаратов;
  • различные заболевания пищеварительной системы;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • сахарный диабет любого типа;
  • переутомление организма в хронической стадии;
  • плохо сформированный рацион питания;
  • наличие у пациента ВИЧ-инфекции;
  • укус насекомого, например, клеща или комара.

Менингит симптомы у взрослых как распознать

При отсутствии лечения, или же при запоздалой терапии, у больного могут развиться осложнения. К осложнениям можно отнести пневмонию, гнойный отит и гайморит.

При серозном менингите воспаление затрагивает мягкую оболочку головного мозга, которая расположена ближе всего к поверхности органа. Здесь находится большое количество нервов и сосудов, поэтому симптомы патологии ярко выражены и тяжело переносятся.

Это заболевание вызывают различные микроорганизмы. Чаще всего причиной воспаления становится вирус Коксаки. Также в этиологии серозных менингитов большую роль играют возбудители следующих болезней:

  • гриппа;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • герпетической инфекции;
  • кори;
  • краснухи;
  • аденовирусной инфекции («желудочного гриппа»);
  • эпидемического паротита (свинки).

В редких случаях поражение мозговых оболочек вызывают бактерии: палочка Коха или бледная трепонема. Так бывает у пациентов с туберкулезом или сифилисом. Инфекция попадает в мозг с кровотоком. Заболевание также может быть следствием поражения организма дрожжевым грибком кандида. Но такая патология отмечается редко, в основном у людей с резко сниженным иммунитетом, например, у ВИЧ-инфицированных. Серозно-вирусный менингит протекает легче и имеет более благоприятный прогноз, чем серозно-бактериальный.

Выделяют первичную и вторичную форму патологии. В первом случае заболевание возникает, если инфекция сразу попадает извне в головной мозг. Вторичный менингит возникает как осложнение других недугов.

Важно провести дифференциальную диагностику серозных и гнойных менингитов. Это необходимо для выбора правильной тактики лечения. Два вида заболевания отличаются по этиологии, патологическим изменениям и клинической картине. Серозная форма менингита чаще всего вызывается вирусами, при воспалении в оболочках мозга образуется не гной, а экссудат (серозная жидкость). Нервные клетки не отмирают.

Гнойная форма чаще всего связана с поражением мозга менингококками. Она характеризуется гибелью нейронов. В оболочках появляется гнойное содержимое. Этот вид менингита протекает гораздо тяжелее и имеет более опасные последствия, чем серозный. Отличить одну форму болезни от другой помогают диагностические пробы.

После инкубационного периода наступает промежуточная (продромальная) стадия болезни. Она характеризуется небольшим повышением температуры, слабостью, усталостью, пониженным аппетитом. После этого развиваются острые признаки серозного менингита:

  1. Возникает сильнейшая головная боль, которая локализуется в височно-лобной области и отдает в шею. Пациенты описывают это ощущение как крайне мучительное. При шуме и ярком свете боли усиливаются. Анальгетики при этом практически не помогают.
  2. Резко повышается температура (до 40 градусов). Лихорадка держится 2-4 дня, затем несколько снижается. Но спустя некоторое время температура поднимается снова.
  3. Боль в голове сопровождается тошнотой, сильной рвотой «фонтаном» из-за повышения внутричерепного давления и раздражения рвотного центра.
  4. Больной человек не переносит яркий свет и резкие звуки. Его кожа становится очень чувствительной к прикосновениям. Состояние несколько улучшается при нахождении в тихом, затемненном помещении.
  5. Пациент лежит в характерной позе: ноги подтянуты к телу, руки прижаты к груди, а голова запрокинута. В таком положении ему становится несколько легче.
  6. Появляются признаки общей интоксикации: резкая слабость и недомогание, ломота в суставах.
  7. Может быть небольшая затуманенность сознания.
  8. Если имеются поражения нервов, то возникают нарушения глотания, движений и двоение в глазах.

Первые признаки менингита

Вирусный менингит

Возбудителями заболевания могут стать:

  • различные вирусы, к ним относят герпетический и эпидемический паротит;
  • грибки, это могут быть кандиды и микозы;
  • вирусные микроорганизмы, такие как, стрептококки, менингококки и стафилококки.

Этот тип бактерии часто приводит к развитию менингита у взрослого человека, при этом именно пневмококковая форма переносится больными наиболее тяжело, по этой причине процент смертности от недуга достаточно высокий.

Также болезнь может развиться при получении ЧМП, после удаления селезенки, или при поражении сердечного клапана инфекцией. Увеличивают вероятность развития менингита хронические заболевания и диабет.

  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • руки и ноги приобретают синюшный оттенок;
  • происходит нарушение в работе спинно-мозговых нервов;
  • аритмия становится явно выраженной.

Можно вылечить заболевание с помощью антибактериальной терапии, но лечение помогает только в одном случае из пяти, при этом половина пациентов, переболевших менингитом, сталкиваются с серьезными осложнениями.

К осложнениям можно отнести нарушения в работе мозга, которые оставляют человека инвалидом на всю жизнь.

Важно!Как лечить отит среднего уха

Клиника патологического процесса выражается и распознается в следующих симптомах:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • приступы рвоты;
  • озноб, гипертермия до критических цифр;
  • интенсивная головная боль, которая усиливается при изменении положения тела (наклонах, поворотах головы);
  • отсутствие чувствительности в области шеи;
  • повышенная реакция на внешние раздражители (яркий свет, громкие звуки).

Присоединяются кожные изменения в виде тёмно-вишнёвой сыпи. При тяжёлом течении эта сыпь переходит в пятна, кровоподтёки. Отмечается спутанное сознание, галлюцинации, косоглазие, психическое возбуждение. Характерный симптом – напряжение мышц затылка, выражающееся в невозможности наклонить голову к груди.

Клиническая картина заболевания определяется причиной его развития, но на начальной стадии в большинстве случаев симптомы стертые или неспецифичные. Врачи советуют взрослым уделить внимание менингеальному синдрому, который включает в себя:

  • диффузную цефалгию – интенсивную распространенную головную боль, усиливающуюся при воздействии внешних факторов;
  • рвоту без предшествующей тошноты, не облегчающую общего состояния;
  • вялость, сонливость;
  • возбуждение, беспокойство (редко).

Перечисленные симптомы менингита у взрослых легко спутать с признаками гипертонии, умственного перенапряжения и еще целого ряда заболеваний, поэтому самостоятельно диагноз предположить удается только при развитии болезни. К ее общим проявлениям врачи относят:

  • ригидность (гипертонус) затылочных и шейных мышц, особенно при наклонах головы;
  • гиперестезию – повышенная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
  • болезненность глаз при движении, давлении на прикрытые веки;
  • галлюцинации;
  • снижение аппетита;
  • озноб, подъем температуры;
  • суставные, мышечные боли;
  • помутнение сознания.

Если на начальной стадии развития болезнь легко спутать с простудой или респираторно-вирусной инфекцией, то при прогрессировании клиническая картина становится более специфичной. Важные симптомы при менингите у взрослых – это невозможность в положении лежа на спине разогнуть ногу, которая согнута в коленном и тазобедренном суставе на 90 градусов (проверка по Кернигу).

Менингит симптомы у взрослых как распознать
Причиной воспаления мозговых оболочек может быть менингококковая инфекция.

Поскольку менингит – инфекционная болезнь, возбудителями могут быть:

  • бактерии: самые разнообразные, чаще пневмококки, менингококки, туберкулезная палочка;
  • вирусы: энтеровирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, кори, краснухи, герпеса Эпштейна-Барра, цитомегаловирус;
  • грибы: кандиды, криптококки;
  • простейшие: токсоплазма, малярийный плазмодий, микоплазмы, хламидии, гельминты и др.

Конечно, первые две группы возбудителей становятся причиной заболевания в 95% случаев. Входные ворота для инфекции – это чаще всего носоглотка, бронхи и кишечник. Из этих органов вирусы и бактерии с током крови попадают в мягкую мозговую оболочку. Значительно реже менингит развивается при попадании инфекции через рану при травмах головного или спинного мозга.

Менингиты бывают:

  • первичные: когда в истории заболевания нет упоминания об общей инфекции или болезни какого-либо органа;
  • вторичные: если менингит является результатом (осложнением) какого-либо заболевания.

По изменению ликвора (спинномозговой жидкости) менингиты делят на:

  • серозные: если в ликворе преобладают лимфоциты;
  • гнойные: если в ликворе преобладают нейтрофилы.

Серозные менингиты обычно вызываются вирусами, а гнойные – бактериями.

По скорости развития воспалительного процесса могут быть:

  • молниеносные (особенно характерно для менингококка);
  • острые;
  • подострые;
  • хронические;
  • рецидивирующие.

По степени тяжести менингиты делятся на:

  • легкие;
  • средней тяжести;
  • тяжелые;
  • крайне тяжелые.
Менингит симптомы у взрослых как распознать
Головная боль при менингите носит распирающий характер и сопровождается тошнотой и рвотой.

Все симптомы при менингите можно разделить на три группы:

  • общеинфекционные;
  • общемозговые;
  • менингеальные.

Общеинфекционные симптомы неспецифичны, т.е. их наличие отнюдь не свидетельствует о менингите. Эти признаки лишь указывают на возможное инфекционное начало болезни.

К ним относят: общее недомогание, чувство жара или озноб, мышечные боли, боли в суставах, катаральные явления в виде насморка, покраснения горла, чихания и т.д., повышение температуры, появление сыпи, покраснение лица, учащенные сердцебиение и дыхание, увеличение лимфатических узлов, изменения крови, характерные для инфекции (повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов).

Общемозговые симптомы включают в себя головную боль, рвоту, расстройство сознания, генерализованные судорожные припадки, застойные явления на глазном дне.

Головная боль при менингите носит распирающий характер, распространяется на всю голову, человек испытывает давление на глаза изнутри. Источник головной боли – раздражение мозговых оболочек, повышение внутричерепного давления в результате воспаления. Характерной особенностью головной боли при менингите является возникновение рвоты на пике боли без предшествующей тошноты. Рвота не приносит облегчения и может неоднократно повторяться. Такую рвоту называют «мозговой».

Наличие расстройств сознания зависит от тяжести менингита. Сознание может быть не нарушено при легких формах. При тяжелых менингитах наблюдаются количественные (оглушение, сопор, кома) и качественные (галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, онейроид) расстройства сознания.

Судорожные припадки возникают из-за раздражения мозговых оболочек и повышения внутричерепного давления. Иногда эпилептический припадок развивается внезапно, на фоне отсутствия других симптомов менингита.

Общемозговые симптомы также не являются специфичными для менингита.

Менингеальные симптомы – это особые клинические признаки поражения оболочек мозга. Обнаруженные один-два симптома по отдельности не подтверждают диагноз менингита, так как могут развиваться и при других заболеваниях нервной системы (например, при субарахноидальном кровоизлиянии). Однако наличие целого комплекса таких симптомов у одного больного позволяет с достаточной достоверностью предположить наличие менингита.

К менингеальным симптомам относятся:

  • общая гиперестезия: повышенная чувствительность кожных покровов и органов чувств. Больному неприятно малейшее прикосновение, он пытается уединиться, чтобы оградить себя от звуков, яркого света;
  • симптом «одеяла» — следствие общей гиперестезии. Больной может укрываться с головой, лежать укутанным даже в теплой комнате. Если даже наблюдается изменение сознания и больной не выполняет инструкции, то одеяло он все равно удерживает и противодействует его стягиванию;
  • ригидность затылочных мышц (мышц шеи): если при осмотре попытаться нагнуть голову к грудной клетке, то у здорового человека не ощущается сопротивление этому действию, а подбородок почти касается груди. При менингите из-за рефлекторного напряжения мышц шеи при пассивном сгибании головы чувствуется сопротивление движению, а подбородок не достает до груди на несколько пальцев. Следует учитывать, что, при наличии у больного сопутствующей патологии позвоночника и ограничения подвижности в нем, этот симптом не информативен. Иногда ригидность затылочных мышц настолько выражена, что голова больного в спокойном состоянии запрокинута назад и как бы «утоплена» в подушку;
  • менингитическая поза (поза «легавой» собаки): из-за рефлекторного напряжения отдельных групп мышц позвоночник выгнут дугой, голова запрокинута кзади, ноги прижаты к животу;
  • симптом «ладьевидного» живота: живот втягивается внутрь непроизвольно. Некоторые врачи считают этот симптом составной частью менингитической позы;
  • симптомы Брудзинского, их всего четыре: щёчный – при давлении на щеку над скулой на этой же стороне тела сгибается рука в локте, приподнимается плечо; верхний Брудзинский – при попытке обследующего наклонить голову вперед у больного непроизвольно сгибаются ноги и подтягиваются к животу; средний Брудзинский – при надавливании на лобок также сгибаются ноги; нижний Брудзинский – если сгибать и прижимать к животу одну ногу больного, то вторая непроизвольно тоже слегка сгибается;
  • симптом Кернига – наиболее известный среди всех менингеальных симптомов. Для его исследования у лежащего на спине больного пассивно сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах, а затем пытаются разогнуть ее в колене. При менингите это сделать невозможно, настолько мышцы ноги напрягаются. Этот симптом был впервые описан русским ученым Владимиром Михайловичем Кернигом в 1882 г, его диагностическая значимость была сразу оценена по достоинству на международном съезде врачей;
  • скуловой менингеальный симптом Бехтерева: при постукивании по скуле наблюдается сокращение мышц лица на этой же стороне и болевая гримаса из-за усиления головной боли;
  • симптом Менделя: при надавливании пальцем на переднюю стенку наружного слухового прохода резко усиливается головная боль;
  • симптом Керера: при надавливании пальцем на места выхода на лицо ветвей тройничного нерва (надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстия) ощущается боль;
  • менингеальный симптом Германа: при пассивном наклоне головы вперед у лежащего на спине больного с выпрямленными ногами происходит разгибание большого пальца стопы. Еще встречается второй вариант этого симптома: при пассивном сгибании в тазобедренном суставе выпрямленной ноги происходит разгибание большого пальца стопы;
  • симптом Гордона: при сжимании рукой мышц голени происходит разгибание большого пальца стопы;
  • менингеальный симптом Гийена: при сжимании рукой мышц передней поверхности бедра одной ноги у больного непроизвольно сгибается другая нога;
  • симптом Лафора: заострившиеся черты лица;
  • зрачковый симптом Флатау: при пассивном наклоне головы вперед наблюдается расширение зрачков;
  • симптом Боголепова: болезненная гримаса у больного при проверке симптома Кернига и Гийена (даже при нарушении сознания);
  • симптом Биккеля: необходимо попросить больного согнуть руки в локтях и не противодействовать движениям врача. При попытке разогнуть руки врач ощущает сопротивление, и выпрямить руки не получается;
  • симптом Манданези: при надавливании на глазные яблоки возникает напряжение мышц лица;
  • симптом Левинсона: при попытке самостоятельно наклонить голову вперед открывается рот.
ПОДРОБНОСТИ:   РЭГ (реоэнцефалография) сосудов головного мозга: что это такое и что показывает, методика обследования, расшифровка

Пути передачи инфекции

Поражение мягких мозговых оболочек всегда возникает очень быстро, симптомы болезни стремительно нарастают. Чаще всего причиной серозно-вирусного менингита становятся микроорганизмы под названием Коксаки. Эти вирусы обитают в кишечнике (отсюда наименование — энтеровирусы), но приводят не к поражению ЖКТ, а к общей интоксикации организма.

Вирусная инфекция, которая приводит к воспалению оболочек мозга, распространяется следующими путями:

  1. Воздушно-капельным. Если вирусы скапливаются на слизистой оболочке дыхательных путей, то человек выделяет их при кашле, чихании и разговоре.
  2. Контактный путь. Микроорганизмы находятся на коже и перемещаются на различные предметы. Пользуясь общими вещами с больным человеком, можно легко заразиться. Заболевание часто распространяется через грязные фрукты и овощи, а также через немытые руки.
  3. Через воду. Вспышки энтеровирусных инфекций часто встречаются на курортах, где люди купаются в общих бассейнах. Этот микроорганизм может сохраняться в водной среде.

Чаще всего заражение энтеровирусами происходит летом. Особенно подвержены инфицированию дети. Взрослые люди болеют реже.

Существует и особая форма вирусной серозной патологии — лимфоцитарный хориоменингит. При ней воспаление затрагивает не только мягкие оболочки, но и сосуды желудочков мозга. Эту инфекцию распространяют грызуны — мыши и крысы. Человек заражается при употреблении пищи и воды, зараженной выделениями больных животных.

Асептический менингит

Если возникли вопросы, как распознать менингит у взрослых, следует обратить внимание на симптомы болезни.

К основной симптоматике следует отнести:

  • развитие лихорадки;
  • появление признаков тошноты и рвоты;
  • могут наблюдаться признаки нарушения психики;
  • снижается острота зрения;
  • возникает искривление шеи;
  • присутствует головная боль и сонливость.

Когда данный тип менингита выявляется на поздней стадии, лечение не дает гарантии на полное выздоровление, часто встречаются случаи, когда недуг приводит к смерти или инвалидности пациента.

Криптококковый менингит

Данная форма развивается из-за заражения организма грибком, который можно обнаружить в любой точке планеты. Чаще всего поражение организма возникает при сниженном иммунитете, или же при обострении хронического заболевания.

В некоторых случаях эта форма менингита возникает после пересадки органов. К симптоматике следует отнести:

  • искривление шеи;
  • у пациента возникают галлюцинации;
  • развивается лихорадка;
  • может проявиться рвота и тошнота;
  • наблюдается повышенная светобоязнь;
  • нередко возникают нарушения психики.

Инкубационный период

Инкубационный период серозного менингита может быть разным по продолжительности. Его длительность зависит от вида возбудителя болезни. Для большинства вирусных инфекций скрытый период составляет от 2 до 5 дней. При краснухе он может увеличиваться до 2 недель. У детей 2-6 лет инкубационный период может продолжаться 1-2 недели.

В это время человек не чувствует никаких отклонений в самочувствии. Только у маленьких детей до 1 года можно заметить некоторые изменения в поведении. Малыши часто плачут, капризничают, у них снижается аппетит и нарушается сон.

Вирусный менингит при гриппе

Вирусная инфекция развивается из-за заражения организма бактерией Haemophilus.

Этот микроорганизм проникает в дыхательные пути человека, а затем легко попадает в кровь, уже оттуда бактерия перемещается к мозговой оболочке.

Менингит симптомы у взрослых как распознать

Часто такой тип недуга возникает при заболевании гриппом, а также у людей, которые имеют ослабленную иммунную систему.

Признаки поражения могут проявиться в первые часы после заражения:

  • развивается озноб и лихорадка;
  • у пациента наблюдаются расстройства психики;
  • может возникнуть светобоязнь;
  • наблюдается нарушение сознания;
  • больной начинает дышать чаще, дыхание становится поверхностным;
  • развивается ригидность задних мышц шеи, пациент не может наклонить голову;
  • появляются приступы головной боли.

В данном случае применяется антибактериальная терапия, и лечение следует начинать в самые короткие сроки, чтобы инфекция не поразила мозг, и не привела к необратимым изменениям.

На заметку!Симптомы панкреатита

Менингококковый менингит

Этот тип менингита относится к инфекционным, поэтому недуг крайне заразен, но ему подвержены больше маленькие дети и подростки.

Чаще всего заболевание проявляется в зимний период, именно в это время недуг может принимать масштабы эпидемии. К основным симптомам относят геморрагические изменения, при этом признаки болезни достаточно заметны и выражены.

К дополнительной симптоматике следует отнести:

  • приступы острой головной боли;
  • появление крупных гематом;
  • на первой стадии возникают небольшие красные пятна, которые похожи на сыпь;
  • на слизистых развиваются высыпания, внешне похожие на герпесную сыпь;
  • развивается лихорадка и озноб;
  • может появиться сильная чувствительность к яркому свету.

Если проявились симптомы такого менингита у взрослых, лечение следует начинать незамедлительно, при этом терапия должна быть такой же, как у вирусного типа болезни.

Когда недуг протекает постепенно, а лечение назначается правильно и вовремя, выздоровление может наступить уже через двенадцать суток.

При развитии молниеносного менингита, лечение не помогает, а пациент умирает от дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Осложнения у детей

непереносимость прикосновений добавляются те, которые характерны сугубо для малышей. Это:

  • обильные срыгивания;
  • часто повторяющиеся судороги;
  • учащенные дыхание и сердцебиение;
  • снижение сосательного рефлекса у новорожденных и аппетита;
  • стремление к неестественным позам тела, когда голова запрокидывается назад;
  • бледность кожных покровов и синюшный носогубный треугольник;
  • появление кожной сыпи.

Особое внимание следует уделять наличию в первые 1-2 суток заболевания сыпи на теле ребенка, которая исчезает при надавливании. Впоследствии она переходит в гемморагическую стадию, превращаясь в синяки. Данный симптом свидетельствует о начавшемся сепсисе (омертвении тканей) под влиянием менингококковой инфекции и ребенок подлежит срочной госпитализации.

К симптомам при менингите у подростков добавляются:

  • плаксивость, вызванная головной болью,
  • краснота лица при бледном носогубном треугольнике,
  • приступы эпилепсии.
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • учащенное дыхание;
  • повышение СОЭ и лейкоцитов;
  • тахикардия.

Они напоминают протекание простудного заболевания, именно поэтому очень сложно поставить правильный диагноз на первоначальных стадиях. Кроме того, существуют достаточно специфические симптомы и признаки менингита у взрослых, к которым можно отнести следующие:

  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • увеличение затылочных мышц;
  • кожные высыпания;
  • непереносимость света и звуков.

Локализация головной боли отсутствует и со временем она становится просто невыносимой, а любые движения еще больше ее усиливают. В некоторых случаях может протекать болезнь у взрослого без температуры. Признаки менингита в таком случае несколько смешаны, что распознать его достаточно сложно.

При протекании в легкой форме заболевание может проявляться в виде мелкой темно-красной сыпи, которая проходит буквально через несколько дней. Если кровоподтеки и красные пятна довольно большие, то это может указывать на тяжелое течение менингита.

При возникновении признаков менингита у взрослых, как лечить болезнь сможет определить только квалифицированный доктор. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов у больного на успешное выздоровление. Лечение проводится исключительно в условиях стационара. В основном первичные формы лечат в инфекционном отделении, а вторичные – в профильном, в зависимости от основного диагноза.

Если при переохлаждении головы признаки менингита у взрослых нарастают достаточно стремительно и быстро прогрессирует отек головного мозга, пациент должен пребывать в реанимационном отделении. В больнице назначают антибактериотерапию, симптоматическое лечение и проведение мероприятий, направленных на устранение патогенных механизмов.

При бактериальном виде менингита назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Наиболее часто прописывают такие медикаменты, как «Цефтриаксон», «Цефотаксим» в сочетании с «Ампициллином» и «Бензилпенициллином».

При наличии признаков вирусных менингитов у взрослых для проведения терапии назначают противовирусные средства, такие как «Тилорон», а также иммуноглобулины, интерфероны. Если менингит был спровоцирован туберкулезной палочкой, то назначают противотуберкулезные препараты.

У младенцев отмечается выбухание и напряжение в области родничка. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, капризным. Малыш постоянно кричит монотонным голосом, врачи называют этот признак «мозговым криком».

Сыпь при этом заболевании обычно не появляется, за исключением тех случаев, когда менингит протекает на фоне вирусной инфекции с кожными проявлениями (корь, краснуха).

Менингит симптомы у взрослых как распознать

В детском возрасте осложнения возникают чаще, чем у взрослых. Патология может негативно сказаться на развитии ребенка. Возможны следующие последствия серозного менингита у детей:

  • задержка умственного развития;
  • ухудшение слуха;
  • косоглазие;
  • снижение четкости зрения;
  • дрожание и непроизвольные движения глазных яблок;
  • эпилептические приступы.

При первых признаках заболевания необходимо срочно вызвать врача. Своевременное лечение сведет риск развития осложнений к минимуму.

Последствия менингита для взрослых и детей могут быть различными. При благоприятном течении болезни и своевременно начатом лечении он может остаться исключительно в качестве не лучшего воспоминания из жизни. Однако, к сожалению, не всегда менингит заканчивается благополучно.

У детей в 1-5% случаев наблюдаются летальные исходы, чаще всего это характерно для молниеносной формы гнойного менингита (обычно, менингококкового). Для взрослых фатальные исходы – редкость.

После перенесенного вирусного менингита характерен период астении: вялость, слабость, снижение памяти, концентрации внимания. Обычно он длится месяц. Для профилактики этого состояния можно применять поливитаминные комплексы и ноотропные средства.

После перенесенного гнойного менингита прогноз будет зависеть от того, насколько были повреждены жизненно-важные центры головного мозга. При отсутствии своевременного лечения возможны слепота, глухота, нарушение вкуса и обоняния, серьезные интеллектуальные расстройства. Если терапия проведена своевременно и в полном объеме, то период восстановления аналогичен таковому при вирусном менингите.

Менингит у детей

  1. Головная боль. Это вообще считается основным признаком менингита, но данный болевой синдром будет иметь отличительные черты:
  • головная боль постоянная;
  • имеется чувство распирания черепной коробки изнутри;
  • интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах головы вперед и назад, а также при поворотах влево-вправо;
  • головная боль при менингите становится сильнее при громких звуках и слишком ярком цвете.
  1. Напряжение мышц затылка. Речь не идет о судорожном синдроме, просто человек не может лечь на спину в привычном положении, он обязательно отклонит голову назад, так как в противном случае испытывает сильный болевой синдром.
  2. Расстройство пищеварение. Это означает, что одним из признаков рассматриваемого воспалительного процесса в оболочках головного мозга являются тошнота и рвота. Обратите внимание:рвота будет многократной, даже при условии полного отказа больного от пищи.
  3. Гипертермия. Повышение температуры тела при менингите всегда сопровождается ознобом, общей слабостью и повышенным потоотделением.
  4. Светобоязнь. Больной с развивающимся воспалительным процессом в оболочке головного мозга не в состоянии посмотреть на яркий свет – это сразу вызывает острую головную боль.
  5. Нарушение сознания. Речь идет о снижении уровня сознания – пациент становится вялым, на вопросы отвечает медленно, а в определенный момент и вовсе перестает реагировать на обращенную к нему речь.
  6. Психическое расстройство. У человека могут появиться галлюцинации, агрессия, апатия.
  7. Судорожный синдром. Больной может испытывать судороги нижних и верхних конечностей, в редких случаях на фоне судорог появляются произвольные мочеиспускание и акт дефекации.
  8. Косоглазие. Если при прогрессировании воспалительного процесса задеты глазные нервы, то у больного начинается ярко выраженное косоглазие.
  9. Мышечные боли.

Менингит симптомы у взрослых как распознать

Менингит вообще считается опасным для жизни человека заболеванием. Осложнениями этого воспалительного процесса в мозговых оболочках являются:

  1. Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

Обратите внимание: если медицинская помощь не оказывается, то через короткое время менингитовые симптомы полностью исчезают, у больного случаются непроизвольные мочеиспускание и акт дефекации и наступает смерть из-за паралича дыхательной системы.

  1. Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

Обратите внимание: инфекционно-токсический шок часто проходит на фоне отека головного мозга. Смерть больного наступает в течение нескольких часов.

Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

  1. Начало заболевание сопровождается ознобом, быстрым повышением температуры тела.
  2. Первый признак менингита — менингеальный синдром, наблюдающийся в первые сутки-двое и включающий в себя упорную головную боль, головокружение, светобоязнь, рвоту, вялость и сонливость либо возбуждение. Могут присутствовать жалобы на боли в животе, кашель, насморк.

Далее развиваются: гастроэнтерологические нарушения (тошнота и рвота); повышенная чувствительность к разного рода раздражителям; изменения сознания, психические нарушения, галлюцинации, оглушенность; светобоязнь – взрослые больные укрываются одеялом и лежат, отвернувшись к стенке и откинув голову назад для расслабления мышц;

При врачебном осмотре наблюдаются следующие симптомы, характерные только для менингита:

  • Симптом Кернига, при котором больному невозможно привести в исходное положение ногу, согнутую ранее в тазобедренном и коленном суставах.
  • Симптомы Брудзинского, которые характеризуются тремя видами:
  1. верхний: при наклоне головы больного к груди, ноги также непроизвольно сгибаются;
  2. средний: надавливание на область лонного сочленения также вызывает их непроизвольное сгибание;
  3. нижний: при проверке симптома Кернига у больного непроизвольно пытается согнуться свободная нога.

Тяжелые последствия серозного менингита у взрослых отмечаются редко. Заболевание может осложняться пневмонией, воспалением сердечной оболочки, артритом. Иногда ухудшается зрение или слух. Возможно появление периодической боли и шума в голове.

ПОДРОБНОСТИ:   Первые признаки заболевания печени

Наиболее опасным осложнением серозного менингита является присоединение бактериальной инфекции и переход заболевания в гнойную форму. Также воспаление может распространиться с оболочек мозга на серое вещество. Чтобы избежать таких тяжелых последствий, необходимо своевременно начинать лечение заболевания.

Менингит симптомы у взрослых как распознать

Как мы выяснили, серозный менингит проходит без гнойного процесса. Таким образом, более опасным считается форма с признаками гноя, поэтому на ее примере разберем, какие наиболее существенные осложнения и негативные последствия несет в себе болезнь для взрослых:

  • Состояние септического шока, когда из-за сниженной тканевой перфузии нарушается снабжение кислородом и другими веществами
  • Отекание, в результате которого головной мозг набухает, что ведет к дислокации его тканей. Довольно частая причина смерти, обычно симптомы отека возникают в первые часы после инфицирования.
  • Миграция инфекционных агентов в мозговую кору, из-за чего появляются очаговые признаки менингоэнцефалита
  • Развитие окклюзионной гидроцефалии, очень серьезного осложнения, которое возникает как последствие перекрывания путей протекания спинномозговой жидкости из-за их спаивания. Результатом такого отклонения служит быстрый рост внутричерепного давления.

При появлении ранних признаков менингита следует обязательно обратиться в медицинское учреждение. Несмотря на то, какие симптомы присутствуют в данный момент, лечение важно проходить в стационарных условиях, так как спрогнозировать осложнения и последствия болезни, которые могут напрямую угрожать жизни, очень сложно.

При появлении первых признаков менингита у взрослых, лечение нужно начать незамедлительно, чтобы минимизировать возможные последствия. После ранее перенесенной болезни последствия будут во многом зависеть от того, каким именно микроорганизмом она была спровоцирована.

Одним из наиболее частых и опасных последствий, спровоцированных менингитом, является отек головного мозга. Зачастую развивается у детей и подростков в течение первых суток после начала протекания болезни.

При проникновении менингококков в кровоток образуется инфекционно-токсический шок. После такого осложнения он наступает в течение 3 дней. У молодых людей может одновременно развиваться токсический шок и обширный отек мозга. Иногда последствием перенесенного ранее менингита на длительное время становятся мигрени, сонливость и метеозависимость. В других случаях возникают такие осложнения, как:

  • снижение слуха;
  • психопатия и эпилепсия;
  • ухудшение памяти и рассеянность;
  • косоглазие.

После протекания менингита в детском возрасте тяжелые осложнения могут остаться у человека на всю жизнь, поэтому болезнь требует продолжительной терапии и регулярного наблюдения у доктора даже после полного выздоровления.

Самым ярким проявлением для больного становится сильнейшая головная боль в области черепной коробки, не имеющая места локализации. Также развитию болезни сопутствует сильное повышение t° тела до 40°С, болезненное восприятие света, повышенная чувствительность к громким звукам.

Подробнее о симптомах будет рассказано ниже.

При обнаружении таких признаков стоит незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для получения квалифицированной консультации специалистов.

В дальнейшем, при развитии воспаления мозговых оболочек, присоединяются менингеальные симптомы.

Менингит без температуры не протекает. Заболевание всегда сопровождается высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией. Температура при менингите, как правило, повышается до 40-ка градусов.

Первыми симптомами, позволяющими заподозрить, что в воспалительный процесс вовлечены мозговые оболочки, будут:

  • сильнейшие, интенсивные головные боли;
  • выраженная светобоязнь и непереносимость громких звуков;
  • многократная рвота. При этом сама рвота не сопровождается тошнотой и не приносит облегчения;
  • снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, резкая слабость;
  • нарушения сознания, появление заторможенности, ступора или наоборот, выраженного возбуждения, бреда, беспокойства;
  • усиления кожной чувствительности.
  • ригидности затылочных мышц;
  • симптомов Кернинга и Брудзинского.

Высыпания при менингите появляются при развитии менингококцемии. Первые элементы сыпи, чаще всего, появляются на ягодицах, затем они распространяются на ноги, туловище, руки, лицо (редко). Элементы сыпи имеет звездчатую форму с некротическими очагами в центре.

Также как и детей, у взрослых отмечаются сильные головные боли, интенсивность которых значительно усиливается при ярком свете или громких звуках.

Стафилококковый тип

Бактериальный менингит такого типа часто называют эпидермальным или золотистым стафилококком. Такая болезнь чаще поражает пациентов, которые перенесли оперативное вмешательство на сердце, имеют остеомиелит костей, или же получили травму головы.

Стафилококковый тип

К главным признакам стафилококкового менингита следует отнести:

  • развитие озноба;
  • потеря сознания;
  • быстрое повышение температуры тела;
  • нарушение сознания.

Болезнь развивается достаточно быстро, через несколько часов после появления признаков недуга, пациент может впасть в кому, а затем умереть.

Летальный исход встречается в медицинской практике нередко, так как бактерии хорошо переносят многие виды антибиотиков, а само заболевание развивается очень быстро.

Туберкулезный менингит

Это тот вид болезни, который развивается очень медленно, а симптомы менингита выражаются слабо, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

К дополнительным признакам можно отнести:

  • температура тела повышается и держится долгое время, но при этом нарастает она постепенно;
  • возникает лихорадка и озноб;
  • появляется слабость и общее недомогание;
  • аппетит заметно снижается:
  • развивается трахеит или катаральная ангина;
  • снижается нормальный вес пациента;
  • наблюдается усталость и астения.

Чтобы установить туберкулезный тип менингита, врач должен назначить тест на туберкулез кожи, а также берется биопсия тканей головного мозга, в дополнение требуется рентген грудной клетки.

Чтобы вылечить болезнь, придется использовать препараты против туберкулеза, а также стероиды. Для исключения заражения, следует сделать прививку БЦЖ.

Диагностика менингита

Своевременная диагностика менингита очень важна, потому что от того, насколько быстро будет начато лечение, зачастую зависит жизнь человека. В особенности это касается тяжелых форм серозных и всех без исключения гнойных менингитов.

Диагностика менингита представляет собой комплекс мероприятий, направленных на подтверждение этого диагноза, уточнение характера воспалительного процесса (серозный или гнойный) и выявление этиологического фактора, который причастен к его возникновению (вирусы, бактерии, грибы, микобактерия туберкулеза и др.).

И даже в случае, когда будет выявлено, что у данного больного развился гнойный бактериальный менингит, то крайне важным является точная верификация возбудителя, так как этот момент является решающим в лечебной тактике. На сегодняшний день диагностика менингита дает возможность уже в первые сутки заболевания точно определиться с причинным фактором и быстро начать терапию.

Менингит симптомы у взрослых как распознать

Очень сложным и опасным нарушением является менингит. Признаки заболевания у взрослых могут быть достаточно смазанными, именно поэтому, чтобы предотвратить развитие осложнений, нужно вовремя осуществить диагностику и лечение. Важно не только поставить диагноз, но и определить степень развития, вид воспаления, его возбудителя и локализацию. К основным методам диагностики можно отнести такие:

  • жалобы пациента;
  • осмотр больного;
  • лабораторное исследование крови;
  • люмбальная пункция.

Пункция проводится исключительно только специалистом с применением длинной и тонкой иглы. Ею нужно сделать прокол через кожу на уровне поясницы и осуществить забор ликвора для последующего исследования. Для изучения особенностей мозговых оболочек и выявления воспаления потребуется томография. Чтобы выявить возбудителя болезни и подобрать наиболее качественное лечение, назначается анализ ПЦР.

Заподозрить менингококковый менингит можно при появлении у больного лихорадки, рвоты, головной боли, менингеальных знаков, геморрагической сыпи.

Для уточнения диагноза выполняют:

  • ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи);
  • биохимическое исследовании крови;
  • анализы на свертываемость крови (коагулограмма);
  • исследование и бак.посев ликвора (при менингите данное исследование является одним из важнейших) с дальнейшим определением чувствительности патогена к антибактериальным средствам;
  • бак. посев носоглоточной слизи на менингококковую флору;
  • бактериологическая диагностика гемокультуры.

Также проводят электрокардиографию, рентгенографию ОГК (органы грудной клетки) и придаточных носовых синусов, МРТ и КТ головного мозга.

Диагностическая люмбальная пункция – достоверный метод диагностики менингита. Она позволяет решить вопрос, есть ли инфекционный процесс в спинномозговой жидкости, а, значит, и в мягкой мозговой оболочке. Пункция проводится только в условиях стационара.

Больного укладывают на бок с поджатыми к животу ногами и максимально согнутой головой. Пункцию проводят между остистыми отростками 3-го и 4-го поясничных позвонков. После обработки дезинфекционным раствором и местной анестезии специальной пункционной иглой осуществляют прокол в глубину в определенном направлении.

В момент попадания в субарахноидальное пространство прекращается ощущение сопротивления движению иглы, она как бы «проваливается». После этого из иглы извлекают внутреннюю часть (мандрен). Появляется спинномозговая жидкость, вытекающая по каплям. Ликвор собирают в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию.

В норме ликвор стерилен, прозрачный и бесцветный, содержит в 1 мкл до 5 клеток крови (все лимфоциты и не более одного нейтрофила), содержание белка составляет 0,2-0,33 г/л, а сахара – половину от содержания в крови.

Изменения ликвора при менингитах заключаются в помутнении ликвора, появлении окрашивания, увеличении содержания клеток крови (нейтрофилов и лимфоцитов), повышении содержания белка, изменении концентрации глюкозы. При гнойных и серозных менингитах эти изменения существенно отличаются, что используется при диагностике.

Менингит у мужчин

При серозном менингите количество клеток увеличивается в десятки-сотни раз, белок повышается незначительно. Среди клеточных элементов преобладают лимфоциты. Спинномозговая жидкость обычно остается прозрачной или опалесцирует (имеет оттенок перламутра при рассматривании на просвет).

При гнойном менингите количество клеток увеличивается в сотни, в тысячи раз, значительно повышается белок. Среди клеточных элементов преобладают нейтрофилы. Сам ликвор мутный, становится желто-зеленым, густым. Для гнойного менингита характерно резкое снижение уровня глюкозы. Кроме того, содержание сахара резко снижается при туберкулезном и грибковом менингите.

Подобное исследование ликвора относится к простым лабораторным методам, проведение которых возможно в любой больнице.

Кроме того, с целью поиска инфекционного агента, вызвавшего менингит, ликвор «сеют» на питательную среду. Выросшие колонны микроорганизмов идентифицируют, определяют их чувствительность к антибиотикам, что позволяет более точно подбирать лечение. Однако для роста микроорганизмов необходимо время, обычно около недели.

Иногда у больного нет возможности так долго ждать результат. В таких случаях с целью быстрого определения возбудителя менингита возможно проведение иммунологических экспресс-методов: метода встречного иммунофореза и метода флюоресцирующих антител, метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Эти исследования позволяют в течение нескольких часов идентифицировать возбудителя, и, соответственно, правильно подобрать лечение.

Менингит – опасное и непредсказуемое заболевание, требующее обязательной госпитализации и постоянного наблюдения медицинского персонала. При малейшем подозрении на менингит необходимо экстренное обращение за медицинской помощью в кратчайшие сроки, и тогда болезнь отступит и не оставит после себя осложнений.

Во время осмотра врач определяет признаки поражения оболочек мозга. Специалист выявляет симптомы Кернига, Брудзинского и Лесажа (у детей), а также напряжение мышц шеи.

Важную роль в дифференциальной диагностике серозного менингита играет проведение спинномозговой пункции. Под обезболиванием делается прокол длинной иглой в области поясницы. На анализ забирают спинномозговую жидкость (ликвор). Ее исследование позволяет отличить серозную форму болезни от гнойной. Если в ликворе белок повышен незначительно и преобладают лимфоциты, то это свидетельствует о вирусном менингите. Если же нормы содержания белка сильно превышены и увеличено число нейтрофилов, то это говорит о гнойной форме болезни.

Дополнительно могут назначить МРТ и КТ головного мозга, а также исследование крови на вирусные инфекции.

Главное – не игнорировать первые признаки начинающегося воспаления и вовремя обратиться к специалисту. Только правильно проведённая диагностика позволит спланировать лечебные мероприятия. Кроме опроса и визуального осмотра пациента проводится ряд дополнительных обследований. Осмотр гиалазного дна, рентгенологическое исследование черепа, магниторезонансная, компьютерная томография. Выполняют лабораторный анализ крови, спинномозговой жидкости, взятой посредством диагностической люмбальной пункции.

С учётом полученных результатов обследования, возраста пациента, наличия соматических заболеваний назначается лечебная терапия. Проводится она в условиях стационара. Из медикаментов основой служат антибиотики, противовирусные, противогрибковые, дезинтоксикационные средства. Прописываются: противоаллергенные, жаропонижающие, противорвотные, противоотёчные препараты.

Диагностика менингита – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Ведь важно не только установить диагноз, но и выяснить степень развития, вид менингита, его локализацию и возбудителя, который стал причиной начала воспалительного процесса в оболочках головного мозга. К методам диагностики менингита относятся:

  1. Анализ жалоб пациента:
  • как давно появились симптомы менингита;
  • не отмечались ли в недавнем прошлом укусы клещей – некоторые виды этого насекомого являются разносчиками возбудителя менингита;
  • не было ли пребывания пациента в странах, в которых имеются комары-разносчики менингококковой инфекции (например, страны Средней Азии).
  1. Осмотр больного по неврологическому состоянию:
  • пребывает ли пациент в сознании и на каком уровне оно находится – реагирует ли на обращенную к нему речь, а если нет реакции на оклик, то проверяют реакцию на болевое раздражение;
  • имеются ли признаки раздражения мозговых оболочек – к ним относятся напряжение затылочных мышц и головная боль с чувством распирания и светобоязнь;
  • присутствуют ли очаговые неврологические симптомы – речь идет о симптомах поражения конкретных участков головного мозга: припадки судорожного характера с прикусыванием языка, слабость в конечностях, речь нарушена, есть ассиметрия лица. Обратите внимание: подобные признаки свидетельствуют о распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек непосредственно на головной мозг (энцефалит).
  1. Лабораторное исследование крови больного – анализ выявляет признаки воспалительного очага в организме: например, обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов.
  2. Люмбальная пункция. Процедура проводится только специалистом и с использованием специальной длинной иглы – ею делается прокол через кожу спины на поясничном уровне (субарахноидальное пространство) и забирается для анализа немного ликвора (максимум 2 мл). В его составе может находиться гной или белок, что является признаком воспалительного процесса в мозговых оболочках.
  1. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы – врач может послойно изучить мозговые оболочки и выявить признаки их воспаления, к которым относятся расширение желудочков мозга и сужение субарахноидальных щелей.
  2. Полимеразная цепная реакция. Это анализ, в ходе которого исследуется ликвор или кровь, что дает возможность специалистам определить возбудителя болезни и подобрать действительно эффективное лечение.

Диагностика и лечение менингита

Когда проявляются симптомы вирусного или другого типа менингита, лечение у взрослых следует начинать в самые короткие сроки, от этого будет зависеть процесс выздоровления. К терапии можно отнести:

  1. Устранение возбудителя препаратами. Лекарства назначаются в зависимости от типа менингита, это могут быть противогрибковые, противовирусные или антибактериальные медикаменты.
  2. Снижение внутричерепного давления. Для этого применяют мочегонные и гормональные средства, которые снимут отек с головного мозга.
  3. Устранение сильной интоксикации организма. В таком случае врач применяет коллоидные и кристаллоидные составы, которые выводят токсины из организма больного.
  4. Купирование симптоматики. Пациенту могут понадобиться жаропонижающие, противосудорожные, а также обезболивающие медикаменты.

Если болезнь протекает легко, то процесс лечения может длиться до десяти дней, но первый результат будет заметен уже на второй день терапии.

Загрузка ...

 Загрузка …

ПОДРОБНОСТИ:   Ушиб колена при падении – лечение

И гнойный и серозный менингит у взрослых требует обязательного лечения. Первый этап терапии является одновременно и диагностикой и мерой по снятию острых симптомов. Называется он «люмбальная пункция» и состоит во взятии образов спинномозговой жидкости. Важным параметром при этом будет являться не только ее цвет, консистенция и так далее, но и то, как она вытекает во время взятии пункции – по каплям или сильной струей. По этому можно судить о давлении внутри черепной коробки. Понятно, что снятие излишнего давления приносит очень сильное облечение.

Забор спинномозговой жидкости происходит в условиях стационара, после чего человеку нельзя вставать 24 часа. Дальнейшее лечение определяется путем анализа состава взятой пункции. В общем случае процесс терапии на первом этапе заключается в введении антибиотиков. Если болезнь вызвана туберкулезом, то проводится лечение соответствующими препаратами.

Параллельно приступают к противовоспалительному лечению, заключающемуся во внутривенном введении гормонов кортикостероидной группы. Данные препараты хорошо избавляют от болезненных ощущений, если менингит и серозный и гнойный.

Менингит-схема

Добиться улучшения состояния у взрослого человека с менингитом относительно не сложно, а вот спрогнозировать полное выздоровление гораздо сложнее. Результативность лечения очень сильно зависит от:

  • Как быстро была оказана первая медицинская помощь
  • Насколько сильна интоксикация и лихорадка
  • Есть ли геморрагические высыпания
  • Насколько выражены обзщемозговые симптомы головной боли и рвоты
  • Присутствует ли больного угнетенное сознание
  • Дала ли пункция облегчение и каковы результаты ее анализа
  • Как быстро спали обостренные признаки болезни
  • Есть ли сопутствующие или фоновые патологии, как идет их лечение

В целом, отдаленный прогноз терапии можно отнести к благоприятному. Нередко требуется дополнительный прием ноотропных препаратов, рассасывающих средств, проведение профилактических мер по предупреждению увеличения давления ликвора.

При серозном воспалении мозговых оболочек больного срочно госпитализируют. Желательно поместить пациента в затемненную палату, где отсутствуют внешние раздражители (шумы, яркий свет). Рекомендуется соблюдать строгий постельный режим. В стационаре проводят медикаментозное лечение:

  1. Для снижения интоксикации организма пациентам ставят капельницы с солевыми растворами, а также с аскорбиновой кислотой и кортикостероидами.
  2. Чтобы снизить внутричерепное давление, назначают мочегонные препараты: «Верошпирон», «Фуросемид», «Лазикс».
  3. При высокой температуре назначают препараты с парацетамолом и ибупрофеном.
  4. Проводят противовирусную терапию лекарствами интерферонового ряда. Если менингит вызван возбудителем герпеса или инфекционного мононуклеоза, то показано применение «Ацикловира».
  5. Антибиотики не помогут вылечить вирусный менингит. Но антибактериальные лекарства широкого спектра все же используют для предотвращения развития гнойной формы болезни.
  6. При болях полезно применение «Но-Шпы».
  7. Если у ребенка наблюдаются судороги, то используют препараты «Домоседан» или «Седуксен».
  8. Для укрепления иммунитета назначают витамины группы В и аскорбиновую кислоту.
  9. Если заболевание вызвано палочкой Коха, бледной трепонемой или дрожжевым грибком, то показано применение противотуберкулезных, противосифилитических и антигрибковых средств.

В некоторых случаях спинномозговые пункции применяют в терапевтических целях. Удаление части ликвора способствует снижению внутричерепного давления и уменьшению головной боли.

На этапе выздоровления пациентам назначают ноотропные лекарства («Пирацетам», «Ноотропил», «Глицин»), а также препараты с янтарной кислотой. Это способствует восстановлению головного мозга после болезни.

Важно: лечение рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках должно проводиться только в стационаре – болезнь стремительно развивается и может за считанные часы привести к смерти больного. Никакие народные методы не помогут справиться с менингитом.

Врач сразу же назначает медикаменты, а именно антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия – например, макролиды, цефалоспорины, пенициллины. Такой выбор связан с тем, что установить возбудителя рассматриваемого заболевания можно только при заборе и исследовании ликвора – этот процесс достаточно долгий, а помощь нужно оказывать больному в экстренном порядке.

Антибиотики вводятся внутривенно, а в случае тяжелого состояния здоровья пациента и непосредственно в ликвор. Длительность применение антибактериальных препаратов определяется только в индивидуальном порядке, но даже если основные признаки менингита исчезли и стабилизировалась температура тела больного, врач продолжит проведение инъекций антибиотиков еще в течение нескольких дней.

Следующее направление в терапии рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках – назначение стероидов. Гормональная терапия в данном случае поможет организму быстрее справиться с инфекцией и нормализует работу гипофиза.

Мочегонные средства также считаются обязательным назначением при лечении менингита – они снимут отеки, но врачи должны учитывать, что все диуретики способствуют быстрому вымыванию кальция из организма.

Больным проводится спинномозговая пункция. Эта процедура облегчает состояние пациента потому, что ликвор оказывает гораздо меньшее давление на головной мозг.

Лечение менингита всегда проводится на фоне витаминотерапии:

  • во-первых, необходимо поддержать организм и помочь ему сопротивляться инфекции;
  • во-вторых, витамины нужны для восполнения нужных макро/микроэлементов, которые не поступают в организм из-за нарушения питания.

Если у больного диагностирован менингит, лечение должно быть начато в самые кратчайшие сроки, ведь нередко от этого зависит его жизнь (особенно это касается детей в возрасте до 5 лет, у которых наблюдается самый большой процент летальных случаев). Единственное место, где может проводиться терапия – это инфекционная больница (детская или взрослая).

Никакое самолечение, домашний прием лекарств или дневной стационар недопустимы. Состояние любого больного менингитом может внезапно ухудшиться и это иногда требует оказания неотложной помощи (например, при развитии отека головного мозга, дыхательной и надпочечниковой недостаточности, угнетении сознания вплоть до комы и др.).

Если у больного подтвержден менингит, лечение обычно включает следующие важнейшие направления.

Строгий постельный режим (и для детей, и для взрослых), желательна одиночная палата (если таковые вообще имеются), в которой будет возможность создать оптимальные условия (приглушенный свет, тишина), так как все раздражающие факторы вызывают приступ сильной головной боли. Диета также щадящая, если больной вообще в состоянии принимать пищу.

Этиотропная терапия – это лечение, направленное на устранение причины инфекционного процесса.

  • Для вирусного менингита – это противовирусные средства, для гнойного – назначение антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель, для туберкулезного – комбинации из противотуберкулезных препаратов, для грибкового – антимикотики и т.д.
  • Антибиотики назначают внутримышечно или внутривенно капельно. В тяжелых случаях возможно даже введение их через люмбальный катетер непосредственно в спинномозговую жидкость. Прием таблеток не практикуется. Курс лечения составляет не менее 10-14 суток.
  • При вирусных менингитах назначают рекомбинантные интерфероны, индукторы эндогенного интерферона, иммуномодуляторы. Если предполагают причастность вируса герпеса – то ацикловир, если ВИЧ – то антиретровирусные препараты.
  • При бактериальных менингитах после того, как достоверно идентифицирован возбудитель вводят противоменингококковый или антистафилококковый гамма-глобулин или плазму.

Помимо этиотропной терапии назначают и симптоматические средства:

  • Противоотечные препараты (фуросемид, маннитол),
  • Противосудорожные лекарства (седуксен, реланиум, фенобарбитал),
  • Дезинтоксикационная терапия (инфузия коллоидов, кристаллоидов, электролитов),
  • Ноотропные препараты, которые снижают риск последствий менингита для высших психических функций (интеллект, память, внимание и др.).

В зависимости от осложнений менингита, лечение может включать коррекцию и сопутствующих патологических состояний: дыхательной, надпочечниковой, сердечно-сосудистой недостаточности. В каждом случае терапия проводится индивидуально.

Менингит является довольно серьезным заболеванием, болезненно протекающим и имеющим серьезные последствия в случае несвоевременного или неправильного лечения. При диагностировании больного госпитализируют для возможности контроля очагов поражения и работы других органов и систем.

Для подтверждения диагноза проводят специальные исследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Исследование состава спинномозговой жидкости.
  4. Исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  5. Серодиагностику.
  6. МРТ.
  7. Компьютерная томографию.
  8. Электороэнцефалографию.
  9. Электромиографию.

Влияние комплекса лекарственных препаратов на организм также постоянно прослеживается и корректируется в случае необходимости.

Сущность заболевания

Человеческий мозг защищается от различных внедрений извне так называемым гемоэнцефалическим барьером – тонкой мембранной средой между кровью, интенсивно поступающей в мозг и собственно мозговыми оболочками. Этот барьер предотвращает проникновение чужеродных агентов – вирусов, бактерий и др., в «святая святых» человеческого тела.

Далее организм «вспоминает», что это чужие клетки и начинает с ними борьбу, которую мы и наблюдаем в виде воспаления. Нарастание симптомов в этой борьбе связано с проникновением большого количества лимфоцитов — главных пожирателей инфекции — в мозговые оболочки, из-за чего происходит их отек, снижение притока крови и общее ухудшение самочувствия.

Наиболее подвержены внедрению вирусов и бактерий те, у кого слабый энцефалический барьер в силу его незрелости и ослабленная иммунная система:

  • дети в возрасте до 5 лет (особенно часто вирусный менингит развивается у новорожденных);
  • больные, испытывающие большую нагрузку на иммунитет, вследствие химиотерапии или интенсивного лечения.

Причиной заболевания служат всевозможные вирусы, проникающие сквозь гематоэнцефалический барьер:

  • вирусы герпеса;
  • энтеровирусы;
  • вирус Западного Нила;
  • вирус кори;
  • вирусы гриппа и другие.

Бактериальная форма заболевания вызывается различными бактериями:

  • менингококком;
  • стрептококками (гнойный менингит);
  • стафилококками;
  • пневмококками;
  • гемофильной палочкой;
  • клебсиеллой;
  • кишечной палочкой и другими микроорганизмами.

Грибковая форма менингита вызывается грибковыми инфекциями.

Менингит достаточно хорошо изучен и точно классифицирован. Различают несколько видов этого заболевания:

  1. По характеру воспалительного процесса:
  • гнойный менингит – заболевание вызывается болезнетворными бактериями ( менингококком), образуется гной, отличается очень тяжелым течением;
  • серозный менингит – вызывается вирусами (например, энтеровирусами, вирусами полиомиелита, паротита эпидемического и другими), отличается отсутствием гнойного содержимого в зоне воспаления и менее тяжелым течением, чем при предыдущем виде.
  1. По происхождению воспалительного процесса:
  • первичный менингит – диагностируется как самостоятельное заболевание, при обследовании очага инфекции в организме больного не обнаруживается;
  • вторичный менингит – в организме имеется очаг инфекции, на фоне которого и развивается рассматриваемое воспалительное заболевание.
  1. По причине развития менингита:
  • бактериальный менингит – возбудителями являются кишечная палочка, менингококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы;
  • грибковый менингит – менингит вызван кандидами или криптококками;
  • вирусный менингит – к возможным возбудителям воспалительного процесса относятся вирус эпидемического паротита, герпес;
  • простейший – спровоцировали развитие воспалительного заболевания амебы или токсоплазмы;
  • смешанный вид менингита – сразу присутствует несколько видов возбудителя.
  1. В зависимости от того, насколько быстро идет развитие воспаления:
  • молниеносный (фульминантный) менингит – развивается очень стремительно, практически мгновенно проходят все стадии прогрессирования, смерть больного наступает в первые сутки заболевание;
  • острый менингит – развитие не стремительное, но быстрое – максимум 3 суток для достижения пика заболевания и смерти больного;
  • хронический – протекает длительно, симптомы развиваются «по нарастающей», врачи не могут определить, когда менингит получил свое развитие.
  1. По локализации воспалительного процесса:
  • базальный – патологический процесс развивается в нижней части головного мозга;
  • конвекситальный – локализация воспалительного процесса происходит на передней (выпуклой) части головного мозга;
  • спинальный – патологией поражается спинной мозг.
  • грибки рода Candida, coccidioides immitis, cryptococcus neoformans;
  • разные вирусы, среди которых вирус Коксаки, эховирусы и энеровирусы;
  • амебы, то есть простейшие;
  • бактерии – менингококки, пневмококки, стафилококки, диплокококки, кишечная и гемофильная палочка, пропионибактерии акне, туберкулезные микробакетрии и т.п.

Сам человек может долгое время быть носителем возбудителей, которые не несут большой опасности, находясь на слизистых оболочках носа и зева. Однако, проникая в кровь, спинальную жидкость и мягкие ткани мозга, приводят к образованию воспалительного процесса.

Для развития такого заболевания необходимо совпадение благоприятствующих факторов, таких как проникновение возбудителя в организм с ослабленным иммунитетом (что не позволяет защитить организм от инфекции) и сниженная его сопротивляемость ввиду иных причин (механические повреждения, укусы насекомых или грызунов).

Ослабление иммунитета происходит в следствие:

  • постоянных стрессов;
  • перенесенных инфекционных заболеваний (пневмония, грипп и др.);
  • приема медикаментозных препаратов без всякого контроля;
  • переохлаждения;
  • наличия хронических заболеваний – цирроз печени, сифилис, диабет, туберкулез, ВИЧ и т.п.;
  • «сидения» на диетах;
  • алкоголизма и наркомании.

Причины и симптомы менингита

Предотвратить развитие этой опасной и сложной болезни достаточно тяжело, так как возбудителей очень много, поэтому система профилактических мероприятий для каждого совершенно различна. Общими правилами являются:

  • ранняя диагностика;
  • своевременная изоляция больного;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • использование средств индивидуальной защиты;
  • поддержание нормального иммунитета.

Единственным методом предотвращения развития менингита является вакцинация. Зачастую для этих целей применяется менингококковая вакцина, КПК и прививка против гемофильной палочки.

Прогноз протекания во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и множества других факторов. Он достаточно неоднозначный, так как иногда болезнь протекает реактивно, и никакие экстренные меры не помогают спасти больного, а в других случаях наступает полное выздоровление больного без последствий.

Прогноз при серозном менингите вирусной этиологии обычно благоприятный. Улучшение состояния больного при правильном лечении наступает через 5-6 дней. Заболевание продолжается около 2 недель, после чего наступает полное выздоровление.

Если серозное воспаление вызвано туберкулезными бактериями или дрожжевыми грибками, то оно требует долгого и упорного лечения. Такие формы болезни часто рецидивируют.

При осложнениях и переходе болезни в гнойную форму, а также при распространении патологии на вещество мозга прогноз значительно ухудшается.

Прогноз и профилактика

Потенциальные возбудители менингита встречаются любому человеку очень часто (пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, множество респираторных и кишечных инфекций). Однако далеко не все, кто с ними контактирует, в действительности заболевают менингитом. Почему так получается?

В настоящее время специфическая профилактика этого заболевания не разработана. Чтобы защитить себя от серозного воспаления оболочек мозга, необходимо беречь свой организм от инфекций. Следует избегать контактов с больными вирусными патологиями, а также укреплять иммунитет. Если в летний период наблюдается вспышка энтеровирусных заболеваний, необходимо избегать купания в закрытых водоемах.

Прививку от серозной формы болезни сделать невозможно, так как ее вызывают вирусы разного рода. Вакцина «Менцевакс» в данном случае неэффективна. Она предназначена для защиты от гнойного менингита, который вызывается менингококками. Можно лишь пройти курс прививок от разных вирусных инфекций (кори, краснухи, гриппа). Это несколько снизит риск заболевания. Однако возбудителем воспаления часто становятся энтеровирусы, а против них вакцин пока нет.

Прививка от менингита делается детям в раннем возрасте. В настоящее время существует несколько вакцин от менингита:

  • вакцина против бактериального менингита и пневмонии;
  • менингококковая вакцина;
  • тривакцина против кори, паротита и краснухи;
  • пневмококковая вакцина;
  • противооспенная вакцина.

Средством предупреждения менингита является химиопрофилактика, заключающаяся в использовании химпрепаратов (рифампицина, цефтриаксона) теми, кто находился в контакте с больными.

Неспецифические методы профилактики следующие:

  • Необходимость воздержания от опасных контактов с заболевшими, так как основной путь передачи менингита – воздушно-капельный. Случаи менингита в школе или детском саду являются показанием для  введения карантина по менингиту. В ином случае надлежит использовать марлевые повязки, респираторы и т.д.
  • Частое мытье рук.
  • Избегание поездок в потенциально проблемные местности по менингиту.
  • Использование репеллентов от членистоногих и животных, являющихся переносчиками возбудителей менингита.
  • Воздержание от купания в открытых водоемах.
Оцените статью
Eco Doctor