Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Осложнения

Как развивается твердый шанкр

Фото проявления твердого шанкра

Фото проявления твердого шанкра

Твердый шанкр, или первичный сифилис, образуется на 3-4-ю неделю после проникновения бледной трепонемы. Причины заражения, как правило, одни и те же — сексуальный контакт с зараженным человеком, использование общих гигиенических средств. Твердый шанкр — наиболее доброкачественная форма сифилитической инфекции, поскольку:

  • его локализация ограничена (наиболее часто встречается на половом члене или в ротовой полости);
  • активная форма характеризуется немногочисленностью и мономорфностью;
  • образование не поражает внутренние органы;
  • эффективно и относительно легко лечится.

Чаще всего признаки твердого шанкра появляются в области гениталий. Однако в 10% случаев твердый шанкр может появиться на слизистой рта, на языке, на губе, на груди у женщин, на миндалинах.

Причины

Шанкр на любом участке тела у мужчин сигнализирует об инфицировании половым путем. Его появление вызывают бактерии рода Haemophilus ducreyi и Treponemapallidum. Если в первом случае инфекции редки, то во втором – бактерия развивает более распространенный сифилис.

Основная причина заражения шанкром – это незащищенный половой акт. Возбудитель находится на половых органах, в редких случаях – на внутренней поверхности бедра, перианально, на шейке матки или во влагалище. Также известны случаи заражения орально, через рукопожатие, через предметы. Как показывает практика, чаще всего сифилитический шанкр наблюдается у мужчин, а женщины являются носителями инфекции. Симптомы шанкроида и твердого шанкра таковы:

  • отечное пятно ярко-красного цвета на месте внедрения микроба;
  • на месте заражения постепенно формируется пузырек с прозрачным содержимым;
  • содержимое пузыря мутнее со временем и образуется гной;
  • через 3-4 дня пузырек вскрывается и образуется язва диаметром 1-1,5 см;
  • язва обретает неровные края, возвышается над кожным покровом;
  • язвы сопровождаются наличием островоспалительного венчика;
  • болезненность язвы (особенно у мужчин);
  • через 2-4 недели острый период гноения язвы проходит и на ее месте образуется рубец;
  • без осложнений шанкр заживает через 1-2 месяца.

У женщин симптомы шанкра могут быть почти незаметными. Как выглядит твердый шанкр? Сначала это мелкие пузырьки, которые наполняются жидкостью, через несколько дней на их месте образуются язвы, а уже потом – рубцы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика шанкроида предполагает принятие таких мер:

  • осмотр у венеролога;
  • лабораторное исследование гнойного отделяемого из лимфатических узлов (бубонов);
  • метод аутоинокуляции;
  • общий анализ крови;
  • серологический тест на сифилис;
  • пальпация лимфатических узлов в паховой области.

Лечение шанкроида

Лечение шанкра подразумевает следующие шаги:

  • прием антибиотиков;
  • прием сульфаниламидных препаратов;
  • параллельное обрабатывание язв и рубцов специальными составами.

Опасность

При условии успешного лечения шанкроида клинические симптомы разрешаются, предупреждается дальнейшая передача инфекции других лицам. При обширном положении, несмотря на принятие мер по лечению, образовываются рубцы. Главная опасность шанкра – высокая вероятность передачи и заражения ВИЧ-инфекцией, что приводит к летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики шанкра следует принять такие меры безопасности:

  • применять средства контрацепции при половом акте;
  • регулярно сдавать анализы на сифилис;
  • регулярно посещать гинеколога, уролога, венеролога;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Как выглядит твердый шанкр

Твердый шанкр начинается с пятна красного оттенка с ровными краями (как выглядит первичный сифилис, можно увидеть на фото 1, 2). Диаметр пятна составляет не более 15 мм. Пятно имеет правильную круглую или овальную форму. Оно не причиняет никакого дискомфорта больному, не зудит и не жжет. Однако в случае присоединения бактериальной инфекции могут возникать осложнения. О последнем свидетельствуют неровные края образования, болевые ощущения при касании.

Фото 1 и фото 2. Локализация твердого шанкра в области гениталий.

Через несколько суток пятно становится плоской папулой, еще чуть позже — переходит в состояние эрозии или язвы (реже) с уплотненным основанием. Дно язвы располагается вровень с кожей вокруг или немного возвышается над ней.

В подавляющем большинстве случаев твердый шанкр приобретает вид эрозии. Образование язвы происходит вследствие:

  • наличия у больного других хронических инфекций;
  • интоксикации организма;
  • терапии с использованием раздражающих средств местного применения;
  • пренебрежения мерами личной гигиены;
  • подросткового или пожилого возраста больного.

Выделяют 3 вида твердого шанкра в зависимости от размера образования:

  1. Карликовый — 1-3 мм.
  2. Средний — 10-20 мм.
  3. Гигантский — 40-50 мм. Как правило, появляется на бедрах, на лобке, на лице и предплечьях.

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Кроме того, твердый шанкр классифицируют по числу образований на теле больного:

  1. Одиночный тип.
  2. Множественный тип. В данном случае шанкр образуется одновременно или последовательно в нескольких локализациях, через которые бледная трепонема попала в организм.

Кроме твердой формы шанкра, выделяют также мягкий шанкр. Он несколько отличается по морфологии от твердого. Твердый и мягкий шанкр являются симптомами сифилитической инфекции.

В зависимости от локализации твердый шанкр может представлять некоторые различия. Так, при локализации в венечной борозде склероз представляется часто в виде плотного валика, идущего иногда параллельно всему протяжению борозды. Часто при этом образуется фимоз или парафимоз. Склероз, скрытый фимозом, ощущается при ощупывании большей частью в виде ограниченного затвердения.

Все склерозы слизистых оболочек распадаются скоро в глубокие, кратерообразные язвы с плотным дном и валиком. Каждое место кожи и видимых слизистых оболочек может быть местом локализации первичного склероза.

Первичный сифилис вызывает покраснения на коже либо на слизистой. После проникновения через кожные покров в мышечную ткань, то место куда проникла бактерия превращается в ранку, которая по внешнему виду напоминает обычную сифилитическую язвочку.

Локализуясь на половых органах имеет следующие проявления:

  • Сначала появляется розоватое уплотнение от 1 мм до 1 см;
  • Затем образуется язвочка с ровными краями, имеющая круглую форму, иногда форма бывает овальная, но всегда с приподнятым краем;
  • В основании у язвочки прощупывается уплотнение, при надавливании может выделяться желтоватая жидкость (трепонема) ;
  • Язвочка имеет ровное дно, красно-бордового цвета, оно блестящее, обычно без налета. Однако иногда имеет серовато-желтый налет.

Зараженный, как правило, не ощущает дискомфорта, язва не чешется и не болит. Кожа вокруг имеет здоровый розовый цвет. Поэтому в первое время для некоторых мужчин она может быть не заметна.Нередко твердый шанкр появляется на губе, когда на коже имеются повреждения. Так же трепонема, в силу своего строения может проникнуть в полость рта через здоровую неповрежденную кожу, а также через слизистую оболочку полости рта.

Твердый шанкр на губе, носу и внутри ротовой полости способствует воспалению поднижнечелюстных лимфоузлов, лимфоузлов шейной части, а так же лимфоузлов расположенных в затылочной области.В полости рта – это, как правило, язвочки размером не более 5-10 мм, расположенные по контуру очертания губ, а так же на нёбных миндалинах и поверхности языка. Выглядят воспаления так же, как и на других частях тела, а именно:

  • Круглой формы или овальной формы;
  • С плотным ровным краем;
  • Иногда с налетом гнойного цвета.
Фото твердого шанкра

Фото твердого шанкра

Фото 1 и фото 2. Локализация твердого шанкра в области гениталий.

Симптомы третичного сифилиса

Сифилис относится к категории инфекционных заболеваний, симптоматика развивается после внедрения и размножения трепонем, за устойчивость к красителям названных бледными (Treponema pallidum). Микроорганизмы имеют форму тонких неплотных спиралей, окружены защитной капсулой и могут самостоятельно двигаться, изгибаясь в трёх плоскостях.

Идеальные качества для агрессора, если бы не чувствительность к условиям внешней среды: трепонемы могут размножаться только при температуре около 37 градусов, и даже незначительная гипертермия приводит к их гибели. Зато природа позаботилась о сохранности этих микробов, одарив устойчивостью к холоду и способностью образовывать L-формы с невосприимчивостью к лечению.

Передача возбудителей происходит преимущественно прямым (контактным путём), чаще – половым. Известны примеры заражения сифилисом при переливаниях крови, во время операций, родов. Был случай, когда у 80-летнего одинокого пациента обнаружился твёрдый шанкр на щеке. При опросе выяснилось, что он получил инфекцию во время встречи с единственной одноклассницей, которая на тот момент оставалась в живых. Для заражения оказалось достаточно одного невинного поцелуя в свежевыбритую щёку…

Непрямое инфицирование трепонемой происходит через предметы, бывшие в контакте с больным сифилисом. Это могут быть инструменты стоматолога, бельё и полотенца, зубные щётки и всё, что не подвергалось кипячению или обработке растворами фенола либо кислот. Трепонемы гибнут при 60 градусах через 15 минут, при 100 С – моментально; во влажных помещениях остаются подвижными 10-12 часов.

Инкубационный период при сифилисе – время от заражения трепонемами до появления твёрдого шанкра – длится в среднем от одного до полутора месяцев. Реже встречаются случаи, когда болезнь проявляется через неделю после контакта с возбудителем. Варианты удлинения скрытого периода до 100-180 дней возможны на фоне приёма антибиотиков, замедляющих размножение возбудителей сифилиса.

После инкубационного наступает период первичного сифилиса, с его началом появляется твёрдый шанкр – типичный сифилитический признак. Далее недуг развивается словно по календарю: через неделю-полторы увеличиваются лимфоузлы, ближе всего расположенные к шанкру. Симптомы регионального склераденита: узлы безболезненные, по плотности напоминают дерево, подвижные, один всегда большего размера, кожа над ними остаётся без изменений.

Затем, на 3-4 неделе от появления первичного шанкра, становится положительной сывороточная (серологическая) реакция на сифилис, а ещё в течение недели аденит распространяется на отдалённые лимфоузлы. Таким образом можно достаточно точно рассчитать момент заражения, ориентируясь по симптомам, реакции Вассермана и времени появления твёрдого шанкра.

Сифилис является крайне опасным хроническим венерическим заболеванием, которое может иметь ремиссии и при переходе в третичную стадию вызывает массовые разрушения эпителия и летальный исход. Поскольку инфицирование бактериями спирохеты происходит при прямом половом контакте, сифилитические шанкры чаще всего возникают на половых органах и слизистой оболочке ротовой полости.

  • Однако, в медицинской практике существуют случаи заражения сифилисом при бытовом контакте через посуду или ванные принадлежности.
  • В этом случае шанкры могут локализоваться на руках или шее зараженного.
  • Следует помнить о том, что спирохеты погибают при воздействии на них высокими температурами, ультрафиолетовыми лучами и бактерицидными средствами.
  • Важно постоянно следить за гигиеной личных вещей и регулярно проводить диагностику организма, дабы предотвратить возникновение сифилиса и шанкр как прямых его признаков.

Причиной того, что до настоящего времени не удалось изобрести профилактическую вакцину от сифилиса, является то, что бактерии спирохеты крайне чувствительны к внешним условиям своей жизнедеятельности и не выживают в искусственной среде. Для размножения спирохет требуется влажная среда и отсутствие света и кислорода.

Микроскопический анализ, для которого берется мазок с шанкра зараженного человека, проводится путем окрашивания бактерий спирохеты контрастной краской и дальнейшее высушивание биологического материала. От природы бесцветная бактерия приобретает оттенок, а при многократном увеличении проявляется своеобразной, отличной от других бактерий структурой.

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Своевременное обнаружение сифилиса в организме усложняется тем, что бактерии спирохеты, перемещаясь по организму носителя в поисках места для размножения, не проявляются себя патогенными признаками и не определяются в анализах крови. Инкубационный период, на протяжении которого бактерии распространяются по телу и начинают прикрепление к мягким тканям, может длиться от недели до месяца.

  • После прикрепления спирохета начинает делиться и распространять токсины в крови человека.
  • На месте, к которому прикрепилась бактерия, начинает появляться небольшой шанкр, который при отсутствии терапии может увеличиваться в размерах в несколько раз.
  • В медицине существуют случаи, когда шанкры нельзя было вывести путем медикаментозных средств и приходилось удалять хирургически.

Появление сифилитического шанкра во рту или в другой области со слизистым покрытием свидетельствует об окончании инкубационного периода и наступлении первичной стадии сифилиса. Если вовремя не воздействовать на организм антибиотиками и не убить бактерии, то уже вскоре твердый сифилитический шанкр вызывает воспаление лимфоузлов и вздутие кожи вокруг пораженных областей.

Как развивается?

Первостепенно шанкр появляется на коже зараженного человека в форме небольшого красного пятна, которое в быстром темпе постепенно превращается в эрозивное разрушение кожи. Типичный сифилитический шанкр является признаком проникновения бактерии трепонемы в подкожную клетчатку или в межтканевые пространства, где она начинает свое размножение. В более серьезной форме сифилитический шанкр может поникать в мышечную ткань и оставлять после себя глубокие шрамы.

Сифилис (Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи — к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы.

Возбудитель сифилиса — микроорганизм бледная спирохета (трепонема — Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

  • Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса.
  • Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток).
  • Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко — у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций — у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем — у наркоманов).

Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов — различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

О заболевании

В редких случаях у людей, которые заразились сифилисом от больного человека, может развиваться твердый шанкр атипичного характера. К такому относятся:

  • отек индуративный;
  • амигдалит;
  • шанкр-панацирий.

Индуративный отек локализуется в зоне крайней плоти (у мужчин) или половых губ (у женщин). Пораженное место со временем увеличивается в 2-3 раза, становится плотным и синюшным. При этом отек не вызывает болезненных ощущений.

Как было сказано выше, иногда симптомы заболевания могут появиться на миндалинах. Однако амигдалит отличается от обычной формы твердого шанкра. Происходит резкое увеличение миндалины в размерах, причем с одной стороны. Тело миндалины становится плотным и воспаленным. Это явление можно по ошибке принять за один из симптомов ангины.

Симптомы шанкра-панариция практически идентичны с таковыми у обыкновенного панариция. Этим осложняется диагностика твердого шанкра. Шанкр-панариций появляется на фалангах пальцев руки. Поражение характеризуется синюшно-красным отеком с дальнейшим образованием язвы с образованием гноя. При этой разновидности первичного сифилиса заразившийся человек чувствует пульсирующую либо стреляющую боль в пораженном участке.

Паховый гранулематоз и венерическая гранулема, при которых образуется мягкий шанкр, относятся к группе заболеваний, распространенных в экзотических странах с жарким климатом. Вызываются маленькой бактерией Хемофилюс Дюкрей, по-другому палочкой Дюкрея. На территории нашей страны почти не встречается.

Паховый гранулематоз вызывают хламидии и некоторые их разновидности. Резервуаром инфекции являются хронические больные с пораженными половыми органами, прямой кишкой, у которых инфекция протекает бессимптомно. Через несколько дней или недель после инвазии в месте проникновения Haemophilus ducreyi на половом члене или около заднего прохода образуются эрозивные элементы, которые вскоре проходят или остаются незамеченными. Спустя 2 недели близлежащие лимфоузлы, чаще паховые, увеличиваются и нагнаиваются. В процесс вовлекаются суставы, сердце, мозговые оболочки.

1 О сифилисе, его причинах, симптомах и лечении в статье с фото

Венерическая гранулема относится к человеческим болезням. Факторами заражения являются:

  • незащищенный половой контакт;
  • беспорядочные половые связи;
  • несоблюдение личной гигиены.

Инкубационный период занимает от нескольких дней до 3-х месяцев. Возможно самоинфицирование на других участках тела. Поражаются также костная ткань, печень.

Заболевания, сопровождающиеся образованием мягкого шанкра на мужских половых органах, остро протекающие. Больных беспокоит болезненность в области язвенного дефекта и ближайших лимфатических узлов. Без лечения заболевания длятся 1-2 месяца, затем язвы постепенно рубцуются. Если вовремя не начать лечение, новые язвенные дефекты продолжают появляться вновь на отдаленных участках тела от места инвазии.

Через семь дней после формирования твердого шанкра воспаляются и увеличиваются ближайшие к шанкру лимфоузлы — развивается лимфаденит. Лимфатические сосуды, по которым бактерии переходят в лимфоузлы, также увеличиваются — по-научному это называется «лимфангит».

Твердый шанкр, лимфаденит и лимфангит — вот главные «документы» первичного сифилиса. Эта триада считается стандартным «набором симптомов» для первичного сифилиса.

Длительность

Первичный период сифилиса длится 6-8 недель. За это время сифилитический шанкр постепенно изменяется: из пятна он переходит в язву, затем язва постепенно заживает, и шанкр вновь превращается в светлое или темное пятно. Через некоторое время и оно исчезает полностью.

В редких случаях после шанкра на коже остается рубец (как правило, при осложненном течении сифилиса).

Пятно-{amp}gt;узел-{amp}gt;эрозия-{amp}gt; Язва-{amp}gt; Рубцевание-{amp}gt;рубец/светлое или темное пятно-{amp}gt;их исчезновение
1 неделя 2-3 недели 3-4 недели
Твердый шанкр – первичная сифилитическая язва
Лимфангит – воспаление лимфатического сосуда
Лимфаденит – воспаление лимфатического узла

Пока на теле остаётся твёрдый шанкр (первые 1-1,5 месяца), бактерии сифилиса успевают распространиться по лимфатическим сосудам во все области организма. Поэтому к концу первичного периода на теле человека увеличиваются почти все лимфоузлы, — развивается полилимфоаденопатия (множественное воспаление лимфатических узлов).

Больной сифилисом заразен, начиная с появления на его теле твердого шанкра до излечения от заболевания. В зависимости от стадии болезни, риск заражения постепенно снижается. В первичном и вторичном периодах сифилиса риск заразиться от больного чрезвычайно высок, но в третичном периоде становится ниже.

Заразиться сифилисом можно через длительный, глубокий поцелуй

Первичный сифилис очень заразен, потому что в выделениях из твердого шанкра и в жидкостях больного находится много активных бактерий (бледных трепонем). При контакте с язвой, а также со спермой, слюной или кровью трепонемы могут легко передаться другому человеку. Особенно «помогает» заражению влажный контакт с больным — секс, поцелуи, сидение на коленях в сауне и т.п.

ПОДРОБНОСТИ:   Что надо есть чтобы повысить иммунитет быстро до нормы?

Как ни странно, самый частый путь передачи сифилиса — это не вагинальный, а оральный контакт. К нему относятся длительные, глубокие поцелуи, куннилингус и минет. Увы, многие люди забывают про опасность незащищенного орального контакта.

Без влаги трепонема быстро высыхает и погибает. Заражение становится невозможным. Подробнее о заражении читайте в отдельной статье

Наверх

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

При первичном сифилисе, который сочетается с другими инфекциями (гонорея, хламидиоз, генитальный герпес), появляются атипичные формы твёрдых шанкров. Возможно появление множественных сифилом, смешанных эрозивно-язвенных, со слабым уплотнением дна и даже напоминающих царапины и микро-эрозии при герпесе.

  1. Сифилома с разлитым уплотнением, не ограниченном её краями (индуративный отёк). Отличается от обычного отёка тем, что после надавливания пальцем на атипичном шанкре не остаётся ямок.
  2. Амигдалит – болезненный шанкр без эрозии или язвы, расположенный на глоточной миндалине, можно спутать с ангиной. Однако при ангине воспаляются и увеличиваются обе миндалины, становятся рыхлыми, повышается температура и лимфоузлы болезненны. При первичном сифилисе болей и температуры нет, увеличена только одна из миндалин, ткань уплотнена, лимфоузлы безболезненны.
  3. Шанкр-панариций, гнойный процесс на кончике пальца кисти. Симптомы нетипичны для сифилиса. Шанкр вызывает сильные боли, признаки септического воспаления выражены ярко (отёк, нагноение, лихорадка). Заподозрить сифилому поможет профессия пациента – чаще встречается среди медиков, инфекция передаётся через инструментарий.
  4. Сифилома-герпес, дающая картину баланопостита, воспаления кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Отличие: при сифиломе крайнюю плоть, отодвинутую от головки пениса, не всегда получается вернуть обратно и возможно ущемление головки кожным кольцом.

Атипичные виды шанкров создают проблемы с диагностикой сифилиса и дают тяжёлые осложнения, связанные с нарушениями кровообращения и трофики тканей. При гангрене поверхность шанкра покрывается чёрным струпом; также развивается фагеденизм – омертвение тканей в глубине и за пределами сифиломы. Деструктивные изменения могут окончиться самоампутацией наружных половых органов, кровотечениями, перфорацией уретры, образованием уродующих рубцов.

Основной возбудитель мягкого шанкра у мужчин — бацилла Петерсона-Дюкрея. После проникновения в организм патогенная микрофлора внедряется в клетки нового носителя, изменяя их структуру ДНК. Активное размножение и негативные процессы начинаются только в случае наличия провоцирующих факторов, создающих благоприятные условия жизни бактерии. Они связаны с нарушениями иммунитета:

  1. злоупотребление алкоголем;
  2. курение;
  3. другие венерические заболевание;
  4. нарушенный режим дня и рацион.

Таким образом, болезнь чаще всего становится губительной для тех людей, которые не следят за своим здоровьем.

Основной путь заражения — половой. Причем передача бактерии возможна не только при классическом половом акте, но и во время «нестандартной» любви, то есть при анальном или оральном сексе. Бытовой путь инфицирования не отрицается медиками, но распространен он куда слабее. Передача патогенной микрофлоры возможна через:

  • нижнее белье;
  • постельные принадлежности;
  • общественные туалеты;
  • использование грязной посуды в сомнительных заведениях.

Теоретически бактерия может проникнуть в организм пациента даже через поцелуй, но обычного «чмока» тут недостаточно, контакт должен быть продолжительным и глубоким.

Редко у заразившихся сифилисом мужчин и женщин твердый шанкр в атипичной форме. К ним относятся:

  • амигдалит;
  • индуративный отек;
  • шанкр-панацирий.

Шанкр-амигдалит сильно отличается от обычного твердого шанкра на миндалинах. Он имеет другие внешние симптомы. В большинстве случаев амигдалит выглядит как одностороннее увеличение миндалины, которое происходит очень резко. Она становится плотной на ощупь и гиперемированной. Такой признак иногда путают с проявлениями ангины.

Индуративный отек возникает в области половых губ у женщин или же крайней плоти у мужчин. Пораженный участок в отличие от типичного твердого шанкра через некоторое время увеличивается в размерах в два-три раза, наощупь становится плотным и приобретает синюшный оттенок. Отек неболезненный, его не сопровождают острые воспалительные симптомы.

Характеристика твердого шанкра

Твердый шанкр похож на язву и сопутствует увеличению лимфаузлов, которые припухают в месте образования шанкра. Наиболее часто затрагиваются паховые узлы. Шанкр локализуется на половом органе, но может формироваться в любом участке кожи и слизистых оболочек, что связано не только с половым, но и с бытовым способом передачи. Рождение шанкра происходит поэтапно:

  1. Сначала образуется пятно красного цвета в месте внедрения микроорганизма, которое не беспокоит пациента.
  2. В дальнейшем через 1-2 дня пятно уплотняется. На ощупь оно будет твердым.
  3. Постепенно наступает эрозирование на месте уплотнения.

Язва часто покрывается налетом и называется твердым шанкром. У мужчин местом локализации образования является половой член, область головки, крайней плоти. Реже шанкр находится на лобке. При оральных контактах сифилома образуется во рту. Если эрозивный элемент образуется в области анального прохода, то такой шанкр в отличие от других проявляет себя болезненно. При адекватной терапии твердый шанкр постепенно рубцуется.

Амигдалит

Атипичный шанкр при сифилисе, появляющийся на слизистых оболочках, во рту, горле называется амигдалит. От ангины отличается тем, что при глотании больной боли не испытывает, расположен ассиметрично.

Усложненная разновидность амигдалита встречается на лице, вокруг губ, небе, миндалинах. По внешнему виду у рта напоминает заеды и отличается от последних уплотнением ткани, четкими очертаниями, отсутствием дискомфорта.

Панариций

Шанкр появляется на коже рук, пальцах, локтях. Чаще это происходит у медицинских работников, когда они осматривают пациентов. Воротами для инфекции являются микротрещины кожи, которую можно не увидеть глазом. Инфицирование может происходить при прикосновении с физиологическими жидкостями пациента, которые содержат бледную трепонему. Шанкр вызывает простреливающие боли, увеличение региональных лиматических узлов, посинение покрова вокруг язвы.

Мягкий шанкр или шанкроид – это язва с расплывчатыми краями, мягким дном, гнойным содержимым, довольно болезненная. Мягкий шанкр образуется у мужчин в области гениталий. Развивается 2-мя разными способами:

  1. При паховом гранулематозе папула, превращаясь в эрозию, быстро и самостоятельно проходит, сопровождаясь увеличением и нагноением паховых лимфаузлов.
  2. При венерической гранулеме вначале образуется возвышение, которое начинает шелушится, с последующим формированием эрозии, а затем язвы.

Мягкий шанкр на языке болезненный и плохо заживает.

Фото проявления шанкра у женщин

Фото проявления шанкра у женщин

Твердый шанкр у женщин (фото 1) — это первичный сифилис, возникающий в результате заражения бледной трепонемой и характеризующийся отличительной чертой в виде выраженной язвы округлой формы. Данное сифилитическое заболевание может передаваться при любом типе сексуального контакта, в т.ч. при оральном и анальном сексе. Время проявления шанкра составляет порядка 20-27 суток с момента инфицирования. (фото 1. Характерный вид твердого шанкра).

Твердый шанкр, как видно на фото, проявляется в форме темно-красной язвы с приподнятыми краями. На ощупь она представляется хрящевидным образованием. Нередко язвенная эрозия покрыта сальным слоем. Важная отличительная черта такого образования — отсутствие какого-либо болевого синдрома и четкие границы образования.

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Локализация язвы может быть как наружной, так и внутренней. В первом случае уплотнение возникает чаще всего на половых губах или клиторе. Такие проявления можно выявить визуально. Сложности с обнаружением шанкра возникают при его внутренней локализации: во влагалище или на маточной шейке. При отсутствии болевых ощущений такие образования выявляются только случайно при гинекологическом осмотре.

Твердый шанкр может локализоваться и в ротовой полости: небо, внутренняя поверхность щеки, язык (фото 2). Чаще всего в этих зонах образуются не язвы, а трещины. Трещины достаточной глубины могут сформироваться и в районе заднего прохода, если заражение произошло при анальном сексе.

Первичная стадия болезни характеризуется образованием единичного шанкра без признаков дискомфорта. Продолжительность этого начального этапа составляет порядка 5-7 недель, после чего он переходит на следующую стадию, которая начинается с появления кожной сыпи. Следующий этап развития болезни — увеличение лимфатических узлов с тестообразной консистенцией. Прогрессирование анального шанкра может сопровождаться болями и кровотечением.

Внешний вид шанкра в форме тканевой эрозии (Фото 3. Разновидность шанкра у женщин) заслуживает особого внимания, так как патология выявляется именно визуально. Это круглое (овальное), четко очерченное покраснение с диаметром до 4-6 см. При полном созревании образование приобретает вид блестящей эрозии с серо-красным ярким дном, при этом инфильтрат имеет форму уплотнения, не выпячивающегося над поверхностью.

Если заражение произошло одновременно, через несколько входных ворот, шанкров может быть несколько. При этом стадии их развития на всех этапах будут одинаковыми. Такое явление называется шанкрами близнецами.

Наблюдаются также случаи многократного инфицирования с разрывом во времени. Это может случиться из-за повторения половых актов с зараженным партнером через некоторое время.

Мягкий шанкр фото у мужчин введение

Шанкры в этом случае будут последовательными, то есть степень зрелости будет зависеть от времени проникновения бледных трепонем в организм.

Мягкий шанкр порождается бациллой Дюкрея и у женщин развивается чаще всего бессимптомно. В этом случае женщина становится носителем инфекции с большой поражающей способностью. В тех случаях, когда идет прогрессирование болезни, эта разновидность шанкра имеет существенные отличия от вышерассмотренной патологии.

Течение данного заболевания проходит в несколько характерных этапов:

  • покраснение в виде пятна;
  • пустула;
  • язвенная эрозия;
  • зарубцевавшаяся ткань.

На начальной стадии на гениталиях или поверхности бедер возникают маленькие пятна с чувствительным болевым синдромом. Постепенно образование превращается в розовую язву с гнойным проявлением в центре. На ощупь образование имеет мягкую консистенцию, что и послужило причиной названия заболевания.

Через 2-3 суток язва разрывается, и гнойное содержимое поражает здоровую кожу. Какое-то время мягкий шанкр имеет вид пустул, что ошибочно принимается за проявление генитального герпеса. В течение 7-8 суток происходит заживление язв, а патогенный возбудитель перемещается в лимфатические узлы, где провоцирует отек и воспалительную реакцию.

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Как твердый, так и мягкий шанкр у женщины представляет собой венерическое заболевание, передающееся половым путем, но на этом их совпадение заканчивается.

Для правильного и эффективного подбора антибиотиков для устранения возбудителей болезни необходимо дифференцирование патологий друг от друга. Правильный и своевременный диагноз позволяет разработать необходимую схему лечения.

Причиной возникновения мягкого шанкра является стрептобацилла Дюкрея. Этот вид называется также венерической язвой, шанкароидом или III венерическим заболеванием.

Вначале образуется красноватый отек небольшого размера, края которого приподнимаются и неровные. Основание язвы отличается неправильной формой, ярко-красным оттенком и обильным выделением гноя. Один из выраженных признаков мягкого шанкра – увеличение местных лимфоузлов.

Мягкий шанкр

Название «венерическая язва» он получил благодаря характерным местам образования, которыми чаще всего выступают половые органы. Появление шанкра сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Возбудитель инфекции – палочка Дюкрея (haemophilus ducreyi) – микроорганизм, развивающийся в условиях жары и влажности. Поэтому наиболее распространено это заболевание в странах Африки, Азии и Южной Америки, откуда оно и распространилось по всему миру.

Единственный способ заражения – половой акт с больным партнером. Вероятность инфицирования в таком случае составляет 50%. Другие пути передачи на сегодняшний день не подтверждены и носят единичный характер. Причем заразиться могут с одинаковой вероятностью представители обоих полов. Однако чаще всего носителями инфекции выступают женщины. Лучшим методом профилактики является использование барьерных контрацептивов.

Основные аспекты терапии

Если человеку ставится диагноз «твердый шанкр», ему назначается лечение в стационаре либо в амбулаторных условиях. Поскольку главный и самый распространенный способ передачи инфекции — половой, любые сексуальные контакты больному во время лечения следует прекратить. Кроме того, пройти обследование и, если необходимо, терапию, должны все предыдущие и настоящие сексуальные партнеры пациента, даже если у тех отсутствуют какие-либо симптомы.

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Первичный сифилис лечится с помощью антибиотиков пенициллиновой группы, так как бледная трепонема чувствительна к ним. Зачастую проводятся инъекции препаратов бензилпенициллина и ампициллина.

Твердый шанкр — ранняя стадия сифилитической инфекции.

Начав лечиться именно на этом этапе, заразившийся человек легко и быстро выздоровеет, не дав прогрессировать инфекции и исключив возможность появления осложнений.

Как только на теле в характерных местах локализации обнаруживаются образования, похожие по морфологии на твердый шанкр, человеку следует незамедлительно обратиться за консультацией к дерматовенерологу.

Если человек имел половую близость с предполагаемым носителем возбудителя сифилиса, ему также следует обратиться к специалисту для принятия профилактических мер во избежание заражения.

Твердый шанкр является симптомом первичного сифилиса. Его также называют первичной сифиломой или эрозией. Твердый шанкр появляется у мужчин и женщин примерно через три недели после внедрения в организм возбудителя заболевания — бледной трепонемы. Его симптомы — эрозийное или язвенное образование на коже или слизистых оболочках.

Твердый шанкр имеет следующие особенности:

  • характеризуется ограниченной локализацией;
  • не воздействует на внутренние органы и системы организма;
  • хорошо поддается лечению.

Свое название твердый шанкр получил по типу основания образуемой язвы или эрозии. Продолжительность существования первичной сифиломы составляет от шести до восьми недель.

Длительность

Локализация язв

Первичные шанкры примерно в 90% образуются на половых органах или поблизости от них (живот, бёдра, лобок), поскольку большинство случаев заражения сифилисом происходит во время секса. У мужчин превалирующее местонахождение сифилом – головка и тело пениса, у женщин – задняя спайка больших половых губ и шейка матки. чаще Выявлены особенности шанкров у мужчин и женщин, связанные локализацией процесса.

Шанкры внеполовой локализации встречаются преимущественно во рту. На губе внутри и на слизистой рта напоминают эрозии при кандидозе, но края не беловатые и рыхлые, а красные и плотные с разлитым перифокальным воспалением. На красной кайме губ и в уголках рта шанкр покрывается желтоватой корочкой, на поверхности кожи появляются неглубокие трещины.

Реже наблюдаются сифиломы дёсен, мягкого и твёрдого нёба, глотки, миндалин. Во всех случаях эрозии чётко отграничены от здоровых тканей, края и дно плотные. Экзотика сифилитических проявлений – шанкры конъюнктивы, слизистой века и его реснитчатого края. Чаще встречаются в странах арабского мира, где изысканной половой лаской считается контакт языка с внутренней частью нижнего века.

Шанкры с локализацией вокруг заднего прохода (перианальные) имеют вид радиальных складок, трещин либо сборок. Внутри прямой кишки могут проявляться болью до и после дефекации, сопровождаться выделениями прозрачной густой слизи. Эрозии и язвы на руках – в основном на крайних фалангах 2-4 пальцев, чаще наблюдаются у мужчин.

54688468468

В десяти процентах всех случаев наблюдается экстрагенитальное расположение шанкра. Твердый шанкр у женщин и мужчин может локализоваться:

  • в ротовой полости;
  • на языке;
  • на кайме губ;
  • на миндалинах в горле;
  • на молочных железах у женщин.

Твердый шанкр специалисты называют сифилитическим «маркером», так как первичное месторасположение язвы на коже указывает на участок проникновения инфекции в организм. Самым распространенным способом инфицирования является сексуальный акт, в большинстве случаев образование этого типа располагается в области внешних органов половой системы.

Места локализации твердого и мягкого шанкров идентичны у представителей обоих полов, что объясняется способом заражения. У женщин язвенное уплотнение чаще всего появляется на половых губах и клиторе. У мужчин мягкий шанкр локализуется на лобке, головке, уздечке, крайней плоти, внутренней или внешней поверхности полового члена.

Локализация

В случаях заражения при нестандартных половых актах очаги поражения располагаются в области головы – во рту, на языке, в глотке и миндалинах, на губах, молочных железах, около анального отверстия или других частях тела. В некоторых ситуациях местом размещения выступают уретра у мужчин, стенки влагалища и шейка матки у женщин.

Шанкр сифилитический у мужчин и женщин локализуется на кожных покровах половых органов, а именно:

  • По венечной борозде;
  • В области мошонки и яичек;
  • На головке полового члена;
  • На коже крайней плоти;
  • Лобке;
  • На поверхности половых губ.

Развивается склераденит и лимфаденит (воспаление лимфоузла). Приближенные к зоне локализации лимфоузлы, увеличиваются в размерах. В дальнейшем болезнь затрагивает все лимфоузлы. К завершению первой стадии развивается сифилитический полиаденит (воспаление нескольких групп лимфатических узлов), что является первым и основным признаком второй стадии.

  • На мошонке;
  • На головке полового члена;
  • В области крайней плоти;
  • На поверхности шейки матки;
  • На поверхности клитора.

При отеке кожа становится красновато-синюшного цвета. Но в отличие от обычного отека, вмятины при надавливании на отечную поверхность, не остается.Излюбленное место появления сифилиса — это ротовая полость. Первые симптомы, как правило, видны уже через месяц после инфицирования. Инфекция может быть занесена в ротовую полость во время банального посещения стоматолога, или других операций внутри полости рта.Что же может спровоцировать появление симптомов сифилиса в полости рта?

  • Нестерильные инструменты;
  • Микротрещины и ранки на слизистой оболочке ротовой полости;
  • Попадание бактерии в кровь во время инъекции;

Наиболее часто шанкры располагаются по крайней каёмке губ, на поверхности нёбных миндалин, либо на слизистой поверхности средней части языка.

Симптомы

Сразу после заражения никакой симптоматики не будет, бактерии нужно время для роста:

  • Начальная стадия (инкубационный период) длится около недели. Иногда больше, иногда меньше — все зависит от иммунитета пациента. Например, в некоторых случаях бактерия годами живет в организме человека, никак себя не проявляя. Кстати, эта ситуация довольно опасная — за такое большое время мужчина может заразить опасной болезнью не один десяток женщин, а те, в свою очередь, кучу другим мужчин.
  • Переход болезни в открытую форму знаменуется появлением красноватых пятен. Со временем они увеличиваются в размерах, в центре их появляется узелок, наполненный жидкостью. При нажатии на них может выделяться гнойная масса с неприятным запахом и примесями крови. Если новообразование не беспокоить, то через 2-3 дня произойдет его самостоятельный разрыв. Все содержимое вытечет, а вместо пятнышка останется язва. Иногда это сопровождается болью и зудом. Чаще всего проявления мягкого шанкра у мужчин расположены:
  1. на головке и стволе полового члена;
  2. в горле, на губах и во рту (при оральном заражении);
  3. в паховой области;
  4. в районе анального отверстия;
  5. на лобке;
  6. в нижней части живота (редко).

Дополнительные признаки, например повышение температуры, общее плохое самочувствие, тошнота, рвота, понос, нарушения сознания, головные боли, возникают только при совсем уж ослабленном иммунитете или в случае начала воспалительного процесса, то есть наступлении осложнений.

Сначала появляется покраснение, затем на месте покраснения образуется папула, а после разрыва папулы на ее месте формируется шанкр. Язва (шанкр), обычно круглой или овальной (продолговатой) формы, четкими границами, выступающими над поверхностью кожи на 1-2 мм. Вокруг язвочек кожный покров имеет здоровый розовый цвет. При надавливании из ранки вытекает секрет, являющийся распространителем бактерии. Основание язвы имеет на ощупь твердую хрящеобразную структуру.

Начальная стадия обычно проходит безболезненно, т.к. язвы образуются на коже, не имеют выраженных воспалений и местной боли.

  • Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа, низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин — на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки.
  • Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые — с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах).
  • При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения.
  • Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки.
  • В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит, гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.
ПОДРОБНОСТИ:   Как правильно делать укол в ягодицу

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов.

Вторичный сифилис начинается через 2—4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды). Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

  • Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова.
  • Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания — бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис).
  • Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.
  • Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм — розеолы, папулы, пустулы.

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных.

  • Папулезная сыпь представляет собой округлые узелковые образования, выступающие над поверхностью кожи, ярко-розового цвета с синюшным оттенком.
  • Папулы располагаются на туловище, не вызывают никаких субъективных ощущений.
  • Однако при надавливании на них пуговчатым зондом, появляется острая боль.
  • При сифилисе высыпание папул с жирными чешуйками по краю лба образует, так называемую, «корону Венеры».

Злокачественное течение сифилиса может развиваться у ослабленных пациентов, а также у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных. Для злокачественного сифилиса характерно изъязвление папуло-пустулезных сифилидов, непрерывные рецидивы, нарушение общего состояния, лихорадка, интоксикация, снижение массы тела.

У больных вторичным сифилисом может возникать сифилитическая (эритематозная) ангина (резко выраженное покраснение миндалин, с белёсыми пятнами, не сопровождающееся недомоганием и лихорадкой), сифилитические заеды в уголках губ, сифилис полости рта. Наблюдается общее легкое недомогание, которое может напоминать симптомы обычной простуды. Характерным для вторичного сифилиса является генерализованный лимфаденит без признаков воспаления и болезненности.

В период вторичного сифилиса возникают нарушения в пигментации кожи (лейкодерма) и выпадение волос (алопеция). Сифилитическая лейкодерма проявляется в потере пигментации различных участков кожи на шее, груди, животе, спине, пояснице, в области подмышек. На шее, чаще у женщин, может появляться «ожерелье Венеры», состоящее из мелких (3-10 мм) обесцвеченных пятен, окружённых более тёмными участками кожи.

Выпадение волос не сопровождается зудом, шелушением, по своему характеру бывает:

  • диффузное — выпадение волос типично для обычного облысения, происходит на волосистой части головы, в височной и теменной области;
  • мелкоочаговое — яркий симптом сифилиса, выпадение или поредение волос мелкими очагами, расположенными беспорядочно, на голове, ресницах, бровях, усах и бороде;
  • смешанное — встречается и диффузное, и мелкоочаговое.

При своевременно проведённом лечении сифилиса волосяной покров полностью восстанавливается.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождают поражения ЦНС, костей и суставов, внутренних органов.

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

  • нейросифилис (менингит, менинговаскулит, сифилитические невриты, невралгии, парезы, эпилептические припадки, спинная сухотка и прогрессивный паралич);
  • сифилитический остеопериостит, остеоартрит, синовит;
  • сифилитический миокардит, аортит;
  • сифилитический гепатит;
  • сифилитический гастрит;
  • сифилитический нефрит, нефронекроз;
  • сифилитическое поражение глаз, слепота и т. д.

Лечение сифиломы

Трепонемы чувствительны к антибиотикам-пенициллинам, тетрациклинам (доксициклин) и макролидам (азитромицин), цефалоспоринам (цефтриаксон). На фоне антибиотикотерапии делают контрольные анализы, чтобы получить подтверждение эффективности препаратов. Лечат всегда обоих партнёров, до полного выздоровления половые контакты запрещены.

  •  Экстенциллин – базовый препарат для лечения сифилиса. Вводят внутримышечно (в/м), двукратно. Дозу в 2,4 млн. ЕД разводят в 0,5% новокаине из расчёта 100 000 ЕД на 1 мл. При первичном серонегативном сифилисе достаточно однократного введения. Уколы предпочтительнее делать в ягодицы.
  • Бициллин-5, в/м по 3 млн. ЕД один раз в 5 дней, двукратно.
  •  Таблетки: эритромицин 0,5 х 4 в сутки, до еды за 30 минут либо после, через час-полтора. Доксициклин 0,5 х 4 в сутки, во время либо сразу после еды.
  •  В местном лечении основное – гигиена области шанкра. Также используют ванночки или примочки с бензилпенициллином и димексидом, помогающим лекарствам проникать вглубь. Показаны аппликации с ртутной и гепариновой мазями. Ускоряют заживление мокнущих эрозий и язв эритромициновая (1-3%), 10% ртутная и ртутно-висмутовая, синтомициновая (5-10%) и левориновая (5%) мази.
  • Шанкры в полости рта: полоскания растворами фурациллина в разведении 1:10 000, борной кислоты (2%) или грамицидина (2%).

Длительность лечения и дозировку назначает врач. Антибиотики подбирают индивидуально, с учётом сочетанной инфекции и переносимости препаратов. Пациентам, склонным к аллергии, дополнительно назначают супрастин или тавегил.

Венерическая язва – мягкий шанкр называется шанкроидом. Его внешний вид отличается от дефекта при сифилисе — сифиломы. Вокруг шанкроида наблюдаются отсевы в виде маленьких язвочек. Это происходит потому, что возбудитель внедряется в соседние ткани и образует своеобразные ходы. Внешний вид лимфоузлов при мягком шанкре отличается от сифилитических проявлений. Кожа над узлом становится красной, воспалительной. Различия также состоят в:

  1. Множественности язвенных дефектов, расположенных близко друг к другу, их объединении в большую глубокую язву.
  2. Самопроизвольном рубцевании без лечения.
  3. Мягкости тканей, покрытых корочками.
  4. Разрастании краев мягкого шанкра по периферии.
  5. Болезненности мягких шанкров в отличие от твердых дефектов.
  6. В возбудителе венерических инфекций: твердый шанкр вызывается бледной трепонемой; мягкий – палочкой Дюкрея.
  7. Во внешнем виде края язвы: у мягкого элемента они мягкие; твердый характеризуется плотностью.
  8. Наличии выделений из раны: мягким шанкрам свойственен серый или желтый гнойный выпот.
  9. Скорости течения: твердые шанкры скоротечные, исчезают самостоятельно за 3-6 недель. Гранулематозный дефект – за 1-2 месяца.
  10. В локализации элемента – мягкие шанкры не образуются в глотке.

Следует отличать мягкий шанкр от элементов при половом герпесе. При генитальном герпесе образования многочисленны, небольшого размера, не склонных к слиянию. Края такого элемента рыхлые, дно мягкое, в отличие от твердого шанкра. По гнойному выделению мягкого шанкра можно отличить пузырьковые герпетические высыпания.

Сходство мягкого и твердого шанкров заключается:

  • В возникновении инфекции в месте проникновения патогенна.
  • В формировании пустулы при развитии язвенного элемента.
  • В локализации на половых органах зараженного человека.
  • Формировании нескольких дефектов в различных местах.

Язвы мягкого и твердого шанкров сходны в размерах. Диаметр варьируется от 10 до 20 мм.

Диагностика сифилиса состоит из нескольких видов обследований и анализов:

  • серологическая диагностика — это обнаружение бактерий трепонем из соскоба твердого шанкра. По результатам данного обследования, доктор устанавливает диагноз;
  • реакция иммобилизации трепонемы;
  • реакция иммунофлюоресценции;
  • реакция Вассермана;
  • микрореакция на стекле;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакция микропреципитации;
  • реакция пассивной гемагглютинации.

На первичном этапе ставиться задача, вылечить инфекцию и не дать сифилису перейти во вторую стадию.
Твердый шанкр, лечение
необходимо проводить как можно раньше.

Основные препараты, которые используются при лечении — это антибиотики разных групп и направлений:

  • пенициллины;
  • макролиты;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны.

Совместно с антибиотиками в процессе лечения участвуют:

  • противогрибковые препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • поливитамины;
  • пробиотики.

Схему лечения сифиломы прописывает лечащий врач, на основании диагностики и результатов анализов.

При курсовом методе лечения к пенициллинам добавляется тетрациклины и лекарства на основе висмута и йода. Этот комплекс препаратов способен увеличить действие антибиотика в организме.

При поставленном диагнозе сифилис — лечатся оба сексуальных партнера.

В момент терапии, больному назначают питание, в рационе которого преобладает белковая пища и ограничение в потреблении жиров и углеводов.

В этот период противопоказано курение и употребление алкоголя, а также необходимо снизить физическую нагрузку на организм.

Главное условие качественного лечения, это соблюдения правил личной гигиены и в период лечения — не заниматься сексом.

Лечить шанкр необходимо антибиотиками:

  • Экстенциллин — внутримышечные уколы, достаточно провести процедуру дважды;
  • Бициллин — уколы, дважды, через 5 календарных дней;
  • Эритромицин — по 0,5 мг принять 4 раза за сутки;
  • Доксициклин — по 0,5 мг принять 4 раза за сутки.

Для местного лечения твердого шанкра, необходимы примочки на шанкре из препаратов бензилпенициллином и препаратом димексид.

Нужно смазывать сифилитический шанкр гепариновой мазью, эритромициновой мазью, мазью на основе ртути и висмута. Синтомициновая мазь и левориновая мазь, способствуют отделению гноя с язвы.

Шанкры, которые находятся во рту, необходимо полоскать растворами:

  • фурациллина;
  • кислоты борной;
  • грамицидина.

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Твердый шанкр — это очень важный признак в распознании сифилиса в организме. Чем раньше выявлена инфекция в организме, тем быстрее начнется лечение болезни, и длительность курса медикаментозного лечения может быть минимальным. В этом случае лечение народными средствами и самолечение — противопоказаны.

Клиническая
картина. Первичный сифилис характеризуется
развитием на месте внедрения бледных
трепонем твердого шанкра (ulcus durum,
первичная сифилома) и регионарного
лимфангита и лимфаденита. Иногда между
шанкром и увеличенными регионарными
лимфатическими узлами можно видеть и
пальпировать тяж регионарного лимфангита.

Таким
образом, клинические проявления
первичного периода сифилиса представлены
тремя элементами:
твердый
шанкр, регионарный лимфаденит и
регионарный лимфангит.

В
конце первичного периода иногда
наблюдаются общие расстройства
гриппоподобного характера: головная,
костно‑суставные и мышечные боли,
общая слабость, бессонница, повышение
температуры тела.

Лечение сифиломы

Первичный сифилис, твердый шанкр лечится с помощью антибактериальных препаратов. Эффективны против бледной трепонемы антибиотики пенициллинового ряда. Схема лечения разрабатывается индивидуально, с учетом выраженности заболевания, симптоматики.

Важное значение имеет одновременное лечение обоих половых партнеров. После прохождения курса лечения пациенты с серонегативным первичным сифилисом находятся на обязательном диспансерном наблюдении на протяжении года. Это помогает выявить возможный рецидив заболевания на ранней стадии и начать курс терапии снова.

При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту-венерологу, который правильно поставит диагноз на основе проведенных исследований и назначит комплексную терапию.

С периферии образования берется соскоб, образец ткани анализируется на наличие возбудителя. Для уточнения диагноза и исключения сифилиса используются бактериологический посев и ПЦР.

Стандартная терапия включает использование антибиотиков, специализированных мазей наружного местного действия и антисептических составов. Чаще всего назначаются пенициллины, которые имеют наивысшую эффективность против бледной трепонемы (Бициллин, Ампициллин). Терапия антибиотиками дополняется средствами, стимулирующими функции иммунной системы, нормализующими кишечную микрофлору.

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

При этом избавляются именно от первичного сифилиса, а твердый шанкр устраняется как его основной симптом. Системные медикаменты позволяют уничтожить бледную трепонему, а средства местной терапии – признаки заболевания. При разработке схемы лечения специалист учитывает особенности каждой конкретной ситуации – аллергические реакции на определенные лекарства, тяжесть протекания болезни, локализацию язв и пр.

Так как симптомы мягкого шанкра могут совпадать с некоторыми другими инфекционными заболеваниями, в том числе венерическими, перед началом лечения нужно пройти обследование. Начинается оно с анамнеза. Врач узнает подробности половой жизни пациента (с кем, как давно, предохранялись ли), общее состояние здоровья, какие медикаменты принимает мужчина, злоупотребляет ли он алкоголем и табаком, есть ли наследственные заболевания (это нужно для определения возможности генетической предрасположенности к некоторым осложнениям мягкого шанкра).

После этого назначаются анализы:

  • бактериальный посев;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • общий анализ крови.

В некоторых случаях в качестве биоматериала может использоваться не только кровь, но и моча, а также выделения из половых органов. Такое дотошное исследование необходимо для правильного подбора медикаментов. Дело в том, что некоторые штаммы возбудителя мягкого шанкра не очень чувствительны к ряду антибиотиков, подбор медикаментов может осложниться из-за этого.

Чем быстрее будет начато медикаментозное лечение, тем больше шансов на благоприятный исход — если не начались осложнения, то вероятность полного выздоровления близится к 100%. Терапию условно можно поделить на:

  • антибактериальную;
  • гигиеническую.

Начинается все со второго пункта списка — гигиенических процедур. Прорвавшиеся шанкры нужно обработать специальными препаратами, которые снимут риск начала воспалительных процессов и предотвратят развитие осложнений. Лучше всего себя зарекомендовали следующие средства:

  • Хлоргексидин. Прозрачная жидкость, почти не имеет запаха. В основе медикамента лежит очищенная вода, что снижает риск развития побочных эффектов. Единственный возможный негативный эффект —аллергическая реакция на какой-либо компонент средства. Стоит раствор не более 200 рублей.
  • Фурацилин. Выпускается в форме таблеток, предназначенных для приготовления раствора. Может вызвать аллергию, в редких случаях — дерматит. Стоит в пределах 130 рублей.

Обратите внимание, что в период гигиенической обработки вскрывшихся шанкров нельзя совершать водные процедуры, особенно с применением мыла. Нарушение этого правила приведет к тому, что все придется начинать заново.

При борьбе с возбудителем болезни обычно назначают:

  • Бисептол (стоит около 250-300 рублей, но можно найти гораздо дешевле);
  • Котримоксазол (безопасное средство, практически не имеет побочных эффектов и стоит в пределах 100 рублей).

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Если в процессе лечения выясняется, что конкретный штамм бактерии не реагирует на описанные выше препараты, врач назначает альтернативу: Канамицин (стоимость — около 300 рублей), Гентамицин (цена не превышает 100 рублей). Если бактерия совсем не поддается лечению, то медик назначает разовый прием Азитромицина (около 200 рублей). Средство очень мощное, за одно применение может уничтожить более 80% патогенной микрофлоры.

При постановке диагноза как правило назначают стационарное лечение, с полным исключение всех видов сексуальных контактов. Поскольку инфекция в подавляющем большинстве случаев передается посредством половых контактов, все партнеры больного, даже если у них отсутствуют симптомы, должны в обязательном порядке сдать анализ на наличие сифилиса и пройти лечение.

Поэтому при появлении первых признаков болезни, советуем незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение на ранней стадии. Пациент начавший лечение на ранней стадии, легко и быстро выздоравливает, а так же исключает риск дальнейших осложнений.

Диагностика и лечение шанкра заключается в выявлении возбудителя, вызвавшего половую инфекцию. Сифилис на первой стадии диагностировать затруднительно. В этих целях проводится осмотр больного. Если язва на половых органах мужчины не убедительна для сифилиса, назначается основной анализ венозной крови реакции Вассермана в условиях лаборатории.

Лечение сифилиса зависит от стадии. Более подробно: Как диагностировать и лечить сифилис

Первичный период, при котором появляется твердый шанкр, лечится инъекционно, амбулаторно. Длится лечение от 10 дней до месяца. Состоит из уколов, в ряде случаев капельниц. Полноценное лечение включает:

  1. Антибиотики пенициллинового ряда.
  2. Ферменты. Они помогают антибиотикам достичь труднодоступные бактерии.
  3. Препараты, усиливающие иммунитет. Смысл их применения в ускорении сифилитических реакций.

Диагноз третьей венерической болезни, объединяющей в себе паховый гранулематоз и венерическую лимфогранулему, основывается на жалобах пациента. Диагностика заболеваний, признаком которых является мягкий шанкр, несложная и состоит в выявлении возбудителя следующими методами:

  1. По гнойному отделяемому шанкра.
  2. По анализу крови.
  3. По анализу ПЦР.
  4. Культуральным методом, когда выделяют культуру возбудителя в лабораторных условиях.

Инфицированные больные проходят лечение в условиях стационара. Вопрос о том, какое лечение применять – консервативное или хирургическое – решает врач на приеме. За основу антибактериальной терапии берутся антибиотики и сульфаниламидные препараты, такие как Бисептол, Роцефин в сочетании с иммунными препаратами. Используются ферменты: Химотрипсин, Лонгидаза. Применяются наружные средства в виде мазей для лечения язв.

Мерой профилактики 3-й венерической болезни является наблюдение для исключения сифилиса. Такие пациенты подлежат клинико-серологическому контролю на протяжении года.

При подозрении на шанкр, особенно после отдыха в экзотических странах, необходимо своевременно обратиться за помощью к компетентным специалистам. Запущенные формы венерических заболеваний грозят физиологическим и эстетическим дискомфортом, поражением и дисфункцией внутренних органов.

Для диагностики сифилиса на анализ берут кровь. Существует несколько анализов, и все их можно разделить на две группы – трепонемные и нетрепонемные. В больницах и поликлиниках  основном делают нетрепонемные. Но так как они могут быть ложноположительными, их обязательно подтверждают трепонемным анализом.

Лечение

Лечить сифилис пробовали различными способами. Парацельс, например, предлагал лечить его ртутью. Препараты ртути применялись для лечения сифилиса очень долго. В СССР их использовали вплоть до 1963 года.  Правда, это лечение было не очень эффективно, а препараты были очень токсичны для пациента. По некоторым данным от такого лечения умирали около 80 % пациентов.

Также пытались лечить сифилис препаратами мышьяка и йода. Эти препараты были менее токсичны, а препарат мышьяка «Сальварсан» получил широкое признание среди врачей и пациентов всего мира. Однако эти препараты вытеснили производные висмута, обладавшие еще меньшей токсичностью. Препараты висмута и йода применяют и сейчас, но очень редко.

Открытие пенициллина стало прорывом в лечении сифилиса. Причем бледная трепонема до сих пор хорошо лечится антибиотиками пенициллинового ряда. Однако также для лечения используют антибиотики тетрациклинового и цефалоспоринового рядов, и также макролиды. Но их используют в основном при непереносимости пенициллинов.

Сущность болезни

5468486648

развитие шанкра

Первичный шанкр сначала выглядит как красное пятно на коже или слизистой оболочке, затем пятно превращается в эрозию – поверхностное повреждение эпителия. Типичная сифилитическая язва образуется после проникновения трепонем в подкожную клетчатку либо в подслизистые слои, может углубляться в мышечную ткань.

Признаки твёрдого шанкра:

  • Размеры колеблются от 1-2 мм до 4-5 см, чаще встречаются шанкры диаметром в 1-2 см.
  • Форма овальная либо округлая, края плотные и ровные.
  • Дно буро-красное и твёрдое, по плотности напоминающее хрящ.
  • Иногда на поверхности есть желтоватый гнойный налёт, но кожа (или слизистая) вокруг шанкра всегда сохраняет свой обычный цвет, не уплотняется и не воспаляется.

Типичный твёрдый шанкр никогда не болит и не чешется, некоторые пациенты могут его просто не замечать. Если надавить на сифилому с боков, то на поверхности появится прозрачная желтоватая жидкость, в которой содержатся трепонемы. Симптом, получивший название «плачущий шанкр», используется для диф. диагностики различных язв и шанкра при сифилисе.

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Заживает эрозивный шанкр в течение 3-4 недель, не оставляя никакого следа. Сифилитическая язва может просуществовать до 2 месяцев и определяться в начале вторичного периода сифилиса, зарастает всегда с образованием рубца. Исчезновение твёрдого шанкра – сигнал о переходе сифилиса в клинически скрытую форму.

Фото шанкра у женщин

Фото шанкра у женщин

Женский шанкр представляет собой инфекционное венерическое заболевание, передающееся половым путем. В это понятие обычно включаются две совершенно разные болезни, которые сложно дифференцировать друг от друга. Различаются следующие типы патологии: мягкий шанкр и твердый шанкр (фото) у женщин. Конечно, лабораторные анализы способны легко дифференцировать эти разновидности, что и даст возможность разработки нужной схемы лечения.

ПОДРОБНОСТИ:   Рецепты смузи из овощей: готовим смузи в блендере

Обе болезни передаются половым путем, но различие между ними значительно. Твердый шанкр у женщин признается медицинским сообществом начальной стадией сифилиса, порождается данная патология бледной трепонемой. Мягкий шанкр у женщин представляет собой шанкроид, вызываемый совершенно иной бактерией — бациллой Дюкрея. Этот тип патологии для жителей России носит, как правило, завозной характер, чаще всего из-за рубежа.

Эта стадия наступает незамедлительно после завершения инкубационного периода. Первый ключевой признак: на том месте, где возбудитель проник в организм, образуется сифилома, также известная как твердый шанкр. Имеет сантиметр в диаметре, небольшая. Эта эрозия не вызывает болевых ощущений.

Сифилома может быть замечена на крайней плоти или непосредственно на головке полового члена. Появляется как реакция организма (иммунный ответ) в противовес проникшему в организм человека возбудителю сифилиса.

Фото 1: на нем можно посмотреть, как выглядит проявление твердого шанкра при сифилисе на крайней плоти полового органа (члена/пениса) у мужчин на начальной стадии (можно приравнять к первым признакам).Фото 2: проявление гигантского шанкра на теле при сифилисе, на коже лобковой области (кожный сифилис).

Важное замечание: впоследствии вышеуказанные признаки пропадают. Если пациент не получает лечения, начинает свое развитие стадия вторичного сифилиса.

Начинается через пять-десять недель после манифестации шанкра (и соответственно, на второй-четвертый месяц после заражения сифилисом). Проявляет себя выпадением сыпи бледного оттенка по всей коже тела (не исключая подошвы ног и ладони). Опять же увеличиваются лимфоузлы, на сей раз, это происходит генерализовано, то есть, увеличиваются не только в непосредственном месте заражения.

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Фото 4: сыпь при сифилисе (поражены руки на ладонях):

  1. Головная боль.
  2. Головокружение.
  3. Сильная усталость.
  4. Общее недомогание.
  5. Повышение температуры.
  6. Кашель и насморк.
  7. Возможно проявление конъюнктивита.

Иногда выпадают волосы.

Важное замечание: стадия вторичного сифилиса характеризуется своим непостоянством. Чередуются периоды проявления симптомов и ремиссий (у больного нет симптомов и жалоб). В случае, если вышеописанные признаки проявились, а со временем исчезли, это нельзя считать самоизлечением, необходимо срочно обращаться к венерологу.

Также вторичная стадия характеризуется таким синдромом как «ранний нейросифилис». Соответственно, это поражение сифилисом центральной нервной системы человека.

Картина раннего нейросифилиса:

  1. Поражение и воспаление сосудов головного мозга.
  2. Воспаления сосудов и оболочек головного мозга.

Как следствие возможно развитие сифилитических состояний (невриты, менингиты).

Заметим, что вторичной стадии может и не быть в смысле какой-либо симптоматики или жалоб. Также у больного могут отсутствовать и признаки первичного сифилиса: в силу труднодоступности или в силу того, что сифилис в принципе может протекать долгое время абсолютно бессимптомно и проявиться уже на третичной стадии.

Фото 5: больной с тотальным поражением, у которого явно видно, как провалился нос и другие существенные поражения (проявление тяжелых последствий болезни не только на лице). Поздний третичный сифилис.Наступлению этой стадии могут предшествовать годы. После вторичного сифилиса развивается так называемая латентная (без каких-либо признаков) стадия.

Во-первых, это дальнейшее развитие вышеуказанных сифилитических синдромов, то есть, сильное развитие нейросифилиса. Во-вторых, третичный сифилис характеризуется внушительным поражением разных систем внутренних органов.

Как правило, «где слабее, там и рвется», если у больного имеется иные хронические заболевания внутренних органов, то следует ожидать сильное ухудшение состояния и обострение хронических заболеваний.

Наиболее часто развитие получают:

  1. Поражение головного мозга: прогрессивный паралич. Состояние характеризуется комплексностью поражения: паралич конечностей, психические расстройства, деменция (приобретенноое прогрессирующее слабоумие, не лечится).
  2. Спинного мозга: спинная сухотка. Провоцирует в итоге нарушения ходьбы и ориентации в окружающем больного пространстве. Вплоть до полной утраты сифилитиком способности передвигаться.
  3. Поражение крупных сосудов кровеносной системы.

По статистике, из-за осложнений третичного сифилиса, несмотря на лечение, погибает четверть больных.

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

У людей, которые заразились
сифилисными
инфекциями и при этом имеют сниженный иммунитет, язвенное поражение
появляется
обязательно. Также формирование язв на теле возникает при хронических инфекциях, токсикации организма и по возрастным причинам. Вследствие самолечения
сифилиса
образуются гнойниковые эрозии, которые после затухания оставляют пигментные пятна и шрамы.

Начинает развиваться с покраснения, которая не причиняет зуда и боли. По прошествии 48 — 72 часов из этого покраснения начинается формироваться бугорок и образовываться папула. В этот момент может отшелушиться эпителий с шанкра, и заразившийся человек впервые начинает чувствовать боль.

В последующие часы и дни сифилома становится больше, распространяясь по окружности. На папуле начинает образовываться твердая корочка, под которой сформировывается язва. Со временем корочка отторгается и появляется признак сифилиса — твердый шанкр.

Форма шанкра бывает разной:

  • форма узелка — эта язва имеет четкие границы. Эта язва прорастает в глубокие слои ткани и сохраняет свои четкие границы. Локализуется этот шанкр на крайней плоти пениса;
  • форма пластинки или монеты — шанкр локализуется на верхних слоях ткани и находится на половых губах, стволе пениса, на мошонке;
  • листовидная форма — эрозия имеет четкие граничные линии и расположена в основном на головке фаллоса.

Обычно от заражения бактерией бледной трепонемы (спирохеты) до образования твердого шанкра как начального признака сифилиса проходит несколько недель.

Вначале формируется красноватое пятно. Постепенно происходит разрушение эпителиальной ткани, образуется эрозия. Язва проявляется, когда спирохета достигает подкожного слоя клетчатки, подслизистой прослойки или слоя мышц.

Она отличается круглой формой и может увеличиваться в размере до 1,5 см. Основание язвы буро-красного оттенка, с гнойным налетом. Форма остается неизменной, окружающие ткани не поражаются. При этом отсутствуют болевые ощущения и зуд.

По истечении 4–13 недель происходит самостоятельное исчезновение шанкра. Характерными особенностями сифилитической язвы является ограниченное место размещение и благоприятный прогноз излечения заболевания. Она не воздействует на внутренние органы и не проникает вглубь организма. Однако ее исчезновение не говорит об излечении, а свидетельствует о переходе заболевания в следующую фазу – вторичный сифилис (скрытая клиническая форма).

Характер развития мягкого шанкра стандартный. Инкубационный срок составляет у мужчин от 3 до 5, у женщин – от 7 до 11 дней после проникновения инфекции в организм. Иммунная система не справляется с воздействием возбудителя, поэтому возможны случаи повторного заражения. Эта патология по внешним признакам имеет сходство с твердым шанкроидом, но отличается от него наличием выраженных болевых ощущений.

Развитие болезни начинается с покраснения инфицированного участка и формирования гнойной капсулы небольшого размера. В сжатые сроки капсула лопается, на ее месте образуется мокнущее язвенное уплотнение. Для язвы этого типа характерны неправильная форма, интенсивное увеличение. Размер образования – от 10 до 20 мм. Во внутренней части происходит скопление крови и гноя.

Твердый шанкр в женском организме

В женском организме возникает:

  • на больших и малых половых губах;
  • на клиторе;
  • на стенках шейки матки;
  • в районе между анусом и влагалищем.

На стенках влагалища,
твердый шанкр при сифилисе
возникает очень редко, так как кислотность влагалища пагубно действует на трепонему.

Очень часто шанкр сифилиса образовывается на шейке матки. Этот шанкр невидимый и его диагностируют в основном на второй стадии развития заболевания.

Свыше 10 процентов заболевших сифилисом женщин на первой стадии имеют твердый шанкр на стенках шейки матки.
Сифилис шанкр
обнаруживается только в момент осмотра матки при помощи медицинского оборудования. Это обследование проводит гинеколог или венеролог.

Первичный сифилис и осложнения

Осложнениями сифилитического шанкра может в шанкр проникать другие инфекции, что приводит к болезненным симптомам и скапливанию гноя в этом месте.

Причин для проникновения инфекции несколько:

  • травмирования шанкра;
  • несоблюдение гигиены;
  • заболевание сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • развитие в организме туберкулезной палочки.

В женском организме развивается:

  • сифилитическая гангрена;
  • инфекционный вагинит;
  • воспалительный бартолинит;
  • эндоцервицит шейки матки.

Осложнения в мужском организме приводят к:

  • баланиту;
  • баланопоститу головки пениса;
  • фимозу крайней плоти;
  • парафимозу крайней плоти;
  • гангренизация головки пениса;
  • фагеденизм полового члена.

Если мягкий шанкр не лечить, то осложнения могут быть очень опасными, вплоть до смертельного исхода. Принцип возникновения большей их части основан на том, что нагноения на местах новообразований проникают все глубже и глубже в плоть, способствуя возникновению:

  1. серпингиозного мягкого шанкра;
  2. гангренозного мягкого шанкра;
  3. фагеденического шанкроида.

Нередко мягкий шанкр приводит к лимфадениту. Начинается он при попадании в лимфатическую систему большого количества возбудителей инфекции. Происходит воспаление лимфатических узлов по всему телу. Если такое происходит в паховой области, то мужчина очень плохо себя чувствует, у него развивается хроническая усталость. Подобное явление называется бубон.

Шанкр у женщин: фото, твердый шанкр и мягкий, как выглядит и стадия

Мягкий шанкр нужно начинать лечить сразу после обнаружения. Медикаменты назначаются только врачом, самостоятельные попытки избавиться от болезни ни к чему хорошему не приведут. Если проигнорировать эту необходимость, то можно «познакомиться» с серьезными осложнениями, некоторые из которых смертельны.

Также вы можете узнать мнение специалиста, посмотрев этот видеоролик, о мягком шанкре, его причинах, диагностики, а также как лечить этот недуг.

Осложнения первичной сифиломы в большинстве случаев связаны с присоединением другой инфекции. В результате пациенты замечают появление дополнительной симптоматики: боль, увеличение отека, появление гноя в области твердого шанкра. Среди факторов, способствующих присоединению вторичной инфекции:

  • травмирование твердого шанкра;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • наличие болезней, подавляющих иммунитет (туберкулез, сахарный диабет).

Среди осложнений твердого шанкра у мужчин:

  • баланит и баланопостит (воспаление головки и крайней плоти);
  • фимоз (полное закрытие головки);
  • парафимоз (передавление головки воспаленной крайней плотью);
  • гангренизация (в тяжелых случаях).

Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

  1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
  2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

Неспецифическими серологическими реакциями являются: RPR – реакция быстрых плазменных реагинов и RW — реакция Вассермана (реакция связывания комплимента). Позволяют определять антитела к бледной спирохете – реагины. Применяют для массовых обследований (в поликлиниках, стационарах). Иногда они дают ложноположительный результат (положительный в отсутствии сифилиса), поэтому этот результат подтверждают проведением специфических реакций.

  • К специфическим серологическим реакциям относят: РИФ — реакцию иммунофлуоресценции, РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации, РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем, RW c трепонемным антигеном.
  • Используются для определения видоспецифических антител. РИФ и РПГА высокочувствительные анализы, становятся положительными уже в конце инкубационного периода.
  • Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.
  • Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.

Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

Лечение сифилиса

Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология, позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни.

  • В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность.
  • При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины.
  • В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

Если в твёрдый шанкр попали другие микробы, окружающая ткань отекает, краснеет, нагревается и вызывает резко-болезненные ощущения.

Если такое воспаление возникло на половых органах, то внешне оно проявляется как гинекологическое или урологическое заболевание: баланит, баланопостит, вульвит и так далее. Нередко из-за воспаления головки полового члена, крайней плоти или половой губы сам шанкр остается незамеченным.

После лечения окружающей ткани приходят в норму: кожа бледнеет, боль и отек проходят. Тогда твердый шанкр проступает более отчетливо.

Рассмотрим наиболее интересные проявления вторичных воспалений при начальном сифилисе.

  • Фимоз
  • Если твердый шанкр появился у мужчины на крайней плоти, могут начаться воспаление и фимоз: полное закрытие головки полового члена крайней плотью. На фото фимоз выглядит, как колокол: куполообразный, с гладкой и блестящей поверхностью, «напряженной» кожей. Из внутреннего пространства выделяется желто-зеленая жидкость гнойного характера.

    Такое состояние опасно, потому что сдавливается не только головка члена, но и отверстие мочеиспускательного канала, что может привести к нарушению мочеиспускания.

  • Парафимоз
  • Это более опасное осложнение, которое также начинается, если шанкр вызывает отек крайней плоти и пережатие головки члена. Парафимоз опасен тем, что при сильном сдавлении головки пережимаются сосуды в ней, кровь не поступает к органу и развивается некроз — отмирание ткани.

    Единственный выход из этой ситуации — хирургическое вмешательство: либо вправление головки, либо иссечение кольца, которое сдавливает головку.

  • Гангренизация и фагеденизм
  • Если иммунная система ослаблена, то описанные выше осложнения могут перейти в свою самую опасную форму — гангренизацию и фагеденизм. В этом случае в центре твердого шанкра начинается некроз (гангрена). На фото это выглядит как черный или грязно-серый, усохший фрагмент плоти или кожи.

    Если больному «повезет», струп отделяется, и на его месте остается язва, которая постепенно затягивается рубцом. Но при неудачном течении некроз уходит вглубь ткани и разрушает значительную часть органа, на котором началось осложнение. Так, возможно полное разрушение головки члена, его крайней плоти, половой губы и тому подобное.

    Тяжелый первичный сифилис встречается у пожилых людей, истощенных больных, людей с хроническими заболеваниями – сахарный диабет, дефекты иммунной системы, ВИЧ-инфекция

    Обезглавленный сифилис

    Может ли сифилис протекать без твердого шанкра? Конечно, может. Такие случаи не редкость. Если трепонема попадает сразу в кровь (например, при переливании крови, нестерильных уколах, порезах), то сифилис в первой стадии вообще не проявляется. В этом случае он начинается сразу со второй — распространенной сыпью. Обычно такое заражение сопровождается высокой температурой. Состояние больного похоже на грипп.

    Дифференциальная диагностика: с чем можно перепутать твердый шанкр?

    Случается, что на проявления первичного сифилиса походят другие травмы или инфекции. Перечислим наиболее распространенные болезни, которые можно перепутать с началом сифилитической инфекции.

    • Фурункул может внешне напоминать твердый шанкр

      мягкий шанкр — венерическое заболевание другой природы, распространенное в тропических странах;

    • герпес половых органов — вирусная половая инфекция, которая может напоминать сифилитическую эрозию (неглубокую язву) из-за большого количества сгруппированных пузырьков;
    • фурункул — гнойное воспаление волосяного фолликула, если из-за него возникает язва, то она может внешне напоминать твердый шанкр;
    • афта — язва, которая может встречаться в ротовой полости при различных хронических заболеваниях и сниженном иммунитете (например, афтозный стоматит);
    • травма — повреждение половых органов (обычно встречается у мужчин при защемлении части кожи молнией от брюк).

    При любых кожных поражениях половых органов — первое, о чем стоит задуматься, это сифилис. При таком подозрении нужно обязательно обратиться к врачу и сдать анализы. Ни в коем случае нельзя начинать лечение до подтверждения диагноза — это может смазать течение болезни, загнать инфекцию в пассивное состояние, из-за чего она обязательно повторится в будущем.

    Наверх

    Как ставят диагноз?

    Сифилис 1 стадии подозревают, прежде всего, на основе видимых проявлений: твердый шанкр, лимфаденит и лимфангит. Если пациент обратился с такими симптомами, то первое, на что его проверяют — это сифилис.

    Кроме симптомов важной частью диагностики первичного сифилиса служит анамнез (история болезни) пациента. Были ли половые контакты за последние полгода (в зависимости от ситуации), сколько было половых контактов и половых партнеров и так далее. Важна любая ситуация, в которой могло произойти заражение.

    И все же, самый важный этап выявления сифилиса — это лабораторная диагностика. Для диагностики первичного сифилиса применяют различные анализы:

    • прямые методы: ПЦР, темнопольная микроскопия;
    • непрямые методы: RPR, РМП, ИФАIgM и другие.

    Подробнее об анализах на сифилис читайте в статье «Анализы на сифилис: что сдаём, когда и как?»

    Лабораторные анализы на сифилис

    Первая стадия сифилиса разделяется на серонегативный период (когда анализы на сифилис не могут показать болезнь в крови) и серопозитивный период (когда инфекцию можно увидеть в анализах).

    Расскажем об этих периодах подробнее.

    Первичный серонегативный сифилис

    В первые две недели с появления твердого шанкра анализы крови еще не могут показать наличие сифилиса. Чтобы поставить диагноз на этом этапе, нужно взять соскоб с твердого шанкра и исследовать его либо под микроскопом (этот анализ называется ТПМ — темнопольная микроскопия), либо с помощью современного высокотехнологичного оборудования (анализ ПЦР — полимеразная цепная реакция).

    В соскобе с помощью этих методов можно обнаружить сами бактерии трепонемы или их частицы — ДНК. ПЦР-метод является более точным, но и более дорогим. Положительный результат этих анализов со 100% вероятностью подтверждает диагноз «сифилис». Однако отрицательный результат также не исключает болезнь.

    Первичный серопозитивный сифилис

    Если шанкр существует уже две-три недели, то для подтверждения сифилиса прибегают к другим методам — анализам сыворотки крови. Чаще всего пациенту назначают нетрепонемный RPR тест. Он является самым точным тестом из нетрепонемных, и по последним исследованиям, может определять сифилис уже через 7-10 дней после появления твердого шанкра.

    Если анализ дал отрицательный результат, но на теле больного есть признаки, похожие на сифилис, то тест RPR рекомендуют повторить через 2 недели. Если результат анализа положительный, то для полной уверенности проводят трепонемный тест — как правило, ИФА — на определение антител класса IgM к сифилису.

    Наверх

     
    Итоги

    Чем раньше человеку удастся заподозрить сифилис, тем легче будет его лечить и тем меньше вреда здоровью нанесёт эта болезнь. Именно поэтому так важно знать первые признаки сифилиса.

    Насторожить должна даже одна язва, особенно в области половых органов или рта. Если же через какое-то время рядом с язвой увеличился сосуд или лимфоузел — с ещё большей вероятностью это первичный сифилис.

    При подозрении на половую инфекцию не нужно стесняться или пускать всё на самотёк. Срочно обратитесь к венерологу и сдайте все назначенные анализы.

    назад к разделу «Сифилис»

    Записаться на прием к венерологу

    назад к разделу «Сифилис»

Размеры твердого шанкра фото

Величина твердого шанкра колеблется в очень широких границах. Поверхность его может быть покрыта тонким, имеющим влажный блеск, как бы эрозированным эпителием, что особенно характерно. При ощупывании ощущается хрящевой плотности инфильтрат. При более выраженной поверхности эрозии кожа представляется темно-красной как бы зернистой.

  1. С изъязвившимся склерозом.
  2. С склерозированным изъязвлением.

В последнем случае дело может обстоять различно. Во-первых, очень мелкий узелок, образовавшийся на месте заражения, может превратиться в пузырек и в язву, прежде чем обнаружится собственно сифилитический инфильтрат.

С другой стороны, существующий пузырек, особенно пузырек , может послужить местом проникновения спирохет, что бывает сравнительно часто. В таком случае быстро образуется язва.

Оцените статью
Eco Doctor
Adblock detector